《基础护理学》第五版电子文字简版(第一部分：第1-5章).docx

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1、基础护理学（第五版）电子文字简版主:李小累、尚少梅适用范圉：护理学本科专业目的，供应电子筒版，以备老师善淑、写案运用章节，共十八个章节第一章缗论第二章环境第三章者入院和出院的护理第四章9（防与限5医院感染第五章JB者的平安与护士的职业防护第六章Je者的清泊卫生第七章休息与活动第八章生命体征的刑与护理第九章冷候疗法第十章饮食与养分第十一章排泄第十二章给药第十三章D脉液与血第十四章标本采集第十五章魔受,者的护理第十六章病情视察与箴者的管理第十七章终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章第五章5号宋体，22磅行距）第一章缗论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2,是护

2、理.学专业课程体系中最基本、最重鬟的课程之一3 .是护生学习临床专业课的必备前期课程4 .为临床各专科护理供应了必要的基础学问和基本技能（二）课程的基本任务1 .培育护生良好的职业道德和职业情感,使护生树立整体护理的观念2 .使护生科取基础护理学中的基本理论学问和基本操作技能,并将所学的学问和技能敏捷地运用干临床护理实践中.以履行护理人员的知色和功能二、课程的学习内容及学习目的1 .获得酒意患者生理、心理、社会需求所必招的基本学问和基本技能2 .相识自身价值，树立正确的价值观3 .具需良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1实践学习法：试验空学习、Ifi床学习4 .反思学习法其次章环

3、境第一节环境与健康一、环境概述1 .定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所.是人类生存和发展的基础.2 .环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素时健康的影响自然环境因素而健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士须要了解环境与健康和疾病的关系,才能完成护理的基本任务：减轻苦痛、预防疾病、狂原健康、促进健康.护士的职责：帮助发觉环境中对人类主动和消极的影响闪去.爱护人类健康,满意人们须要其次节医院环境一、医院环境的特点（一）服务专业性（二）平安舒适性（三）管埋统一性

4、二、医院环境的分类1 .物理环境：也称Wj环境.指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境是表层的.详细的.有形的.2 .社会环境：属软环境.是深层次的抽象的.无形的.包括医疗服芬环境、医院管理环境.三、医院环境的调控1.空间：病床之间的距离不得少于1米2,温度：一般室温1822C,新生儿及老年强者2224C.3 .湿度：50%604 .通风：通风30分钟即可达到换置空内空气的目的5 .噪润:白天病室较忐向的强度是3540分贝，四轻：说话轻走路轻操作轻对第6 .Jt战：可见光、红外规、紫外线7 .装饰&人际关系：医患关系、护患关系、病友关系9.医院规章制度：入院须知、探视规则、陪住

5、制度等第三章患者入院和出院的护理第一节患者入院的护理一、入院护理目的：帮助患者了解和熟识环境，消退惊慌、侏虐等不良心理心情满意患者的各种合理需求，以得动患者仍作治疗护理的主动性：做好健康教化，满意患者对疾病学问的需求。二、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送患青进入病室三、患者进入病区后的初步护理1 .门诊患者的入院护理2 .迎接新患者3 .通知鱼贵医生诊查患者-I.帮助患者像戴腕带标识.进行入院护埋泮估5 .通知养分室为患者打算胭食6 .填写住院病历和有关护理衣格7 .介绍与指导8 .执行入院医眠及赐予紧急护理措施四、患者床的位的打算1 .患者床单位：足指医疗机内供应应患者运用的家具与设备.

6、2,患者单位的设需及管理要以患者的舒适、平安和有利于患者康女为前提.五、分级护理1.分级护理就是依据对患者病情的轻、重、缓、豆以及患者自理实力的评估，赐予不同级别的护理2 .标识：红色-特级和一,级护理、黄色-二级护理、绿色-三级护理3.护理内容护理级别适用对象护理内容特级护理患若病情危老，砺随时视察,以便进行抢救支配专人24小时护理产密视察病情及生命体征变更一级护理患者病俏危，储需肯定卧床休息饵1530分祖巡察患齐次浇察病情及生命体征变更二级护理患者病情危重.生活不能自理每12小时巡察患者一次视察病情三级护理患者病情较轻，生活基本门理每日迩奈患者两次浅察病情其次节患者的卧位一、卧位的基本要求

7、1 .舒适卧位2 .卧床姿态符合人体力学的要求3 .常常进行体位变换4 .身体活动5 .受某部位6 .爱护隐私二、卧位的分类1.依据卧位的自主性分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位2 .依据卧位的平衡性分为：桧定性卧位、不稳定性卧位3 .枪定性卧位、不稳定性卧位三、常用卧位仰卧位:1 .去枕仰卧位：昏迷或全身麻髀未醒悟的患不，椎管内麻酹或有骼腔穿划后的患者2 .中凹卧位：休克患者3 .屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等(一)例卧位：灌肠、肛门检查及协作罚愤、肠镜检查.预防年疮,科部肌内注射(=)半坐卧位：而颈手术后患者,胸腔或心脏疾病引起呼吸困难的患Zb腹腔、盆腔手术后患者等(四)端坐位：

8、心衰等引起呼吸困难的患者(K)W(:杼椎手术后或腰、背、唇部有伤口,腰背部检查或称作脱胆管造影检查时，内肠胀气导致腹痛时(六)头低足高位：肺部分泌物引流，十：指肠弓I流术，胎膜早破(1.)头裔足低位：颈椎骨折患者作被竹章引时,颅脑手术后（八）膝胸卧位：肛门、H肠、乙状结肠设检告及治疗，矫正胎位不正(九)截石位：会阴、肛门部位的检衣、治疗或手术四、变换卧位法(一)防助患者移向床头：一人帮助法、二人帮助法(二)帮助忍言翻身恻卧：一人帮助法、二人的助法（三）密意事项1 .物身时.护士应留意节力原则：2 .移动患者时动作应轻松,协调一样,不行拖拉.轴线翻身法翻转时,要维持躯干的正常生理弯曲.翎身后，需

