ppt糖尿病的护理.ppt
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1、糖尿病的护理糖尿病的护理糖尿病发展趋势糖尿病发展趋势定义定义 糖尿病是一组由于胰岛素分糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)生物学作用泌缺陷及(或)生物学作用障碍所引起的以慢性障碍所引起的以慢性高血糖高血糖为主要特征的代谢性疾病为主要特征的代谢性疾病糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒疲乏W. C.临床表现临床表现多尿多食 三多一少三多一少多饮 体重减少、乏力诊断标准诊断标准-1977ADA/1999 WHO典型的临床症状+随机血浆葡萄糖浓度11.1mmol/l空腹血浆葡萄糖(FPG)7.0mmol/lOGTT2小时血浆葡萄糖 11.1mmol/l临床分型临床分型-1977 ADA/1999 WHO
2、1型糖尿病(T1DM) 2型糖尿病(T2DM) 其他特殊类型糖尿病(8种亚型) 妊娠糖尿病(GDM)1型糖尿病特点 青少年多发 起病急,病情重 0 0 02型糖尿病特点型糖尿病特点 成年人多发 起病缓慢,症状不明显 肥胖或超重 易发生非酮症高渗综合征 C-肽水平正常后升高 遗传倾向糖尿病并发症糖尿病并发症治疗目的治疗目的 纠正代谢紊乱,消除DM症状,防止或延缓并发症,维持良好的健康和劳动,保障儿童的生长发育,延长寿命,降低病死率 糖尿病降糖治疗糖尿病降糖治疗五架马车五架马车糖尿病教育糖尿病教育 血糖监测血糖监测药物治疗药物治疗 饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 胰岛素胰岛素Insulin -
3、糖尿病患者的希望 1921年Banding 和Best 成功的提取了胰岛素胰岛素制剂类型 种 类 来 源 商 品 名 用 途超短效胰 岛素类似物基因工程菌诺和锐笔芯 控制餐后血糖,双聚体,药物达峰快 短 效猪胰脏、 基因工程菌常规胰岛素、诺和灵R及其笔芯控制餐后血糖,六聚体,药物达峰慢 中 效基因工程菌诺和灵N、中效优泌林及其笔芯提高胰岛素的基础水平,控制早餐前及夜间血糖 长 效猪胰脏精蛋白锌胰岛素同中效胰岛素 预混短效30% 中效70% 基因工程菌诺和灵30R 及笔芯70/30 优泌林及笔芯仅限于胰岛B细胞有较好胰岛素分泌功能的2型糖尿病,并且仅于早晚餐前注射但午餐前后血糖仍达标者 预混短效
4、50% 中效50%诺和灵50R 及笔芯50/50 优泌林及笔芯主要护理诊断主要护理诊断1.1.营养失调:营养失调:低于机体需求量低于机体需求量 与胰岛素分泌绝对或相对不足引起与胰岛素分泌绝对或相对不足引起 糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。2 2、活动无耐力、活动无耐力 与糖、蛋白、过多消耗有关与糖、蛋白、过多消耗有关3 3有感染的危险有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环环 障碍有关。障碍有关。4 4有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与感觉障碍、皮肤营养不良有关。与感觉障碍、皮肤营养不良有关。5
5、5潜在并发症:潜在并发症: (1 1)酮症酸中毒)酮症酸中毒 与代谢紊乱,酮体在体内堆积有关。与代谢紊乱,酮体在体内堆积有关。 (2 2)低血糖)低血糖 与胰岛素使用不当,饮食不当有关。与胰岛素使用不当,饮食不当有关。 (3 3)糖尿病足)糖尿病足 与足部缺血性溃疡、营养不良性皮肤溃疡有关与足部缺血性溃疡、营养不良性皮肤溃疡有关。6 6、焦虑、焦虑 与并发症的发生、经济负担重等有关与并发症的发生、经济负担重等有关预期结果预期结果1 1病人症状缓解,体重增加,血糖控制良好。病人症状缓解,体重增加,血糖控制良好。2 2病人尽可能不发生感染,如病人发生感染时能病人尽可能不发生感染,如病人发生感染时能
6、被及时发现和处理。被及时发现和处理。3 3病人尽可能不发生酮症酸中毒,如发生酮症酸病人尽可能不发生酮症酸中毒,如发生酮症酸中毒时能被及时发现和处理。中毒时能被及时发现和处理。4 4饮食合理,正确使用胰岛素,无低血糖发生。饮食合理,正确使用胰岛素,无低血糖发生。5 5学会足部护理的方法,尽可能不发生皮肤破损学会足部护理的方法,尽可能不发生皮肤破损。6 6、心情放松、积极配合治疗。、心情放松、积极配合治疗。护理措施护理措施 饮食护理饮食护理 休息与运动休息与运动 药物治疗药物治疗 血糖监测血糖监测 健康指导健康指导一、一、用药护理用药护理 胰岛素治疗 胰岛素的主要作用1)促进血中的葡萄糖进入细胞内
7、2)促进葡萄糖合成糖原或代谢供能3)抑制糖原分解和糖的异生4)抑制脂肪的分解用药护理用药护理胰岛素治疗适应症T1DMT2DM经口服降糖药无效的病人及合并心脑肾等并发症妊娠期DM胰腺切除地继发性糖尿病胰岛素不断研发进步的趋势胰岛素注射管理胰岛素注射管理用药护理用药护理胰岛素注射管理的意义胰岛素注射管理的意义正确的胰岛素注射:1.确保准确的胰岛素被恰当吸收2.尽可能减少注射的不良反应3.将患者的不适感降到最低胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择腹部 推荐脐周或脐下半径4-10cm的范围,越接近身体身体两侧皮下组织层越薄, 越容易扎至肌肉层。大腿前侧和外侧: 内侧有较多的血管和神经手臂 手臂外侧
8、四分之一部分臀部 肌肉注射部位腹部腹部 60分钟分钟 100%大腿大腿 90分钟分钟 70%手臂手臂 75分钟分钟 85%胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 腹部:短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位 大腿或臀部:中长效胰岛素(如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位。胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 同一部位多次注射的弊端1.形成皮下脂肪硬结2.影响胰岛素的吸收3.影响个人外观形象,加大精神压力4.引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生用酒精消毒注射部位后
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