疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病考点巩固.docx

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1、疼痛诊疗学（医学高级）:疼痛相关风湿病考点巩固1、单选以下哪项不是非用体抗炎药OA.布洛芬B.双氯芬酸（双氯灭痛）C.蔡普生D.特异性CoX-2抑制剂E.氢化可的松正确答案：E2、单选风湿性疾病活检组（江南博哥）织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如居腺活检有助于（）A.诊断干燥综合征B.诊断S1.EC.诊断类风湿性关节炎【）.诊断皮肌炎E.辅助诊断狼疮肾炎正确答案：A3、单选女性，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非晶体抗炎药，化验血常规血红蛋白78g1.,卜.列关于该病人贫血说法错误的是OA.属于慢性病性贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁

2、因素参与E.常伴有血小板减少正确答案：E4、单选？男性，54岁，类风海关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗.，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨儡约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第24指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（十）,活动受限，双手K线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变0.I期B. 11期C. IH期D. IV期E.活动期正确答案：D5、单选女性，24岁，系统性红斑狼疮病人，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且长期不规则发热。该病人最首要的护理问题是OOA、体温过高B、焦虑Cx绝望D、

3、皮肤完整性受损E、知识缺乏正确答案：D6、判断题类风湿性关节炎显著特点是滑膜的血管增生和炎性细胞浸润。正确答案：对7、单选？男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左畿关节疼痛，行走时加重：查体，左魏外展受限，双舐能关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。此患者首先应做的检查是()A. ESRB. CRPC. H1.A-B27+X线片D.肝肾功能E.血常规正确答案：C8、判断题类风湿性关节炎病变发展到晚期一般不会出现关节畸形正确答案：对9、单选急性肾盂肾炎最重要的护理措施是O0A.卧床休息B.多饮水C.高钵酸钾坐浴【).观察药物毒副反应E.每日留尿送检正确答案：

4、B10、单选一女性患者诊断为类风湿关节炎，长期服用激素治疗近1年，症状改善后停药2周，出现血压卜.降，低血糖，消瘦，无力，易感冒，最有可能的诊断为OA. Adission综合征B. Behcet综合征C. CUShing综合征D. Sneddon综合征E. Churg-Strauss综合征正确答案：AIK单选SAARD的特点是起效慢，停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD()A.硫喋喋吟B.蔡普生C.环抱素D雷公藤总行E.环磷酰胺正确答案：B12、单选关于NSAlDS类药物的副作用哪一项错误O.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡正确答案：D13、问答题为什么说RF阳性不一

5、定是RA,而RF阴性也不能排除RA?正确答案：RF在RA的阳性率为80与左右，是诊断RA的重要血清学标准之一，但不是唯一的标准。R也像NA一样，特异性不高，可在多种疾病中出现，包括自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化病、多肌炎和皮肌炎等：感染性疾病如细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病等；非感染性疾病如弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。部分RA患者RA阴性，不能排除RA的诊断。RA阴性是常规乳胶法测IgM-RF阴性，如果临床高度怀疑RA应用其他方法如在免疫复合物中进行RF的检测。14、单选下列哪项表现一般不出现在系统性红斑狼疮病人OA、发热B、关节畸形C、浅表淋巴结

6、肿大D、蝶形红斑E、蛋白尿、血尿正确答案：B15、单选男性，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮能试验(+),应考虑卜.列哪种病可能性大OA.类风湿关节炎B.骨关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎正确答案：C16、单苏？男性，43岁，农民，反复多关节肿将伴良倜6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗.，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加市并出现反夏上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示

7、右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失,化验便潜血(一)。如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，卜.列关于非附体抗炎药治疗正确的选择是O.目前非密体抗炎药屈禁忌证B.最好选用苯乙酸加强止痛C.最好联合两种非鱼体抗炎药加强止捕D.最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生E.最好联用质F泵抑制剂预防上消化道出血发生正确答案：E17、单选慢性肾功能衰竭贫血的主要原因是OcA.红细胞破坏B.营养不良C.慢性失血D.红细胞生成素减少E.骨髓造血组织减少正确答案：D18、单选符合慢性肾盂肾炎临床表现的是OA.情绪消极B.低热、倦怠C.无症状性菌尿D.夜尿增多E.尿蛋白+正确答案：E19、单选下列除哪项外均为风湿性疾

