疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛学基础考试试题（题库版）.docx

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1、疼痛诊疗学（医学高级）：疼痛学基础考试试题（题库版）1、问答题简述脑干对痛觉调制的基本理论（即两个系统）。正确答案：（1）内源性痛觉抑制性调制系统：大量研究表明，在中枢神参考解析：试题答案（1）内源性痛觉抑制性调制系统：（江南博哥）大量研究表明，在中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为中心，由许多脑区参与组成的调制痛觉的神经网络系统，即内源性痛觉抑制性调制系统，它们主要由中脑PAG.延髓头端腹内侧核群即中缝大核（NRM）及邻近的网状结构和一部分脑桥背外侧网状结构即旁巨细胞外侧网状核（Rp91）,如蓝斑核、臂旁腹外侧核即KF核等组成，它们的轴突经脊髓背外侧束下行对行髓背角痛信息的传递产生抑制性调制

2、，在脑干阶段也抑制三叉神经脊束核痛敏神经元的活动。目前认为5-HT是下行抑制系统的主要递质，5-HT介导痛觉传递的抑制有赖于NE系统的完整。（2）下行易化系统：近年来的研究资料表明，在脑干内还可能存在一个与下行抑制系统作用相反的下行易化系统。虽然与下行抑制系统相比，下行易化系统的解剖结构、传导途径和神经递质等的研究还是初步的，但问题的提出对了解脑的下行调制机制无疑是有益的。2、问答题简述推管内注入麻醉性镇痛药好处。正确答案：（1）所需剂量小，（2）可控性强,参考解析:试题答案所需剂量小，（2）可控性强，（3）效果更确切，（4）持续时间较长，（5）病人下床早，（6）胃肠恢复快，（7）住院班用减少

3、。3、配伍题体式感觉代表区主要位于。本体感觉代代区主要位于。听觉代表区位于（）视觉代表区位于（）运动区主要位于（）A.中央前回B.中央后回C枕叶皮层D.撅叶皮层E.岛叶皮层正确答案：B,A,D,C,A参考解析：试题答案B,A,D,C,A4、多选副交感神经的作用有OA.促进排便B.瞳孔散大C.增加出汗D促进排尿E.瞳孔缩小正确答案：A,D,E5、填空题脊柱是产生运动的多节段力学结构，它由、和连接构成，使各脊椎节段间产生协调一致的活动。正确答案：椎间盘、小关节、韧带参考解析：试题答案推间盘、小关节、韧带6、单选股脊神经后支射频热凝术适用于OA.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.卜.肢幻肢痛D.腰在

4、神经后支卡压症E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：D7、填空题三叉神经痛分为性和一性两种，多数为性三叉神经痛。正确答案：原发、继发、原发参考解析：试题答案原发、继发、原发8、判断题痛觉是主观的，伴有不愉快感，因此也是一种情绪感受。正确答案:对9、多选卜列关于胶原酶化学溶解术的描述哪些是对的OA.因椎间盘突出的形态和间隙不同，应该选择不同的穿刺方法。B.经影像诊断合并有腰椎失稳者均不能实施化学溶解术C.合并推管狭窄的患者不是溶解术的绝对适应证。D. 1.S侧方型椎间盘突出有时可经硬膜外侧隙进入突出物内注射。E. 1.间隙间盘突出多选用椎间孔安全三角区入路穿刺正确答案：A,C,D,E10,名词解释疼痛正

5、确答案：疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体参考解析：试题答案疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的弱体感觉和情感经历。11、问答题试述面肌痉挛的临床表现。正确答案：(1)本病女性多于男性，20岁以后发病，4050岁居参考解析:试题答案(1)本病女性多于男性，20岁以后发病，4050岁居多。(2)面肌痉挛特点为阵发性，一侧面肌痉挛，不能自控，无其他神经系统的阳性特征。(3)阵发性痉挛发作时伴有面部轻度疼疝，疾病晚期可出现肌无力，肌肉萎缩及肌肉瘫痪。(4)精神紧张或疲劳可诱发痉挛。12、多选在选择性阻断神经治疗癌痛时，可选用下列哪几种药物()A.乙醇B.酚水溶液C.

