疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病学习资料（强化练习）.docx

《疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病学习资料（强化练习）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛诊疗学(医学高级)：神经系统疾病学习资料（强化练习）.docx（17页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、疼痛诊疗学（医学高级）：神经系统疾病学习资料（强化练习）1、单选下列感觉障碍部位的哪项判断不正确OA.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍B.脊髓半侧损害可出现病变F面以下同侧深感觉障碍（江南博哥），对侧痛温觉障碍C.延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E.皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍正确答案：D2、单选压颈实验（QUeCkenStedt-test）的目的是（）A.证明蛛网膜下隙有无出血B.证明压力是否高C. i正明椎管是否通畅D. i正明操作是否正确E.可以代替测

2、压正确答案：C3、填空题自主神经反射检查包括、正确答案：竖毛试验、皮肤划纹试验、卧立位试验、发汗试验、眼心反射及颈动参考解析：试题答案竖毛试验、皮肤划纹试验、卧立位试验、发汗试验、眼心反射及颈动脉窦反射4、问答题须神经阻滞:体表定位方法和操作注意事项正确答案：穿刺点在下颌骨上、下缘之间，经同侧瞳孔的垂线上。br参考解析：试题答案穿刺点在下颌骨上、下缘之间，经同侧瞳孔的垂线上。操作注意事项：穿刺未进入孔内不能注射腐蚀性药物，以免造成局部组织坏死。5、判断题枕神经痛可向上放射至同侧颁部、额部，甚至眼眶及耳前区，向下可至颈部。正确答案：对6、多选深感觉包括OA.触觉B.运动觉C.位置觉0.形体觉E.

3、振动觉正确答案：B,C,E7、单选坐骨神经痛可以影响以下哪个反射OA.踝反射B.膝反射C.病理反射【）.提睾反射E.腹壁反射正确答案：A8、填空题根性坐骨神经痛的病变部位主要在和,干根性坐骨神经痛的病变部位主要在.正确答案：椎管内、行椎、椎管外参考解析:试题答案椎管内、脊椎、椎管外9、填空题浅反射检查包括、O正确答案：角膜反射、咽反射、软腭反射、腹壁反射、提军反射、跖反射、肛门参考解析：试题答案角膜反射、咽反射、软腭反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射10、问答题试述三叉神经的检查及临床意义？正确答案：三叉神经的检查：三叉神经的检查内容应从运动、感觉和反射参考解析：试题答案三叉神经的检查

4、：三叉神经的检查内容应从运动、感觉和反射三方面进行。（D运动支：应观察颛肌及咬肌有无萎缩，并用触诊测知双侧肌力是否对称，其次观察患者慢慢张口时下颌是否偏斜。（2）感觉支：可用钝针及棉条分别检查其痛觉及触觉，一般无需检查温度觉。检查时应在两侧对称部位做比较，并确定感觉障碍区域。（3）反射：角膜反射应以棉丝轻触角膜的边缘部分，正常反应表现为眨眼活动。下颌反射患者略微张口,检查者将手指横放在患者下颌中部，用叩诊锤叩击手指。正常反应为双侧咬肌和颜肌收缩，使口部闭合，但大都反应轻微。临床意义：一侧三叉神经运动支损害时，表现为同侧咬肌、激肌萎缩或力弱，张口时下颌偏向患侧。三叉神经感觉支损害时表现为患支分布

5、区的感觉减退或消失。三叉神经同侧感觉支及运动支全受累时指示病变在三叉神经节。三叉神经感觉支和面神经运动支病变均可致角膜反射消失。双侧皮质延髓束病变时卜.颌反射亢进。11、多选对于脊髓肿瘤，正确的是OA.髓内肿痛疝温觉障碍H下向上发展B.髓内肿揄疝温觉障碍I上向下发展C.髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展D.髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展E.髓内肿瘤深感觉障碍自下向上发展正确答案：B,C,E12、单选患者一周前“上感”，因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平性眼震。其原因最可能是（）A.中枢性眩晕B.血管源性晕厥C.周围性眩晕D.非系统性眩晕E.头晕正确答案：

