养老机构托养服务合同.docx

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1、养老机构托养服务合同甲方（养老机构）：法定代表人：地址：电话：邮编：乙方（入住老人姓名：性别：出生年月：身份证号：家庭住址：丙方（也可是付款义务人，包括但不仅限于乙方法定施养义务人、监护人、其他亲属、原工作单位或其他自居负担乙方入住龄用的单位或个人）丙方为个人的，填写：姓名：性别：身份证号：与乙方关系：住址：工作单位：办公地址：邮政编码：通讯地址：邮政编码：办公电话：家挺电话：手机号：丙方为单位的，填写：单位名称：法定代表人（或负责人）：通讯地址：邮政编码:联系人：手机号：办公电话：鉴于：1 .甲方是依法成立的养老机构，能够提供居住、生活段料、腾俭、心理精神）支持服务等一系列养老服务。2 .乙

2、方、丙方（或丙方，在乙方无行为能力情况下）经实地考察.自茂乙方入住甲方开办的（养老机构名称），接受甲方提供的专业养老服务并愿意向甲方支付相应费用。3 .乙方指定丙方在特殊情况下为自己的代理人，代理此理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意.4 .丙方自愚与乙方共同负担乙方在入住期间的一切相关费用。为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据中华人民共和国老年人权益保障法、中华人民共和国合同法、学广东省老年人权益保障条例等法律规定和国家及省制定的行业规范，本着诚实信用的原则.经过友好协商，就养老服务事宜，自程达

3、成以下矫议条款，供各方逐照履行：第一条甲方接收乙方入住的条件及程序1 .接收条件：乙方无精神病，无传染性疾病，无吸毒嗜好，无自杀、自残、攻击他人等危害自身、他人和公共安全的精神性障碍或缺陷。甲方可根据自有的医疗设备,时乙方身体状况进行检查.初步确定乙方是否符合上述入住条件。2 .入住程序：（1）乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在二级甲等以上医院进行体检的体检报告（体检项目包括：特神健康状况、传染性疾病等.该体检报告作为本合同附件3,由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。（2）乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）向中方提供乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）签

4、字的健康状况陈述书（该隙述书应包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、能自理或不能自理情况等内容）作为本合同附件4。（3）自理能力测评甲方根据乙方或丙方（乙方无行为能力情况下提供的体检报告、健康状况陈述书，对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）：生活自理老人生活半自理的老人生活完全不能自理的老人。乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）对甲方所作出的测评结果表示认可（在自理能力测评报告签字），并作为本合同附件5。（4）符合上述情况的,乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）填写入住赞记表（由甲方制定）作为本合同附件6。第二条服务设施1 .乙方选择的房间类型为（

5、在以下几种情玩中选择一种）：别矍套间单向双人问三人问多人问四人以上，含四人）2 .乙方选择的具体房间（床位）为：区（憧号（床）。乙方基于正当理由要求调整房间的，甲方在条件许可的范国内应尽量满足。涉及房间类别变化，也比缗加量用负担的，由乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）书面确认调整。3 .甲方提供给乙方的房间内服务设施房间设备表3（由甲方制定）作为本合同附件7。第三条服务项目及质量标准1 .甲方按照国家和省的规范要求，可以提供个人居住、生活照料、博食、心理（精神）支持、安全保护、环境卫生等服务（具体服务范围由甲、乙或丙方确定），甲方服务范围表（由甲方制定）作为本合同附件8。2 .乙方如增加其他服

6、务项目.或因乙方的情况发生变化需要变更服务项目，由甲.乙或丙方（乙方无行为能力情况下）另行协商并答署补充合同确定。3 .甲方向乙方提供服务的质量标准应符合国京或省的要求，在本合同履行期向国家或地方规范有强制要求的，按照强制标准执行。第四条先检甲方每年组织乙方进行次体检，并杼体检结果告知乙方及丙方.体检费用由方（或共同）负担。经体检.医生建议乙方需做特殊检查的，甲方应及时通知乙方及丙方，征得乙方及丙方同意后,安排针对乙方的特殊检查，相关费用由方（或共同）负担。乙方及丙方应配合甲方安排乙方的体检。第五条收费4 .养老服务费用（1）甲方提供各种服务项目的收费标准经乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）签

7、字确认（由甲方制定服务项目收费标准表,作为本合同附件九（2）根据本合同第三条第1项所选择的服务项目，乙方的养老服务费标准为每月元,计每年元。该费用包括、费（根据服务项目列举每个项目的收费）。（3）如根据笫三条第1项乙方接受了其他项目的服务，甲方可根据相应的收菸标准或根据达成的补充合同收取费用,甲方应每月向乙方或丙方提供个人费用明细表，乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）应签字确认其在甲方接受其务的费用明细，如有异议,可在收到个人费用明细表3后7日内提出.甲方应作出书面说明。（4）所有相关费用由乙方或者丙方（乙方无行为能力情况下）支付.甲方应向支付人开具收据。（5）上述养老服务里的支付时间为。5

8、.押金（包括入住押金和医疗备用金）：（如甲方无要求，则无需填写）（1）乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）应于签约时交纳相当于个月养老服务费的费用计元作为入住押金，用于支付延付的养老服务费用、违约金、赔偿金等。（2）乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）应于签约之日向甲方支付医疗备用金元，用于乙方突发急病的救治、交付给医院的押金及支付相关般用。（3）合同期限内押金不足元,甲方应书而通知乙方或丙方（乙方无行为能力情况下），乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）应在接到通知之日起10日内补足.（4）入住押金和医疗备用金不计利息（若计息则注明计息标准），甲方不得挪作它用.在合同到期或合同提前终止时,扣除相关费

