疼痛学主治医师：相关专业知识考试答案.docx

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1、疼痛学主治医师：相关专业知识考试答案1、单选下面对非物体抗炎药（NSAID）用于术后镇痛的叙述中错误的是OA.作用机制是通过抑制环氧化腑从而抑制前列腺素E的合成，主要作用部位在外周，部分作用在中枢B.（江南博哥）非选择性NSAlD主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯;选择性NSAID,即环氧化为2抑制剂CNSAID有较强消炎止疝作用，对伴有炎性反应的疼痛有效，同时可协同阿片类的镇疝作用。但单独应用时，不能有效缓解重度的疼疝，有封顶效应D非选择性SAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全，肾小球坏死E.乙酰氨基酚的作用机制与

2、NSAlD类似，具备所有NSAlD的优势和不良反应正确答案：E参考解析：封顶效应，即增加剂量到一定程度后不再增效，反增不良反应；应用IE选择性,SAID后溃疡形成的原因是，前列腺素合成受阻，胃黏膜分泌黏液和HC0；减少；大量NSAID可促成急性肾功能不全，肾小球坏死，对于肾功能本身有.问题的患者尤甚，因此创伤大的手术不宜选用NSAIDo2、单选患者，女,58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病慢性并发症不包括OA.大血管病变B.微血管病变C.酮症酸中毒D.神经病变及眼底病变E.糖尿病足正确答案：C3、单选患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动

3、下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合OA.颈内动脉系统TlAB椎基底动脉系统TlAC.脑卒中D.脑出血E.脑梗死正确答案：D4、单选颈内动脉闭塞综合征（）A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现单眼过性黑朦，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍C近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球

4、病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状D.主干闭塞表现为对恻偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优努半球受累伴有失读：双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症：深穿支闭塞出现红核丘脑综合征E.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征：脑桥支闭塞致Millard-GUbler综合征、FoVille综合征:小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征正确答案：A5、单选男性，28岁。从高处坠落，肩头部着地，查体右侧三角肌处皮肤感觉障碍，肩外展及屈肘功能障碍，可能伤及O

5、A.股神经B.肌皮神经C.上臂丛D.下臂丛E.全臂丛正确答案：C参考解析：三角肌处皮肤感觉障碍，肩外展及屈肘功能障碍是上臂丛神经损伤的典型表现。6、单选成人呼吸窘迫综合征OA.高压氧疗B.持续低流量给氧C.无控制性给氧D鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧正确答案：E7、单选?患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。1型植尿病有胰岛素B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括（）A.遗传学易感B.启动自身免疫反应及免疫学异常C突发胰岛B细胞功能丧失D.临床糖尿病E.糖尿病临床表现明显正确答案：C8、单选关于

6、甲硝唾，错误的是OA.最初用于治疗滴虫性阴道炎、肠阿米巴病和蓝氏贾第鞭毛虫病B.最初用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染C.后来发现几乎对所有的厌氧菌具有杀菌作用D,后来发现几乎对所有的厌氧菌如脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭形杆菌和梭状芽胞杆菌具有杀菌作用E.其毒性反应有周围神经变性、静脉炎、呕吐、腹泻和皮疹等正确答案：B9、单选、不适用于牵引治疗的颈椎病是OA.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.以上都不是正确答案：C10、单选骨关节炎的主要病变是（）A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D关节骨质疏松E.骨与

7、关节慢性疼痛正确答案：C11、单选骨软骨瘤可见到（）A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈正确答案：A12、单选蛛网膜下隙出血最适合的辅助检查是（）.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒B.血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等C.头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查D.血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图E.头颅CT、头颅MRh脑脊液检查、脑血管造影、经颅多普勒正确答案：E13、单选慢性阻塞性肺部疾患患者可发生（）A

8、.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：A14、单选?患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBClO.11091.此时最有意义的检查是OA腹部B超B.腹部CTC腹部叩诊D.立位腹平片E.血常规和生化检查正确答案：D15、单选卜列不是电除颤的适应证的是OA.室性心动过速B.心室颤动C.心室扑动D房颤、房扑伴血流动力学不稳定者E.左房大（大予47mm）伴高度或完全性AvB的房颤、房扑正确答案：E16、单选下述脊筋炎的临床表现中错误的是OA.病前数天或

9、12周有发热、上呼吸道感染、过劳及外伤等诱因B.首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，23天发展至完全性截瘫。胸筋最常受累C.脊髓血管破裂，突现剧烈背痛、截瘫和括约肌失功能，CTsDSAnj发现D.上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延瞄支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫痪，甚至死亡E.脱髓鞘性有髓炎：一侧或双侧麻木感从舐段向足部或股前部缓慢扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪正确答案：C17、单选低钾血症不会出现的临床表现是OA.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性正确答案：B参考解析：低钾血症典型

10、的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，但并非每位患者都有心电图改变。18、单选大脑后动脉闭塞综合征（）A主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍B,近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状C主干闭塞表现为对侧偏自、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读：双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征D中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征：脑桥支闭塞致Villard-GUbIer

11、综合征、F。ViUe综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征E.延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征正确答案：C19、单选下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是（）A.压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高B.脊柱X线片C.脊髓造影D.电生理检查E.CT及磁共振正确答案：D20、单选患者，男，40岁。因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率100次/分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种

12、药物治疗O.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射普罗帕胴C.静脉注射25%硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射氯化钾正确答案：A21、单选中心型脊柱椎体结核的好发部位是OA.颈椎B.胸椎C胸椎12腰椎2D腰椎E.舐骨正确答案：B22、单选糖尿病性血管病变，最具特征性的是OA.合并高血压B,微血管病变C.常伴冠状动脉粥样硬化D.周围动脉硬化-下肢坏疽E.脑血管病变正确答案：B23、单选脊髓型颈椎病的症状包括（）A.双足踩棉花感B.头痛C.脊神经牵拉痛D.视力障碍E.颈部酸胀感为主正确答案：A24、单选有关外科输血的适应证，不恰当的是OA.急性失血量大于总血容量的20%,可考虑输血B.低蛋白血症可补充血

13、浆治疗C.大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%（相当于细胞外液的30%）,应输血补充血容量D.血友病患者应预防出血E.重症胆管炎可输注浓缩粒细胞正确答案：C参考解析：对体液丧失的治疗，是针对性地纠正细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的适应证。25、单选男性，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨病E.骨肉痛正确答案：C26、单选?,患者，女，58岁。患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛

14、素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。该患者双足疼痛，不能应用的治疗措施是OA.积极有效地控制糖尿病B.应用大剂量维生素EC.应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛D.实施舐管或低位硬膜外阻滞E.对症处理，如休息、心理治疗、物理治疗等正确答案：B27、单选？男性，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。连体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示1.41.5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是OA.X线片B.CTC.心功能检查D核素扫描E.超声正确答案：B28、单选青年女性，从事编辑工作5年，颈肩部酸张不适2年余。患者自觉近来症状加重，头颈部如

15、何放置都出现酸胀不适，严重时可出现颈椎活动明显受限。该患者不需要的治疗方式为OA.注意休息，适当活动颈椎B.改变生活与工作中的不良姿态及体位，调整姿势C.必要时可行药物辅助治疗D.急性期需要行手术治疗E.物理治疗正确答案：D29、单选术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是OA.疼疝引起交感神经张力增加，使得胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和便秘B.肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降低，对肺功能的恢复产生不利影响C.疼痛应激可使血小板凝聚功能增加，纤溶降低，使术后患者的血液处于高凝状态D有报道，术后强烈疼痛应激是术后血栓形成的原因之一E.疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢熨正确答案：E30、单选患者，男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀2