医院急诊科工作管理规范考评细则.docx

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1、医院急诊科工作管理规范考评细则项目考评内容分值考核评分方法（一）环境布局（2分）急诊科自成一区，面积在100平方米以上，空气流通、标志醒目.实行24小时应诊，建立急诊、入院、手术“绿色通道，急诊二级科室三级医院之3个；二级医院占2个；一级医院1个.急诊留观时间472小时.2查医院资料与现场考察相结合。不赖行24小时应诊，本项不得分.环境不合条件，酌情扣分.未建立急诊、入院、手术绿色通道扣05分.急诊留观时间占72小时，每例扣0.5分.（二）急救指挥系统（2分）医院设有急救工作领导小组，并有一名主管院长负责.部门配合协调，有迅速抢救、处理大批急危重症病人的能力.有蛟灵敏的联系呼叫系统，能在15分

2、钟内召唤二线值班人员和骨干迅速赶到急诊现场,院内急会诊到位时间GO分钟。2查医院资料、现场考察，无相关组织和人员，缺一项扣0.2分.现场模拟，酌情扣分.（三）科室设置（2分）科室设置合理，有符合要求的独立诊室、抢救室（监护室）、治疗室、观察室、清创室、挂号收芟室；急诊取药、X光、B超、心电、化验等流程便捷.观察床占医院编制床比例24%.2设置不合理扣05分，少一个科室扣0.5分，无抢救（监护）,治疗室之一者扣0.5分（挂号收视、取药、X光、心电、化验可与门诊合而为一）.项目考评内容分值考核评分方法（四）人员配备（2分）1、科主任：三级为主任医师，二级为副主任医师，一级为主治医师.2、急诊医师从

3、事临床3年以上,且到各科轮训过，主治医师占15%,其中至少有一名中医或中西医结合人员；护士毕业2年以上，责任心强、技术全面、熟练、服务态度好，应急能力强.3、护士与病床比率：监护室、抢救室1:1,观察室1:3.1、急诊科人员，每年有培训计划措施，“三基”考试考核及格率100%,优良率80%.21、达不到要求扣0.52、查科室人员名单，并与人事档案对照，一人一项不合要求扣02分.3、查科室人员名单，根据急诊量，不合要求酌情扣分k无培训计划扣05分，三基考试及格率每低艮分扣0.2分.（五）质量管理（】2分）1、认真落实急诊、抢救、监护、观察等方面的制度（如抢救室、留观室、治疗室、各科诊室、首诊负责

4、制、三级医师查房制度、会诊、转诊、岗位职责、床头交班等制度211、发现一项制度不落实扣05分.项目考评内容分值考核评分方法2、实行院、科两级质控措施，并有医疗质量信息反馈.12、无质施扣。,5分，落实不到位扣0.5分.3、各项记录、表格、病历书写及时、真实、完整。13、不合要求酌情扣分。k留观病人病历资料齐全.1Ik无留婚历不记分；不完整酌情扣分.5、处方书写合格率98%.15、每低追扣02分.6、护理五种表格书写合格率290%.26、SIK追扣02分.7、严格执行疑难、重症讨论及会诊制度，并有记录可直。17、每低追扣02分.8、有医疗、护理直房,并有记录可宣.18、符合要求记0.5分，记录不

5、完整扣0.5分，未开展不记9、有病人登记资料.分9、缺扣1分，不全扣0.5分.10.中医疾病、证候诊断准确率90%.10、每低追扣02分。I1.急诊、出院诊断符合率90%.项目考评内容分值考核评分方法Ik每低HfflO.2分.1、有常见急诊抢救方案和抢救程序.1直资料、现场考察.缺一项扣05分.（六）急救2、医务人员操作制度化、规范化、程序他人人会徒手心肺复1现场考察发现1人操作不合要求扣0.2分:一人不合要求扣能力（3分）苏术、会使用急救器械.0.5分（抽查2人）3、急诊用中医诊疗技术以项1缺一项扣0.5分.1、各类设备齐全（见设备清单），仪械位等固定、有保管查资料、现场考察：1、缺一项扣0

6、.2分,不合要求，酌情措施,完好率IOg扣分，发现一台不能正常使用不记分.1（七）急救2、Xma0.2分，辐扣0.5分.设备、药品2、常用急救药品齐全、有统一编号；特别是药品有专人、专柜（1分）保管.23、缺一项或一项不能正常使用扣0.1分.3、救护车上仪器装备齐全，常处备用状况，急救物品完好率1100%.项目考评内容分值考核评分方法（八）中医药在急诊抢救中的应用情况（3分）1、配有15种必备中成药；必备中成药的使用率不低于50%.2、抢救中运用本院中药制剂23种，：单,鱼方均可）.3、危、重症中医参与抢救率50%；急诊病人中医参与治疗率70%.111缺少一种扣0.2分.每低IW0.1分.每少一种扣0.2分。各抽查10份急诊病历，每低IMa0.1分.