疼痛学主治医师：基础知识学习资料.docx

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1、疼痛学主治医师：基础知识学习资料1、单选止于肱骨小结节的肌肉是OA.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D大圆肌E.肩胛下肌正确答案：E2、单选下列关于芬太尼药理特点的描述错误的是OA芬（江南博哥）太尼属于人工合成的阿片受体完全激动剂B.芬太尼作用效能比吗啡强80100倍C.芬太尼作用持续时间比吗啡长D.芬太尼对血流动力学基本无影响E.快速推注芬太尼可以引起胸腹壁肌肉僵硬而影响通气正确答案：C参考解加：吗啡一次给药镇痛时间可达45小时，而芬太尼血浆半衰期很短,约20分钟，作用持续时间仅为30分钟。3、单选大圆肌的作用是（）A.上臂外展B.上臂内收、旋内、后伸C.上臂旋内和内收D.上臂前屈E.上臂旋外正确

2、答案：B4、单选泰勒宁的主要成分是（）A.羟考酮B.美沙酮C.吗啡D.丙诺啡E.哌替鸵正确答案：A5、单选马尾神经是由几对神经根组成OA. 6对B. 7对C. 8对D. 9对E. 10对正确答案：E6、单选皮质激素抗休克作用机制不包括OA.稳定溶酣体膜B.降低血管对血管活性物质的敏感性C.增强心肌收缩力D提高机体对细菌内毒素的耐受能力E.增强机体免疫力正确答案：E7、单选腹腔神经丛位于（）A. 1.l椎体的前上方B. 1.2椎体的前上方C. 1.3椎体的前上方D. 1.4椎体的前上方E. 1.5椎体的前上方正确答案：A8、单选不构成WiUiS环的动脉是OA.两侧大脑前动脉B.颈内动脉末端C.前

3、交通动脉D.后交通动脉E.颈外动脉末端正确答案：E9、单选、关于紫妥英钠的不良反应，下列选项错误的是OA.头痛、头晕、共济失调等神经系统症状B.骨髓抑制作用，应定期监测血常规C.过敏反应【）.儿童可见牙龈增生、佝偻病E.有肝酶诱导作用，可增强皮质激素、洋地黄、雌激素、三环抗抑郁药药效正确答案：E参考解析：苯妥英钠具有肝酷诱导作用，11J加速皮质激素、洋地黄、口服避孕药、雌激素、三环抗抑郁药、k马西平等药物的代谢，降低其药效。10、单选急性疼痛可引起的生理活动变化不包括（）A.血压升高、心率增快B,呼吸急促C.出汗增多D.尿量增多E.血液高凝正确答案：D参考解析：急性疼痛引起机体的交感肾上腺系统

4、的活动增强，导致心血管系统、呼吸系统兴奋性增高，出汗增多，反射性肾血管收缩，抗利尿激素分泌增加，导致尿量减少，血小板黏附功能增强，纤溶功能降低，使机体处于高凝状态。11、单选下列有关局麻药药代动力学的描述，错误的是OA.局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关B.局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾，然后再分布到肌肉、脂肪C.酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解，酰胺类局麻药经肝脏代谢D.局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄E.局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除正确答案：A参考解析：局麻药的吸收受注射部位、剂量、容量、药物本身的药理学特性以及是否加用血管收缩药有关。血运F富的区

5、域，局麻药吸收量大且吸收速度快。12：单选下列有关哌替咤合并用药的描述，错误的是OA.哌替嚏应避免与单胺氧化旃抑制剂合用B.哌替呢能削弱阿托品的作用C.与碳酸氢钠合用，哌替口定药效增强D.异丙嗪可以增强哌替呢的镇痛作用E.三环类抗抑郁药可以增强哌替喘的呼吸抑制作用正确答案：B参考解析：哌背唳具有阿托品样作用，可以使心率增快，与阿托品等抗胆碱能药物合用，使其作用增强。单胺氧化朝抑制剂与哌替噬合用能引起询妄、高热、兴奋、惊厥及严重呼吸抑制，因此两药应避免同时使用。碳酸氢钠等能碱化尿液的药物，可以减少哌替蜓的排泄增强其作用。异丙嗪等吩睡嗪类药物能增强哌替腱的镇痛作用、中枢抑制作用以及降压作用。13、

