家庭无创正压通气护理规范.docx

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1、家庭无创正压通气护理规范1葩围本文件规定了成人家庭无创正压通气的基本要求、上机前评估、操作要点、观察与监测、清沽保养，本文件适用于各级各类医疗卫生机构注册护士、呼吸治疗师、养老护理员、呢疗护理员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款.其中，注日期的引用文件，仅该R期对应的版本适用于本文件：未注Fl期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件-WaT6552019呼吸机安全管理TVNAS082019成人氧气吸入疗法护理TCNAS34-2023成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防3术语和定义下列术语与定义适用于本标准。1.1 1无创正压通气

2、Non-invasivePoSitiVCpressureventiIation不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开建立人工气道.只通过鼻罩、口鼻里、全面罩或头累等方式将患苕与呼吸机相连接进行气道内正压辅助通气的技术.1.2通气面罩VentiIatingmask采用固定带或面罩架固定于面部，匆盖外口或全B,用于无创机械通气的一系列医疗装置.常用的有鼻罩、鼻枕、口鼻面罩、全脸面罩和口含罩.1.3慢性阻塞性肺疾病Chronicobstructivepulmonarydisease是以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为主要特征的肺部疾病，通常与显暴需于有宙颗粒或气体引起的气遒和/或肺泡异常有关。3

3、.4阻塞性睡眠呼吸梏停低通气综合征Obstructivesleepapneahypopncasyndrome是指IhK种原因导致睡眠过程中反更出现低通气和/或呼吸机秒引起慢性间歇性低触血旋、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症.3.5动脉血二氯化碳分压Arterialcarbondioxidepartialpressure血浆中物理溶解的CO：分子所产生的压力.3.6动脉血氧分压Arterialoxygenpartialpressure业级中物理溶解的02分子所产生的压力.3.7脉搏氧饱和度Oxygensaturationlevelmeasuredbypuls

4、eoximetry血液中被氧结合的找个血红蛋白的容址占全部可结台的血红蛋白容情的百分比，4缩略语下列缩略语适用于本文件.NPPV无创正压通气(ncn-invasivepositivepressureventilation)COPD慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease)OSAHS阻；性睡眠呼吸瓶停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneaSyndrOee)PaCO:动脉Ihl二氧化碳分压(Arterialcarbondioxidepartialpressure)PaGj动脓血翅分HiSPd脉理氧i包和度5分钟；（3）

5、 PaCo:为5054mN,且每年超过2次因反复出现高碳酸血症性呼吸衰竭加重而住院，纶对餐息蜜心肮覆停或呼吸骤停（微弱）.此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。相对It81 .意识障用2 .需要保护气道者（如呼吸道分泌物多，严王呕吐有窒息危险及消化道出血、近期上腹部手术需胃肠减压者）3 .血流动力学不稳定者（存在休克严重的心律失常等）4 .上气道梗阻5 .未经引流的气胸或纵隔气肿6 .无法假戴面罩的情况,如颈面部创伤,烧伤或骑形7 .恚者不配合（如患者磔动、有恐惧超或极度紧张,不耐受无创等）8 .严承感染者9 .严承低氨血症（PaO,4511wHg）10严重肥胖者11.近期面部、颈部、口腔

6、、咽腔、食管及省部手术后附录B（奥科性）家庭无创正压通气操作流程附录C奥科性）管路中冷;H水形成情况澧化情况1初2仅能看到湿气3能看到湿气及少许水滴4湿气及较多水滴5湿气及大量水滴6积水（形成水流）PfJ录D奥科性）痕液分度分度痕液情况I度痰液黏稠度较轻，颜色通常为白色，可呈米汤样或泡沫样。多数患者可以自行咳出，且行眼掖后，吸狭管壁上常常无痕液残留，Il度痰液较为祜稠，痰液颜色可为白色或黄白色，可呈脓状,果冻状不等.多数患者无法自行咳出.行吸痰后，吸痰管壁上拨液往往附着较多报液。川度其粘稠程度较重，掖液颜色多为黄色，多呈脓状，且痰液还含有血丝或血块，行吸痰后，吸痰管壁上可滞留大量痰液，且吸痰管

7、常常由于负压过大而塌陷.HJ录E（奥科性）家庭无创呼吸机清洁保养方法分类清清保养方法主机应每天用湿软布清洁掇拭呼吸机外表面，再用干的软布摞干，清洁时拔掉电源插头，严禁用水冲洗或使水进入机器，湿化雄通气面罩应每天更换温化词中的湿化液，每周清洗湿化H1.应每天清洁通气面罩与皮肤接触的部分，隔日彻底冲洗井陈干，宜6-12个月更换通气面干.管路应每周清洁管路，彻底冲洗，自然晾干。宜36个月更换管路，如出现裂纹管路老化变硬应及时更换。空气过滤股应至少每周清洗一次过海股，用温水或中性洗涤剂清洗后冲净睡干,宜每6个月更换。每月检查一次超细过渡靛，版污后及时更换。头带、侧带和下颌托带应每周清洗头带、恻带和下颌

8、托带，冲洗干净并悬挂晾干。参考文蛾U吴小玲.无创通气技术临床实用手册M.北京:科学出版社,2021.4.2中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障同学组.家庭无创正压通气临床应用技术专家共识J中华结核和呼吸杂志,2017,40(7):481-493.3/玉平.W志新，朱剑,等.家庭机械通气治疗远程管理的实践J中华护理杂卷2019,54(12):1820-1824.4张新超，钱传云，张劲农，等.无创正压通气急落临床实践家共识(2018)J.临床急诊杂.2019.20(01):1-12.5轴琳，吴金琼.无创正压通气患者临床妒理研究进屣J.齐烈护理杂志,2016.22(15):50-52.6何小军,王勇，犯伟.I本呼吸病学协会无创正压通气指南(第二次修订版)JJ.中华急诊医学杂志,2017,26(7):735-738.7蚱于云悒,张智霞,张美