医院麻醉科工作管理规范考评细则.docx

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医院麻醉科工作管理规范考评细则项目考评内容分值考核评分方法（一）人员资质（4分）科室负责人：三级医院具有副主任医师以上职称，一、二级医院为主治医师以上职称。4一人不合要求扣0.5分.（二）质量龌（8分）1、麻醉工作程序规范；术前麻醉准备充分，麻醉方案确认与实施流程合理.3术前麻醉查房记录、术中麻醉效果评定与术后随访记录，缺一项扣0.5分.2、麻醉记录书写合格率95%,麻醉死亡率W002.3随机抽直10份麻醉记录书，一份不合格扣05分，麻醉死亡率超标该项不记分3、落实三级医师责任制，对危重、疑难及麻醉意外等有讨论、记录.2直资料，未落实或落实不到位，一项扣0.5分.（三）应急预案（3分）有麻醉意外应急处理预案并能对麻醉意外病人作及时有效处理.3无应急预案扣05分，反应能力差扣0.5分。（四）告知制度（2分）认真执行告知制度。2未制定告知制度，不得分；抽查病历5份,未认真执行制度，发现一例扣Q5分；知情同意书签署不规范，扣05分。（五）药品管理（3分）麻醉药品管理规范.3没有麻醉药品的管理规定，不得分；发现一处缺陷，扣05分.