疼痛学主治医师：基础知识.docx

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1、疼痛学主治医师：基础知识1、单选具有剂量依赖性单胺药理学特性的是OA.阿米替林B.帕罗西汀C.安非他酮D.文拉法辛E.卡马西平正确答案：D参芍解析：阿米哲林在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，适用于伴有（江南博哥）焦虑症状的抑郁症。文拉法辛具有剂量依赖性单胺药理学特性。低剂量（2、单选下列关于叫咻美辛的描述，错误的是OA.可以用于治疗急、慢性风湿性关节炎B.具有抗血小板聚集作用C作用于体温调节中枢，解热作用强D不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肾功能损害等E.对阿司匹林过敏者可以选择呷I睬荚辛正确答案：E参考解析：对阿司匹林或其他非给体类药物过城者，对叫味英辛有交叉变态反应。3、单选比重最大的是O

2、A.无水乙醇B.注射用水C.10%酚甘油D脑脊液E.甘油正确答案：E参考解析：神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较可分为轻比市与市比重两种。脑脊液比重正常值约为1.OO31.009,无水乙醇比重为0780.79,属于轻比重，5%7%的酚甘油比重约为1.068,7.5%10%酚甘油比重约为1.25,属于重比重，注射用水比重为1,甘油的比重约为1.26。4、单选关于加巴喷丁，下列选项错误的是OA.结构上屈于GABA衍生物，可转化为GABA发挥作用B.主要用于难治性局限性癫痫发作C.是神经病理性疼痛的线用药D.与抗病毒药合用可减少急性带状疱疹后遗神经痛的危险E.神经系统和心血管副作用相对较少较轻正确答

3、案：A参考解析：加巴喷丁在结构上与GABA相关，但它不能代谢转化为GABA或GABA激动剂，不能与GABA受体产生相互作用，可能的机制为增加GABA的合成及作用于脑内神经细胞膜兴奋性突触的未知结合部位发挥抗踊痫作用。5、单选根据突触的接触部位，化学突触可分为以下几类，但不包括OA.轴突-胞体B.轴突-树突C.轴突一轴突D.树突-树突E.胞体一胞体正确答案：E参考解析：根据突触的接触部位，可将突触分为轴突-胞体、轴突-树突、轴突-轴突、树突-树突等主要形式，此外也存在树突-胞体和胞体一胞体形式，不过它们主要是电突触。6、单选皮质激素的药理作用不包括OA.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.退热作用E.骨

4、髓抑制正确答案：E参芍解析：糖皮质激素作用广泛，根据剂量的不同，可分为生理作用及药理作用。生理作用主要是指对水电平衡及物质代谢方面的影响。药理作用主要包括抗炎、抑制免疫系统抗过敏、抗休克作用、退热作用、刺激骨髓造血、影响骨质形成、提高中枢系统兴奋性、增加胃酸胃蛋白随的分泌等。7、单选关于伤害性感受器，以下选项中不正确的是OA.伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能组织B.伤害性感受器是游离的神经末梢C伤害性感受器广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏中D.伤害性感受器由A类和C类神经纤维末梢构成E.伤害性感受器对机械刺激敏感，对化学刺激相对不敏感正确答案：E参芍解析：伤害性感受器是产生疝觉信号的外周换

5、能装置，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏等不同的组织，也存在于小血管周围。伤害性感受器是散布于身体组织中的游离神经末梢，是Ab类和C类神经纤维的终末分支，可被机械、温度、化学刺激等多种伤害性刺激激活，接受并传导疼痛信号至中枢系统,产牛疼痛。8、单选精于芳基乙酸类的是OA.阿司匹林B.双氨芬酸C.布洛芬D.保泰松E.美洛昔康正确答案：B9、单选关于疼痛的发生过程，以卜选项错误的是（）A.伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器B.痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化C.膜电位的变化是全或无的D.膜电位的变化可引起神经冲动的发生E.神经冲动的强度在传导过程中是非递减的正确答案：C参