6、C13、问答题中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是什么？正确答案：中枢性而瘫为面神经核参考解析：试题答案中枢性而瘫为面神经核以上皮质脑干束病变，因为而上部肌肉接受双侧皮质核束的支配，一侧皮质核束的损害仅表现眼裂以下面瘫，出现患侧口角低垂、鼻唇沟变浅、鼓颊、露齿等动作不能，但肌肉不萎缩，亦无电反应变化.而周围性面瘫为面神经核或核发出的纤维病变表现为一侧全部而肌瘫痪，除面下部肌肉瘫痪的表现外，尚有患侧额纹变浅、皱额、闭目不能。14、问答?患者，女，52岁，反熨左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颜部、耳颜区、卜.

7、颌、口角均有触诱发痛。MRl所见:左侧是桥脑角占位,境界清楚,加强相见高信号，请提出诊断,并给出治疗方法？正确答案：诊断：左侧桥脑角肿瘤（神经鞘膜瘤），继发性三叉神经病。参考解析：试题答案诊断：左侧桥脑角肿瘤（神经鞘膜痛），继发性三叉神经痛。治疗方法：手术治疗。15、判断题面神经颜面部分布，包括颜支，颈支，颊支，下颌支，颈支正确答案：对16、判断题肋间神经痛不受呼吸、咳嗽、喷嚏及躯体活动的影响正确答案：错17、判断题脊愉由三层结缔组织被膜包囊，自外至内为硬脊膜，软脊膜及蛛网膜。正确答案：对18、多选中枢性眩晕;可有OA.眼震B.平衡障碍C.恶心、呕吐D.耳鸣E.视物有旋转感正确答案：A,B,C

8、,E19、单选女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗.，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。查体：右上肢针刺觉减退、肌力减低、瞰反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为OA.臂丛神经炎B.颈椎病C.胸腔出口综合征D.肺沟瘤E.颈肋正确答案：A20、单选不出现脊髓空洞症的疾病是OA.先天性行髓内神经胶质增生坏死B.视神经脊髓炎C.脊靛肿痛囊变D.脊髓缺血软化E.扁平颅底伴小脑扁桃体下疝正确答案：B21、问答题股外侧皮神经阻滞：体表定位方法和操作注意事项。正确答案：穿刺点在骼前上棘向内再向下各1.52cm处。参考解析：试题答案穿刺点在潞前上棘向内再向下各1.52c

9、m处。注意事项：该穿刺部位表浅，一般无不良反应发生。但病程较长的慢性疼痛病人，尤其在病变局部可扪及痛性结节或条索状物者，应加用小针刀疗法，进行粘连松解和痛结切开。行针刀治疗时，应严格掌握刀口线及进针刀方向，勿伤及神经。22、判断题MRl脑功能成像以脱氧血红蛋白的敏感效应为基础，对皮质功能进行定位成像，包括听觉功能成像，视觉功能成像，和运动功能成像。正确答案：对23、判断题肝豆状核变性药物治疗首选青格胺。正确答案：错24、单选在以下几种类型的零售商店中，产品线最深而长的是OoA.百货商店B.超级市场C.专业商店D.便利商店正确答案：C25、单选女，67岁，高血压史8年，今晨发现，右皱额不能，右眼

10、不能闭合，口角向左歪斜，右露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常发现，该患者病变部位在()A.右侧内囊区B.左侧内囊区C.右侧面神经D.左侧面神经E.左侧动眼神经正确答案：C26、问答题何谓放射性疼痛？正确答案：神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉参考解析：试题答案神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉神经支配区：如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根。27、单选圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍为O.自主性膀胱B.无抑制性膀胱C.感觉麻痹性膀胱D.反射性膀胱E.运动麻痹性膀胱正确答案：A28、单选男性，76岁，反夏发生右上颌部疼痛，每次发作1530秒，进食时发作