6、单选下列关于曲马朵临床应用的描述，错误的是OA.可用于各种急慢性疼痛及中度癌痛B.可用于分娩镇痛C.剂量应根据疼痛强度及患者敏感度确定D与中枢镇静剂合用须减量E.长期应用不会产生耐药性和依赖性正确答案：E14、单选关于在神经出椎管的描述错误的是OA.C1神经由Cl颈椎和枕骨之间出椎管B. C2C7神经从同序数的椎骨上位椎间孔穿出C. C8神经自C7颈椎和TI椎体之间的椎间孔走出D. S1S5神经以前后支分别由相应的俄前、后孔走出E.尾神经由舐管裂孔穿出正确答案：D15、单选关于拉莫三嗪，下列选项错误的是OA.是电压依从性钙离子通道阻滞剂B.可抑制脑内病理性谷双酸的释放并抑制其诱发的动作电位的暴

7、发C.主要用于难治性癫痫的辅助治疗D.可用于治疗神经病理性疼痛E.可能发生严重的皮肤过敏反应正确答案：A参考解析：拉莫三嗪是电压依从性钠离子通道阻滞剂，可抑制谷氨酸的病理性释放，并抑制谷氨酸诱发的动作电位的暴发。16、单选关于疼痛的发生过程，以下选项错误的是OA.伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器B.痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化C.膜电位的变化是全或无的【）.膜电位的变化可引起神经冲动的发生E.神经冲动的强度在传导过程中是非递减的正确答案：C参考解析：膜电位特点是：与刺激强度成正比：局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、随时间而消失：可以累加、总和。随着刺激强度的增

8、大，局部反应电位增大，细胞去极化达到一定水平时，便会暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲动。神经冲动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传导性、绝缘性、相时不疲劳性和非递减性。17、单选下列关于局麻药不良反应的描述，错误的是OA.局麻药的不良反应分为局部性和全身性两种类型B.若神经或神经束内局麻药浓度过高，可以损害神经组织C应用小剂量局麻药即出现毒性反应，应考虑为高敏反应D.变态反应是常见的局麻药不良反应E.发生局麻药毒性反应是因为单位时间内血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力正确答案：D参考解析：经常误把局麻药引起的某些反应归咎于“局麻药过敏”，是不正确的。变态反应发生率只占局麻药不良

9、反应的2乐真正的变态反应是罕见的。在临床上必须把变态反应、毒性反应及血管收缩药物反应加以区别。酯类局麻药引起变态反应远比酰胺类多见。18、单选下列关于塞来昔布的描述，错误的是OA.属于选择性CoX-2抑制剂B.适用于各种急慢性疼痛C.磺胺类药过敏者禁用D阿司匹林过敏者可换用塞来普布E.常见不良反应为腹痛、腹泻、头痛、眩晕等正确答案：D19、单选硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为（）A.蛛网膜下隙B.硬膜卜隙C.硬膜外隙D.蛛网膜E.硬脊膜正确答案：B20、单选糖皮质激素的分泌具有林夜节律性，分泌高峰是OA.每日上午810时B.每日中午12时C.每日下午34时D每日午夜12时E.每日凌晨34时正确答案：

10、A21、单选关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是（）A.潞后上崎至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线B.骼后上峭至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线C.骼后上崎至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线D.骼后上崎至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线E.潞后上崎至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线正确答案：A22、单选三环类抗抑郁药物应用过程中出现不良反应，需要立即