6、考解析：膜电位特点是：与刺激强度成正比；局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、随时间而消失；可以累加、总和。随着刺激强度的增大，局部反应电位增大，细胞去极化达到一定水平时，便会暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲动。神经冲动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传导性、绝缘性、相对不疲劳性和非递减性。10、单选奥体伤害性感受器的构成主要是（）A.Aa类神经纤维末梢BAB类神经纤维末梢C.类神经纤维末梢DB类神经纤维末梢E.C类神经纤维末梢正确答案：E11、单选关于闭孔神经的描述错误的是OA起自1.24B.在腰大肌后面下降至骨盆C.前支在长短收肌之间下行D.后支在短收肌和大收肌之间卜.行E.损

7、伤后两卜肢交叉困难，不能行走正确答案：E参芍解析：闭孔神经损伤后，由于内收肌群瘫痪萎缩，大腿不能内收：因闭孔外肌瘫痪，外旋无力，因此两下肢交叉困难。虽然能行走，但病侧下肢外斜。12、单选关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是OA.骼后上崎至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线B.偏后上峭至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线C.潞后上峭至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线D.偏后上峭至坐骨结节连线的下3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线

8、的中点，此两点的连线E.潞后上崎至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线正确答案：A13、单选下列麻醉药中，神经阻滞作用维持时间最长的是OA.普鲁卡因B.利多卡因C.氯普鲁卡因D.丁卡因E.罗哌卡因正确答案：E参考解析：局麻药神经阻滞时间的长短取决于蛋白结合率的大小。注射于局部的局麻药，吸收后进入血液循环与血浆蛋白结合，被结合的药物将哲时失去药理活性。结合与非结合形式的药物间是可逆的，又是相互平衡的。蛋白结合率大的局麻药神经阻滞作用维持的时间长。14、单选关于疼痛的分类，以卜.选项中不正确的是（）A根据目前对疼痛的研究，己可将疼痛精确分类，以指导临床治疗B.根据疼痛的

9、性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼疝两大类C.根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛D.根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛E.根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类正确答案：A参考解析：疼痛涉及临床多个学科，病因第杂，临床表现多样，分类方法繁多，至今无法统一O15：单选市毒性泉克时，糖皮质激素的用法是OA.大剂量冲击B.中剂量长程C.小剂量替代D.隔口疗法E.首剂大剂量，小剂量长程维持正确答案：A16、单选不推荐用于癌症镇痛的是OA.吗啡B.哌替嚏C.可待因D.美沙酮E.羟考酮正确答案：B17、单选酚甘油施行蛛网膜下腔脊神经破坏术时，患者应采取

10、的体位是OA.患侧在上，半仰卧体位B.患侧在上，半俯卧体位C.患侧在下,半仰卧体位D,患侧在下，半俯卧体位E.坐位正确答案：C参考解析：施行蛛网膜下腔脊神经破坏术时，利用神经破坏药物溶液与脑脊液的比重关系，通过调节患者体位，使药物集中于患侧脊神经后根，可达到破坏患侧脊神经后根，而不损伤两侧脊神经前根的目的。注入酚甘油时应采用患侧在下，半仰卧体位；注入无水乙醇时应采用患侧在上，半俯卧体位。注射药物时应根据感觉平面变化及时调节体位，以减少神经系统并发症的发生。18、单选长期应用糖皮质激素，需要定期监测的项目不包括（）A.血糖和尿糖B.眼科检查C.血电解质D.血压E.血常规正确答案：E参考官：长期应

11、用糖皮质激素应定期检查下列项目：血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病患者或糖尿病倾向者：小儿应定期监测生长发育情况；眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生：血清电解质和大便隐血：原发性高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。19、单选神经纤维传导的特征不包括OA.生理完整性B.绝缘性C.双向传导性D.相对不疲劳性E.协同性正确答案：E参考解析：神经纤维在实现传导功能时，具有下列特征：生理完整性、绝缘性、双向传导性、相对不疲劳性。20、单选不适用于急性暴发性疼痛的是OA.吗啡B.哌替呢C.可待因D.美沙酮E.羟考酮正确答案：D21、单选关于肱动脉的描述错误的是OA.在臂的上部居肱骨内侧B.

