6 整体护理与护理程序.docx
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1、及下一班护士进行床边交班。3.护士长每日工作项目(1)提前15-20分钟上班,了解夜间病人动态。(2)安排病人。(3)主持交班。(4)有支配的跟班、指导工作。(5)执行护士长每日重点工作,探望新入院病人。(6)评价护士对危重、抢救病人实施护理程序的状况。(7)在本班工作结束前,收集各组病人状况,同各组组长一起向下一班护士进行床边交班。小结:1、说明责任制护理与整体护理的概念2、叙述责任制护理与整体护理的区分与联系3、驾驭整体护理的工作方式布置作业:试题精选P18-23.复习旧课:提问:1,什么是整体护理2,整体护理的思想内涵及实践特征导入新课:下面我们接着学习护理的程序的相关学问讲授:其次节护
2、理程序一、定义护理程序是以复原或增进服务对象的健康为目标,依据病人的具体状况,供应全面、整体、连贯、系统的护理全过程。二、结构护理程序由五个步骤结合而成,即护理估计、护理诊断、护理支配、实施支配、效果评价。件等。2 .精神情感状况3.生殖系统无性功能变更。对女性应了解月经史、分娩状况、支配生育状况等。4 .环境状况5.感觉状况(1)视觉视力,对光反射,有无幻视、幻觉等。(2)听力是否能清晰地听到一般说话声音,是否单耳或双耳听力有问题,有无耳鸣。(3)嗅觉检查病人嗅觉是否别出心裁。(4)味觉是否存在最简洁、最基本的味觉,有无别出心裁。(5)触觉包括对各种难受、冷热,以及触摸的感觉等。6 .活动神
3、经状况7.养分状况8.排泄状况9.水、电解质平衡状况.10.循环状况11.呼吸状况(1干脆视察呼吸道是否通畅,呼吸频率,呼吸音,体位对呼吸的影响.(2)间接视察有无吸烟史,每日吸烟量,烟的种类;四周有无吸烟者;有无服用影响呼吸系统功能的药物;是否有焦虑、恐惊影响呼吸的状况;是否运用呼吸机、氧气协助呼吸;皮肤、口唇、指甲颜色及类型;试验室检查结果及其临床意义。12.体温状况13.皮肤状况14.舒适和休息状况。护士从上述14个方面了解病人的资料,看病人是否能达到满意,如发觉某一项基本须要不能满意,再从中找寻缘由。三)资料的类别资料的类型包括主观与客观的资料,过健康状况。3)资料的来源可以是多方面病
4、人常常是主要的资料来源,但是也不要忽视其它资料来源,如病人家庭成员、工作单位有关人员、医生、医疗病历等。(4)在收集资料时应选择合适的方法要依据病人的年龄、健康状况和所运用的资料来源而确定选择何种方法最为相宜。对某一项有用的资料至少要有两种收集资料的方法共同证明。(5)资料必需客观无论是通过交谈、视察,还是通过测量所收集的资料都必需是客观的,护士对这些资料的说明可以是进一步收集资料的依据,但决不行成为资料本身。(6)收集资料的工作是持续不间断的,在第一次的护理估计后,必将对所收集的资料进行综合、分析,此时常常会发觉一些空白,即未收集到的遗漏之处,为使护理诊断正确,须再回到病人身边补充收集资料。
5、在此后的护理过程中,也不断会有新的信息资料表现出来,应刚好进行估计。小结:1、说明护理程序的概念2、叙述护理程序的步骤与内容3、驾驭护理评估的内容与留意事项布置作业:试题精选P4-8.3、护理评估的内容与留意事项导入新课:下面我们接着学习护理的程序的相关学问讲授:二、护理诊断(一)定义护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述,这些问题是在护理工作范围内,护士有贡任、有实力进行处理的。(二)护士诊断的组成及公式1.组成确立一个护理诊断,应有4个方面的基本内涵。(1)诊断名称对护理对象健康状况的概述性描述,即诊断名称,亦称健康总题。(2)定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作
6、鉴别。如口腔粘膜变更的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。(3)该诊断的有关因素即各种可引起问题或影响问题发展的干脆、主要的促成因素和危急因素。(4)诊断的依据包括生理、心理、社会精神各方面的表现。2.公式护理诊断包括三个部分,称为PES公式。(1)健康问题(Problem),是护理诊断的名称,是对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变更,但并不说明变更的程度。(2)缘由或有关因素(Etiology),即相关健康问题或与此相关的因素,或危急因素。缘由常指引起该问题的干脆因素。有关因素常指引起该问题的相关因素。(3)症状和体症(SignsandSymptoms),在病人身上视察到
7、的一组症状和体征,往往是健康问题的重要特征。例如,养分失调P,肥胖S与饮食摄入过多有关Eo临床上护理诊断常常是问题(或症状和体征)+缘由(在明确的状况下,或有关因素,即PE或SE公式,例如:难受,由于手术后伤口引起,焦虑,与担忧手术效果不志向有关。(三)护理诊断的类型护理诊断分成两种类型,确定护理诊断的类型主要看症状的体征。1 .现有症状的诊断是指那些此时此刻病人正经验着的问题,即病人已表现出来的症状如原有的舒适状况变更与股骨牵引的强迫卧位有关,病人伴有难受、全身不适、睡眠不好、活动受限等一系列症状或体征。2 .潜在症状的诊断是指病人目前尚无某些特定的症状体征,但具有一些先兆或有某些危急因素存
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