9、用软枕塞好肢体：3,翎牙时应曲总为患者保咳并防止坠床；4 .依据出者病情及皮肤受压状况，确定翻身间隔的时间；5 .若患者身上有各种导管或输液奘况时，应先将导管安次妥当，胡身后细致检杳导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅：6 .为手术者翻身谛应先检杳伤口软料是否潮湿或脱落，如己脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身：7 .颈椎或想愕牵引者，翎身时不行放松牵引，并使头、颈、躯干保持在问一水平位翻动：饵身后留意拳引方向、位置以及牵引力是否正确：8 .颅脑手术者,头部转动过剧可引起脑疝,导致9 .患者突然死亡,故应卧于健侧或平卧；10 .石膏固定者.应留意翻身后患处位置及局部肢

10、11 .体的血运状况，防止受压。（四）健康教化第二节运输出者法一、轮椅运输法1 .目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动：帮助患者下床活动，促进血液循环和体力复原.2 .操作前打算3 .用意事项4 .保证患者平安、舒适5 .依据空外温度适当地增加衣眼、靛被（或毛钱），以免强者着凉6 .健康教化二平车运输法1 .目的：运输不能起床的患者入院、做各种特别检杳、治疗、手术或转运2 .操作前打算3 .观看操作视叙4 .留意事项D搬运轻检、精确,患者平安、舒适2）搬运过程中，留意视察患者的病情变更,避开造成损伤等并发症3）保证患看的持续性治疗不受影响5 .健康教化第四节患者出院

11、的护理1 .目的：对患者进行出院指空，相助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医用按时接受治疗或定期或诊；指导患者办理出院手续：清沽、整理床单位。2 .患者出院前的护理3 .患者出院当11的护理：医疗文件的处理、执行出院医啊、埴写出者出院护理记录、按要求整理病历，交病案空保存、您者的妒理、病室及床单位的处理第五节人体力学在护理工作中的应用一、概述护理人员正确运用人体力学原理可以减轻自身肌肉惊慌及疲惫.提高工作效率帮助思拧维持正确的姿态和体位.避开肌肉过度惊慌,增进舒适感.但进康亚.二、常用的力学原理1 .杠杆作用:平衡杠杆、省力杠杆、逋度杠杆2 .摩擦力3 .平衡与稳定三人体力学的应用D利用杠杆作

12、用2）扩大支撑面3）降低重心4）削减身体18力战的倒移5）尽量运用大肌肉或多肌群6）运用G小肌力作功第四章覆防与限相医院蝎染第一节医院感染一、医院感染的概念1 .定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的场染和在医院内获得而出院后发生的感染：不包括入院前已起先或入院时已处于潜藏期的感染.2 .推断医院礴染的原则D为疾病的诊断、治疗和护理供应科学依据2）有助于推阍疾病的发展趋向和转归3）刚好了解治疔效果和用药反应4）有助于刚好发觉危重症患者病情变更的征象等3 .医院整染的解除标准二、医院照案的分类1 .按部位；呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等2 .（I）内源性感染：又称自身

13、感染，病原体来自患者自身，典丁常居制或皆居倒，通过移位或活动造成的感染.2外源性盛染：又称交叉感染，病原体来自患者体外，通过干脆或间接感染途径，病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染.三、医院感染的特点1 .发生率高,治疗费用高2 .革兰阴性杆菌感染率高3 .多数细菌对常用抗菌药耐药4 .条件饮病曲、机会致病荫为主四、医院然染的缘由机体内在因素、机体外在因素五、医院尊染形成条件1 .感染源：病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主.是导致感染的求政2 .传播途径：微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式3 .易感宿主：而感染性疾病缺乏免疫力而易落染的人六、医院礴染的预防和限制1 .阻断落案链

14、2 .建立医院感染管理机构，加强三级监控3 .健金各项规章制度，依法管理医院感染4 .落实医院那架管理措施，阻断感染链5 .加羽医院感染学何的教化与更新其次节清洁、消毒、灭菌一、相关概念清洁：用物埋方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物,目的是去除和削减做生物而非杀灭微生物消毒：用物理或化学方法消退或杀灭芽胞以外的全部病原微生物口的是使消毒的对象达到无害化灭菌：用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及细菌芽泡二消毒灭菌方法（一）物理消毒灭曲法1 .热力消毒灭闱法：干热：干热法（燃烧法、干隽法）、湿热法（压力蒸汽灭曲法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法压力蒸汽灭倒法：主要利用高压饱和然汽的海热所释放的潜热火苗，分为下排气式、预式空式，2 .辐射消毒法：又称光照消毒法，主要利用紫外戏的暴雨作用。1光曝晒、紫外战消毒法、臭氧灭倒灯消而法3 .电窗相射灭菌法：利用y射战或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌-1.微波消毒灭菌法：食物及针具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌5.机械除菌法：用机械的方法除掉物从表面、水、空气、人吊体衣的书害微生物二）化学消毒灭而法1 .作用原理：菌体蛋白凝固变性、干扰细胞筋的活性、变更细胞膜遹透性2 .适用范阳：不宜运用高温消毒耐湿的物品3,运用原则4 .影响运用效果