12、在臂的中部居肱骨前内侧C.在耨的下部居肱骨前方D.在大圆肌下缘续于腋动脉E.与两条肱静脉及正中神经伴行，沿肱二头肌外侧下行正确答案：E参考漏析：与两条肱静脉及正中神经伴行，沿肱二头肌内侧下行，至肘窝下方平梯骨颈处分为槎动脉和尺动脉。22、单选冈上肌的作用是（）A.上臂外展B.上臂内收、旋内、后伸C.上臂旋内和内收D上臂前屈E.上臂旋外正确答案：A23、单选可使肩关节旋外的肌肉是OA.胸大肌B.大圆肌C.冈下肌D.肩胛下肌E.冈上肌正确答案：C24、单选下列药物中，镇痛作用最强的是OA.阿司匹林B.高乌甲素C.哌替咤D,草乌甲素E.布洛芬正确答案：D参考解析：阿司匹林、布洛芬镇痛作用相当。高乌甲

13、素与哌替蜓镇痛作用相当。草乌甲素镇痛作用是吗啡的16.365.5倍，是阿司匹林的12087195倍。25、单选脊髓的根动脉血流障碍时，下列脊髓节段容易发生坏死产生截瘫的是（）A. Tl或1.lB. T4或1.lC. T5或1.4D. Tl或1.4E. T4或T12正确答案：B26、单选交叉性瘫痪是指（）A.病变同侧肢体正常，对侧肢体瘫痪B.病变同侧脑神经正常，对侧脑神经麻痹C.病变对侧脑神经麻痹伴对侧肢体瘫痪D.病变对侧脑神经麻痹及同侧肢体瘫痪E.病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪正确答案：E27、单选以下选项中不属于生理性疼痛的是OA.月经痛B.排卵痛C.生长痛D.分娩痛E.偏头痛正确答案：E

14、28、单选描述肩关节错误的是OA.为全身最灵活的关节B,可做冠状轴上的屈和伸C.可做矢状轴上的收和展D.垂直轴上的旋内、旋外及环转运动E.臂外展超过4060时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动正确答案：E参考解析：臂外展超过，1060时常伴有胸锁关节和肩锁关节的运动。29、单选卜列关于氯诺昔康的描述，错误的是OA.属于选择性CoX-2抑制剂B.可以穿透分布至膝关节滑液中C.多次重复用药可以造成蓄积D常见不良反应主要为胃肠道刺激症状E.适用于各种急慢性中重度疼痛正确答案：C参考解析：肝肾功能正常患者多次重且用药不会造成蓄积，但在肝功能损害的患者中可以观察到主要代谢物蓄积的现象。30、单选主要参与脊髓以上水平镇痛的阿片受体是OA. 1受体B. 2受体C. K受体D.。受体E.受体正确答案：A31、单选硬行膜与蛛网膜之间的间隙为OA蛛网膜下隙B.硬膜下隙C.硬膜外隙D.蛛网膜E.硬脊膜正确答案：B32、单选长期应用糖皮质激素可导致骨质疏松，其可能的机制不包括（）A.抑制成骨作用B.促进骨质吸收C.降低性激素水平D.影响维生素D代谢E.骨髓抑制正确答案：E参考解析：长期应用糖皮质激素可导致骨质疏松，其机制包括抑制成骨作用；促进骨质吸收；通过负反馈抑制性激素分泌，雌激素分泌减少可促进破骨细胞的形成，活性增加，增加骨吸收；影响维生素D代谢进而影响钙磷吸收，从而影响骨质形成。