6、酚甘油D.阿霉素E.局麻药正确答案：A,C,）,E13、单选糖皮质激素的作用是（）A.抑制蛋白质分解B.使血糖浓度降低C.使肾脏排水能力降低D.使血浆白蛋白含量减少E.使淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少正确答案：E14、单选降钙素对骨骼的作用是（）A.由骨骼游离钙离子B.由骨骼游离磷离子C.灭活骨细胞膜的腺昔酸环化酶D.阻滞由骨骼游离钙离子E.阻滞由骨骼游离镁离子正确答案：D15、问答题试述自外周至大脑，躯体痛觉传入的经典通路.正确答案：（1）脊般丘系：躯干和四肢痛觉痛感受器脊神经背根周围突参考解析：试题答案脊髓丘系：鬼干和四肢痛觉痛感受器脊神经背根周围突一行神经节细胞一中枢突（经在粉背外侧束）终支和

7、侧支一相应节段背角神经元一发出的第二级纤维经白质前连合斜越（上升12个行髓节段）形成对侧行髓R脑束上行一背侧丘脑腹后外侧核-经内囊后脚投射到中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。在此形成定位明确、感觉清晰的痛觉。（2）三叉丘系：头面部的痛觉感受器三叉神经周围突一三叉神经节一中枢突形成三叉神经脊束一三叉神经脊束核一第：级纤维越至对侧组成三叉丘系一背侧丘脑腹后内侧核一发出的三级纤维经内囊后脚投射到中央后回的下部产生定位和性质皆明确的痛感觉。16、单选焦虑的治疗措施是（）A.基于加以控制暴露在恐惧事件或环境中，在这种条件卜.获得成功的体验B.基于加以控制暴露在恐惧事件或环境中即可C.只求获得成功的体验

8、D.需在恐惧事件或愉快事件中，分别感受获得成功的体验E.以上均不姑正确答案：A17,填空题2001年WHO将列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的生命体征。正确答案：疼痛、第五参考解析：试题答案疼痛、第五18、填空题痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的和O正确答案：感觉、情绪参考解析：试题答案感觉、情绪19、多选关于腰:脊神经后支卡压征的描述哪些是错误的（）A.在腰椎的X线正侧位片上有明显的影像特征B.病人一般有竖棘肌张力增高。C.常常可在下腰部发现明确的压疝点D.痛点阻滞是临床主要治疗方法E.对于神经阻滞没有稳定效果的患者可行腰在神经后支射频消融治疗正确答案：A,C20、

9、单选对确诊S1.E和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RW抗体E.抗RO抗体正确答案：B21、配伍题快痛。慢痛（）伤害性刺激作用于皮肤引起的痛觉0A.由类纤维向中枢传导B.由C类纤维向中枢传导C.两者均有D.两者均无正确答案：A,B,C参考解析:试题答案A,B,C22、填空题在疼痛治疗时，治疗器质性疾病的同时，进行治疗具有十分重要的意义。正确答案：心理参考解析：试题答案心理23、问答题简述抑郁的特征。正确答案：（1）压抑的心境：（2）睡眠障碍：失眠或早参考解析：试题答案压抑的心境；（2）睡眠障碍：失眠或早醒；（3）食欲下降或体重减轻：（4）

10、兴趣索然：（5）悲观失望；（6）自罪自贲，严重时有自杀想法或行为；（7）动力不足，缺乏活力，唉声叹气；（8）性欲减低。24、短空题面神经麻痹的典型表现是患侧面部瘫痪。=正确答案：表情肌参考解析：试题答案表情肌25、填空题个月是区分急慢性疼痛的最佳时间，即疼痛时间个月为慢性疼痛，个月为急性疼痛。正确答案：3、大于3、小于3参考解析：试题答案3、大于3、小于326、单选下列选项哪个是错误的OA.疼痛是机体受到伤害的消息反馈B.疼痛分为痛知觉和痛感觉C.疼痛强度只能说明机体受到损害的轻重D.疼痛的评估是局限的正确答案：C27、配伍题交感神经的作用有()副交感神经的作用有OA.支气管平滑肌收缩B.膀胱