11、停药的是（）.口干B.视力模糊C.便秘D.窦性心动过速E.房室传导阻滞正确答案：E参考解加：三环类抗抑郁药的不良反应主要与其抗胆碱作用、心血管作用、组胺拮抗作用有关。外周抗胆碱作用较常见，主要表现为口干、视力模糊、尿潴留、便秘等，可调整用药剂量和对症处理。中枢抗胆碱作用常发生于用药过量，表现为鬣妾、激动、意识模糊、昏迷等，应停药观察，对症处理。心血管不良反应常见的有窦性心动过速、体位性低血压等，是。受体被阻断所致，一般无需特殊处理，传导阻滞、室性心律失常等严重心血管反应少见，一旦出现应立即停药，心电监护，对症处理。过敏反应较少见，应停药对症处理。其他不良反应包括体重增加、性欲减退等。有致畸可能

12、，可从乳汁中排泄，孕妇、哺乳期妇女禁用。23、单选忆期应用糖皮质激素采用隔口疗法，最佳给药时间是O.上午8时B.中午12时C.下午3时D.下午6时E.晚上8时正确答案：A参考解析：隔日疗法的依据是糖皮质激素分泌的昼夜节律性，上午810时为分泌高峰。需要长期服药的患者，可将两日的总量于隔日上午810时一次服完，此种给药方式对垂体-肾上腺皮质轴的负反馈抑制最小。24、单选突触传递过程中突触前膜最先开放的离子通道是（）A.钙离子通道B.钠离子通道C.钾离了通道D.氯离子通道E.镁离了通道正确答案：A25、单选以下选项中不属于生理性疼痛的是OA.月经痛B.排卵痛C.生长痛D.分娩痛E.偏头痛正确答案：

13、E26、单选下列有关局麻药作用机制的描述，错误的是（）A.局麻药通过阻滞神经轴突动作电位的传导发挥作用B.局麻药直接阻断K+外流，发挥神经阻滞作用C.局麻药对轴突静息电位和阈电位无影响D局麻药通过降低神经轴突动作电位上升的速率发挥阻滞作用E.局麻药直接阻断Na+内流，达到神经阻滞作用正确答案：B27、单选不推荐用于癌症镇痛的是OA.吗啡B.哌替嚏C.可待因D美沙酮E.羟考酮正确答案：B28、单选副神经的体表投影（）A.锁骨内侧半向上的弧形线，其最高点在锁骨正中上约IemB.下颌角至锁骨中点的连线C胸锁乳突肌后缘中、下交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线D胸锁乳突肌后缘中、下1/3交界处至锁骨

14、外、中1/3交点稍内侧的连线E.锁骨内侧1/3向上的弧形线正确答案：C29、单速下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是OA.曲马朵属于阿片受体激动拮抗剂B.曲马朵可直接作用于阿片受体C.曲马朵可抑制神经元对去甲肾上腺素再摄取，影响痛觉传递D曲马朵无呼吸抑制作用，长期应用依赖性小E.曲马朵有镇咳作用正确答案：A参考解析：曲马朵虽也可以与阿片受体结合，但亲和力很弱，属于非阿片类中枢性镇痛药。30、单选下列关于局部麻醉药的分类，错误的是OA.根据化学结构可以分为酯类和酰胺类B.根据作用时效的长短，可以分为短效、中效和长效三类C.丁卡因和普鲁卡因属于酯类局麻药D.利多卡因和依替k因属于酰胺类局麻药E.

15、酯类局麻药主要经肝脏代谢，酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酪水解正确答案：E参考解析：酯类局麻药由血浆胆碱酯酶水解，主要代谢产物是对氨基苯甲酸：酰胺类局麻药主要经肝脏代谢。31、单选星状神经节位于（）A.C2、3平面B.C3、4平面C.C4、5平面D.C5、6平面E.C7、Tl平面正确答案：E32、单选电突触和化学突触的异同点不包括OA.化学突触由突触前膜、突触后膜以及突触间隙构成，电突触没有突触间隙B.化学突触传递主要是单向传递，电突触传递是双向传递C.化学突触传递有时间延搁，电突触传递没有时间延搁D.化学突触传递有易疲劳性，电突触没有疲劳性E.化学突触传递易受环境影响，电突触不易受环境影响正确答案：A参芍解析：电突触和化学突触的结构差异决定了两者的突触