8、病的共同特点()。A、不规则发热B、多器官受累C、关节畸形D、血沉加快E、免疫球蛋白增高正确答案：C20、判断题抗风湿治疗时用的慢作用药一般很安全，不用定期杳血常规和肝肾功能正确答案：错21、判断题如果类风湿因子阴性的病人就不是类风湿性关节。正确答案：错22、问答?患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨低2小时，体征见上图。ESR70mmh,X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。治疗原则是什么？正确答案：治疗：类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。一般治疗：加强营养，急性期关节制动：药物治疗：药物一般可分为：第一类是非特异性的对症治

9、疗药，包括呵噪美辛，布洛芬等。第二类是缓解病程的药，服用较长时间可影响病变的活动性和其发展：疼痛治疗：a）关节腔阻滞b）疼痛合剂疗法：中医中药治疗。23、单选应特别强调术中不能咳嗽的诊疗检查是OOA.纤维胃镜检查B.胸腔穿刺C.腹腔穿刺【）.腰椎穿刺E.骨髓穿刺正确答案：B24、问答?患者，男，32岁，反复腰背痛4年，再发加重7天，伴左腰膝部疼痛，晚间及晨起时重，活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻，扶入诊室。请提出可能的诊断和可明确诊断的相关检查正确答案：可能诊断：强直性Yf柱炎。相关诊断检查：骨盆平片，腰椎正侧位片，H1.A-B27o25、单选以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性发现（）AS

10、SB：腕掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形正确答案：D26、单选？女性，45岁，自觉晨起双手指向关节和掌指关节发假半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛.给予阿司匹林、叫喋美辛等非给体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力，食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清Y-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/第一小时末，CRp升高。若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮版试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是0A.可以停用慢作用抗

11、炎药B.加强右膝关节物理治疗及功能锻炼C.继续原有治疗，定期随访D.右膝关节置换术E.右膝关节滑膜切除术正确答案：E27、单选？女孩，12岁，发热14天，体温3839C,双手指指指关节和学指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。为了排除风湿热，应做下列哪项检查O.X线胸片B.肺功能C.心电图D心脏超声和血抗。检查E.头颅CT正确答案：D28、单选SChOber试验：患者直立，在背部正中线能靖水F作标记为零，向下_cm作标记，向上_cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上

12、下两个标记间的距离，若增加小14cm为阳性0A. 3,6B. 5,5C. 5,10D. 10,5E. 5,15正确答案：C29、单选慢性肾功能衰竭的早期症状是O0A.神清淡漠、嗜睡B.厌食、恶心、呕吐C.呼吸深大、咳嗽D.口腔氨臭味、腹泻E.皮肤瘙痒、紫敏正确答案：B30、单选RA的诊断标准包括0.晨僵至少1小时（6周）和2.3个或3个以上关节肿（6周）B.腕掌指关节或近端指间关节06周）和对称性关节肿06周）C.皮下结节和手X线片改变D.类风湿因子阳性（滴度1:32）E.以上均是正确答案：E31、单选？女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳

13、：查体双手第1、2掌指关节(MCP),24近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此患者应选择的治疗方案()A.NSAIDs+雷公藤B.肾上腺素糖皮质激素C. NSAIDs+中药D. NSAIDs+肾上腺触皮质激素E. NSAlDs+甲氨蝶吟正确答案：E32、单选甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()A. IOmg,每周一天，分一次或两次服B. 50mg,每周一天，分一次或两次服C. IOmg,每日，分一次或两次服D. 50mg,每日，分一次或两次服E. 100mg,每日，每4周静脉注射一次正确答案：A33、单选关于类风湿结节的特

14、点那一项错误0A.直径数奏米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性正确答案：C34、多选下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非密体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D35、单选小儿类风湿性关节炎一般无下列哪种改变()A.发热、乏力、纳呆B.类风湿因丁及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D.早期X线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主正确答案：D36、问答题弥漫性结缔组织病具有哪些临床特征？正确答案：(1)属自身免疫病

15、。自身免疫性指免疫系统对自身组织出现免疫应答反应并导致组织的损伤。(2)起病与遗传和环境因素有关。前者已被证明存在易感基因：后者则被认为感染因子的某些成分与人基因通过相同氨基序列即分子模拟而致病，如沙门菌、志贺菌等和人基因HI-AB27间分子模拟交叉反应而引起脊柱关节病。(3)病变累及多个系统，是一组异质性疾病。(4)基本病理改变是血管和结缔组织的慢性炎症。(5)大多呈慢性、进行性、反复发作的病程，以肌关节病变为主，对糖皮质激素的治疗有一定反应。37、单选C-ANCA与下列哪一种疾病最相关()A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg-Strauss综合征D.特发性新月体肾小球肾炎E.肺-肾综合征正确答案：A38、单选雷诺现象的