11、通尿肌收缩C.两者均有D.两者均无正确答案：D,C参考解析:试题答案D,C28、问答题简述周围神经损伤电诊断的预后标准。正确答案：电诊断未发现失神经者一般在2个月左右可恢复正常：如出现参考解析：试题答案电诊断未发现失神经者一般在2个月左右可恢复正常：如出现不完全性失神经表现则一般需6个月左右才可恢复正常：如出现完全性失神经反应一股常需1年或更长时间才能恢复。29、配伍题行为测痛法()VAS法()A.主观测定B.客观测定C.两者均有D.两者均无正确答案:B.A参考解析：试题答案B,A30、单选卜列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点OA.无病理反射B.肌张力增高C.腱反射减低或消失D.肌萎缩明显E.瘫

12、痪以肌群为主正确答案：B31、配伍题分布至颜面的主要感觉神经是O感觉分布至舌后1/3和咽部扁桃体的神经是()A.动眼神经B.三叉神经C.面神经D.舌咽神经E.舌下神经正确答案：B.D参考解析：试题答案B,D32、问答题行髓背角的细胞构筑可分几个板层，伤害性信息传递主要与何层相关，该层有何形态特征？正确答案：1964年，Rexed根据猫行髓的细胞构筑特征，将有髓参考解析：试题答案1964年，ReXed根据猫脊髓的细胞构筑特征，将脊靛分为10个板层，后来证实，这细胞构筑特征在其他动物亦有类似的发现。从背角边缘层到基底部可分七个板层。伤害性信息传递主要与II层，即胶质区相关。其胶状质的形态是由于此部

13、含有大量小细胞和无微纤维，如用髓鞘染色，在显微镜下，此部略亮而透明，类似双眉，易于看清。其中背侧部(Ilo)和腹侧部(Hi)分别以柄细胞和岛细胞居多。前者多为兴奋性神经元，后者大多是抑制性中间神经元，它们是在疼痛传导的闸门控制中起重要作用，这在近年来特别受到研究人员的关注。33、单选卜列关于激素作用的原理，错误的是OA.激素必须与受体结合才能起作用B.激素为第一信使C.CAMP为第二信使D.激素是通过酶发挥生理效应的E.类固醇激素的作用较含氮激素快正确答案：E34、向空题蝶腭神经节位于内，发出主要分支连结、正确答案：翼腭窝、半月神经节、三叉神经、颈丛、面神经、颈上神经节参考解析：试题答案翼聘窝

14、、半月神经节、三叉神经、颈丛、面神经、颈上神经节35、配伍题双眼睁不开。眼闭合不全O单眼上睑卜垂O听力减退OA.听神经损伤B.滑车神经损伤C.动眼神经损伤D面神经损伤E.动眼神经、滑车神经和展神经损伤正确答案:C,D,C,A参考解析：试题答案CD,CA36、多选关于神经纤维静息电位正确论述是()A.胞外K离子低于胞内B.胞内Na高离子于胞外C.细胞膜对K离子通透性高D.细胞膜对Na离子通透性低E.胞外K离子t,静息电位值t正确答案：A,C,D37、名词解释舌咽神经痛F确答案：是一种局限于舌咽神经支配区的咽喉、舌根、扁桃体的阵发性参考解析：试题答案是一种局限于舌咽神经支配区的咽喉、舌根、扁桃体的

15、阵发性剧痛。38、单选下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确()A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断正确答案：E39、单选切断双侧迷走神经后呼吸的改变是OA.呼吸频率加快B.呼吸幅度减小C.吸气时相缩短D.血液CO分压暂时升高E.呼吸频率减慢，幅度增大正确答案：E40、,异位骨化最常见于哪个关节周围()A.肩关节B.肘关节C.腰关节D.膝关节E.踝关节正确答案：C41、多选癌痛患者除疼痛外还存在O眠虑惧怒里失焦恐愤绝A.氏c.r).E.正确答案：A,B,C,D,E42、多选肌电图所用的同芯针电极分为()A.单芯