医疗机构麻醉科工作制度.docx

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1、医疗机构麻醉科工作制度目录麻醉科工作制度一、查对制度二、急救工作制度三、值班、交接班制度四、差错事故登记报告制度五、药品、器械管理制度六、病例讨论、会诊制度七、麻醉用具消毒制度八、麻醉分级管理制度麻醉科工作制度一、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历，各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式，开好术前医嘱。重大手术应和术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。二、麻醉前应认真检杳麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。三、麻醉者在麻醉期间应坚守岗位，密切观察，认真记录，如有异常情况及时与术者联系共同研究，妥善处理，对实行进修人员应严格要求，具体

2、指导。四、手术完毕，麻醉终止，麻醉者应把麻醉记录单各项填写清楚，危重和全麻者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉经过及注意事项。五、麻醉者应进行术后随访，对全麻及其他危重病人的麻醉应在24小时内随访，将有关情况记入麻醉记录单，遇有并发症应协同处理，严重并发症向上级汇报。六、术后应及时清理麻群器械，妥善保管，定期检查麻醉药品应及时补充。七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人应从人员值班，操作技术，急救器械等方面作好准备。一、查对制度1.主管麻醉者在上麻醉前应杳对病人的科别、姓名、床号、性别、诊断、手术名称。2、使用药品前应检查质量、标签、失效期及批号，如若不符合要求，不得使用。3、给多种

3、药时应注意配伍禁忌。4、输血者应与护士共同查对血型、交配、姓名、住院号、无误后方可输用。二、急救工作制度1、遇有严重创伤、失血、药物中毒、呼吸心跳骤停及严重麻醉意外等紧急情况，麻醉科工作人员应分秒必争，全力以赴，投入急救工作。2、麻醉机、咽喉镜、急救车应保持完好，并放置固定地点，不得外借。3、急救人员应按岗定位，统一指挥，相互协作。三、值班、交接班制度1.值班者按时接班，认真清点交班物品，检查氧气、急救箱、杜冷丁。2、值班者应遵守值班人员职责，不得擅离职守。3、值班者除向接班作好口头交班外，应书写交班报告，在晨会上报告。四、差错事故登记报告制度1、发生严重差错事故应立即组织抢救，并根据情节轻搬

4、弄是非向上级医师，主管部门和院长汇报。2、科室内对发生差错事故应定期组织讨论，总结经验、教训。五、药品、器械管理制度1、麻醉科药品只供应手术病人使用，其他人员不得私自取用。2、麻醉科药品设专人兼管，负责请领，保管工作。3、每月检查、清点药品一次，防止积压变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，应停止使用，并报药剂科处理。4、毒、麻药品（吗啡、杜冷丁等）每月清点交接，动用后，开专用处方，领回。5、大型贵重医疗器械，如进口麻醉机，生命体促监护仪等制定卡片，分工负责管理。六、病例讨论、会诊制度1、疑难病例讨论会：对重大、疑难及新开展的手术麻醉必须进行麻醉前讨论，由主管麻醉医师订出麻醉方案，提出讨

5、论。2、一般手术酸麻，术前由主司麻醉者访视病人，遇有特殊情况，应与病房手术医生必要时向科内上级医师汇报，在科内提出讨论。3、对术中麻醉死亡病例，重大麻醉并发症，一般应在麻醉后一周内讨论，认真分析原因总结经验、教训。4、会诊：凡遇疑难病例，由主司麻醉医师提出，经上级医师同意，邀请院内、外会诊，院外会诊由科主任签字报医务科同意后实行，院内会诊由高年资医师、住院总医师或主治医师前往会诊，应邀请医师在接到会诊单后12天内完成，并书写会诊记录，急诊会诊应随请随到。七、麻醉用具消毒制度1、全麻和气管内导管用具的消毒：（1）所用的用具均须先用酶洗液内外洗刷干净，用清水冲洗晾干。（2）塑料和橡胶类用具如若面罩

6、、导管、喉镜片用75%酒精浸泡2小时后，晾干。（3）金属、玻璃用具均须高压蒸汽消毒（20磅、120度、15分钟）或煮沸510分钟。（4）特殊人如若肺结核痰阳性、肺脓疡、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疽、传染性肝火等使用的用具消毒法：先用含氯消毒剂250500mgl溶液浸泡30分钟，用清水冲洗，晾干，不能浸泡的用具如麻醉机，呼吸活办等,可用250500mgl氯消毒剂擦试，然后再用清水擦干净，用紫外线照射30分钟以上。金属、玻璃用具经高压消毒。2、椎管内麻醉用具的消毒。（1）穿刺针、各种针头、注射器等玻璃金属用具使用后用清水冲洗，若有血迹应用肥皂水洗刷和清水冲洗干净。打包时包内应放生物灭菌指示卡，然后用

7、高压蒸汽消毒（20磅、120度、15分钟）。（2）硬膜外导管：用后先除去附着在管壁上的胶布血渍，用热水烫直，冲去腔内污物，浸泡在酒精缸中备用，对特殊感染者，用后之导管丢弃不再用。（3）用10%戊尔醛浸泡灭菌10小时后，用前应用无菌水冲洗。八、麻醉分级管理制度1、低年资麻醉医师（大学毕业后从事麻醉工作三年以内，医学专业毕业从事麻醉工作五年以内）；独立承担一定范围的麻醉工作，如神经阻滞麻醉（包括臂丛、腰丛、颈丛）部分椎管内麻醉（包括腰麻、麟管、胸腰段硬膜外），部分全身麻醉（包括普外、泌尿、骨、脑、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉法），气管插管术，或指导医士进行上述各种麻醉操作。初步掌握心、

8、肺2、高年资麻醉医师（大学毕业后从事麻醉工作三年以上，医学专业毕业从事麻醉工作五年以上）；除低年资麻醉医师的工作内容外，应逐步掌握颈、胸段硬膜外麻醉部分开胸手术的麻醉（包括食管、纵隔、肺的手术），脑科科脑膜瘤、听神经瘤等手术的麻醉。部分特殊病例的麻醉（如柯兴氏综合症、腹岛细胞瘤等），支气管及双腔管插管术。在上级医师协助下操作部分心脏手术麻醉、低温麻醉，控制性血压麻醉。参加术中各种监护技术，掌握心、肺复苏术。3、主治麻醉师：能指导低年资麻醉医士及高年资麻醉医师进行上术各种麻醉操作，独立操作危、疑难病例的麻醉。能掌握各种特殊病例的麻醉（如嗜辂细胞瘤、器管移植术等），心脏直视手术的麻醉。掌握术中各种监护技术，熟4、正、副主任麻醉医师:指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉及解决各级医师麻醉操作意外，开展有关麻辞的新方法及新技术。注：1、对进修实习生，根据他们的职称和技术水平。按照麻醉分级规定，安排操作。2、因工作需要，本人业务上确实能胜任，或在上级医师指导下，可以按麻醉分级操作规定提高一级安排工作。