11、频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是OA.原发性三叉神经痛B.牙龈炎C.继发性三叉神经痛D.牙周炎E.丘脑痛正确答案：A29、多选关于脊髓空洞症()A.目前尚无特效治疗，般予对症处理B.放射治疗常用IC.张力性空洞可行空洞-蛛网膜下隙分流术D.进展缓慢，但预后较好E.空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗正确答案：A,B,C,E30、判断题梨状肌综合征，主要受累的神经为闭孔神经。正确答案：错31、填空题原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点是正确答案：有没有阳性神经体征参考解析：试题答案有没有阳性神经体征32、单选豆发性单纯疱疹的自然病程

12、为OA.少于1周B. 12周C. 23周D. 1个月正确答案：B33、判断题神经活检最常用的取材部位是坐骨神经正确答案:错34、判断题三叉神经痛有诱发疼痛的扳机点，呈间歇性发作，以第2,3支常见正确答案：对35、配伍题原发性三叉神经痛的首选治疗方法是O面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是OA.局部A型肉毒毒素肌肉注射B.卡马西平口服C.大量维生素B肌肉注射D.50%酒精封闭阻滞治疗E.安定肌肉注射或口服正确答案：B.A参考解析:试题答案B,A36、填空题坐骨神经痛按病变部位可分为和坐骨神经痛，按病因可分为和坐骨神经痛。正确答-条：根性、干性.、原发性、继发性参若解析：试题答案根性、干性、原

13、发性、继发性37、配伍题股外侧皮神经病可出现()坐骨神经痛可出现。肋间神经痛可出现OA.大腿外侧面感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等B.疼痛位于愣部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C.疼痛位于一或几个肋间D.疼痛起于枕部，可向头顶、乳突部或外耳放射E.疼痛位于面部正确答案：A,B,C参考解析:试题答案A,B,C38、单选以下病毒性皮肤病一般不再复发的是OA.带状疱疹B.单纯疱疹C.尖锐湿疣D.传染性软疣E.以上都会复发正确答案：A39、名词解释腕管综合征正确答案：正中神经在腕部损伤称为腕管综合征(CTS),好发年龄为参考解析：试题答案正中神经在腕部损伤称为腕管综合征(CrS),好发年

14、龄为4060岁，女性较男性略多见，通常先累及优势手。临床首发症状通常是手部麻木和疼痛，夜间可疼醒，甩手后疼痛减轻或消失。压迫到自主神经纤维而出现雷诺现象。客观检查可发现正中神经分布区感觉减退或消失；重症或病程较长者，可见拇短展肌萎缩和无力。40、单选水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于0,真皮层皮肤附属器B.基底膜带C.音髓后角神经节D.感觉神经轴索E.以上都正确正确答案：C41、单选偏侧面肌痉挛下列哪项描述是不正确的0A.无神经系统阳性体征B.男性较多C.精神紧张症状加重D.多在中年以后发病E.病因未明正确答案：B42、问答题简述肌张力检查的临床意义。正确答案：肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑

15、病变及肌原性病变参考解析：试题答案肌张力减低可见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变，肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变，前者表现为痉挛性肌张力增高，后者表现为强直性肌张力增高。43、单选不是根性感觉障碍表现特点的是()A.感觉障碍呈节段型分布B.可出现分离性感觉障碍C.可出现根性痛D.症状出现于病变同侧E.可见于髓外占位性病变正确答案：B44、单选某男性患者，38岁，晨起时突然出现左面部动作不灵，嘴脸歪斜，眼裂变宽，眼睑不能闭合，左口角下垂，下列哪项体征为阳性()A.Hoffman征B. Bells征C. Chaddock征D. Drawer征E. Soto-Hall征正确答案：B45、单:右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为()A.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B.右面部痛温觉障碍，张口下