9、用后应于合同终止的同时返还乙方或者丙方。第六条甲方的权利、义务1 .甲方的权利（1）按照本合同约定收取相关费用。（2）按照公示的管理制度，对乙方进行管理。（3）在征询乙方意见后制订、修改管理制度。（4）如乙方的费体状况、生活自理能力出现变化，甲、乙丙三方经怵商另行确定护理等级,相关费用刑之进行调整.如暂叶联系不上丙方,甲方有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间.所产生变化的费用，由上工亘方按相应的标准支付。（5）乙方入住后因精神、情绪、心理、性格、生话习惯等原因不适宜院内生活的，经甲方努力，仍无改善的，为维护乙方及院内其他老人的权利，甲方可要求乙方或丙方（乙方无行为能力情况下）在

10、两周内为乙方办理退席或转院手续.丙方应积极配合，做好安抚工作。（6）为了乙方的健康和安全，在乙方出现精神、情绪异常或其他紧急情况时，甲方有权在通知丙方的同时呆取约束或其他紧急措施。2 .甲方的义务（1）按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的春老服务O（2）按合同约定提供各种服务设施设备，确保养老服务场所、设施设备符合行业标准规定和正常运行。（3）按照规定配备符合比例要求的有资质的各类服务人员提供养老服务。（4）在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全。（5）在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房问的要求。（6）当乙方发生紧急情况时应及时通知丙方或其他约定的联系人。（7

11、）为乙方迂立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存.除向乙方、丙方和其他有权部门（公安局、检察院、法院、审计、养老服务行业管理等部门因办案、监督、检查需要）提供登询和复制外，不得对外透露。（8）允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便。（9）在乙方.丙方无力支付养聿服务费用时,依法妥善安置乙方。（10）接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。（三）甲方仅向乙方提供住宿和相应护理等级的生活护理服务，但不承担监护人之法定义务和责任.第七条乙方的权利、义务1.乙方的权利（1）按照约定的履务项目获得甲方提供的符合服务标准的券老服

12、务O（2）对甲方的服务有枇评建议权利。（3）对自身的健康状况、费用支出，入院记录等有知情权,有权查阅，复ER甲方为其建立的个人档案。（4）有权了解提供服务的人员是否经过专业培训，是否具备相应资原，Xt未经专业培训或不具备相应资质或提供服务不合格的人员有权要求甲方更换。（5）在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足。（6）乙方有参加社会活动的自由和权利。（7）依法享有人身自由。（8）享有隐私权，且人格尊严和人身、财产安全不受侵害。（9）有权提前十日通知甲方解除本合同。（10）在突发急病的情况下有获得及时医疗救助的权利。2.乙方的义务（1）入住前要如实向甲方反映本人的情况，如脾气秉性

13、、家庭成员、既往病史等。（2）入住后要自觉遵守甲方的规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各种服务设施设备.（3）不影响其他入住老人的正常生活照料。（4）在接受甲方提供的服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遒守医嘱,配合治疗。（5）不擅自到甲方场所的范围以外活动。如丙方要求甲方不限乙方自由外出，丙方需作出书面承诺，外出期间所发生的意外情况均由乙、丙方负责。（6）按照约定的时间和金额支付服务费：对偶发性费用如治疗、急救费用等应结清.（7）委托丙方购买老年人意外伤害保险。第八条丙方的权利、义务1.丙方的权利（1）对甲方的收费标准,服务项目及时乙方的身体状况、享受服务的情况等有知情权。（2）有权查

14、阅复制乙方在甲方的档案资料。（3）遇紧急情况，包括但不限于乙方发生走失、意外、身体健康状况出现紧急情况时，有权第一时间从甲方得到相关信息。（4）对乙方有探视权。（5）经乙方同意，在乙方的权益受到侵害时有权代理乙方向甲方主张权利.2.丙方的义务（1）丙方应当在乙方同意的基础上才可向甲方申请将乙方送至甲方托养，丙方是乙方在甲方托养期间的监护人。（2）乙方入住前丙方要如实向甲方陈述其所知悉乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等可能影响甲方服务的情况.（3）乙方入住期向与其他老人如发生争执、吵闹，丙方有贲任配合甲方做好乙方的劝服工作，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的精神和心理障碍而发生打架、伤害他人

15、、自伤、自残、自亡等的意外事件,责任由当事人和丙方负责。（4）丙方收到甲方变更乙方护理级别等服务项目的通知后，如对变更有异议，应在收到通知后5天内提出书面意见，否则将被视为我许和同意。（5）丙方应经常与乙方进行沟通，保持联络，尽量满足乙方的精神需求.至少每月探视乙方次.因故长期不能来探视的，应及时通知甲方。（6）家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方。（7）丙方应及叶协助甲方处理乙方出现的应急情况。（8）与乙方共同支付乙方在甲方期间发生的全部轻用。第九条特别约定1 .出现疾病或本故等紧急事件的处理如乙方在入住期间突发疾病或由于自身原因迨成身体伤害事故，甲方应及时通知丙方并尽所能立即采取必要救助措施，及时联系120或999急救车辆；如需到医疔机构急救，甲方应派人陪同；如不能及时联系上丙方的,应尽早与本合同确定的其他联系人取汨联系，通报情况。由比发生的事故责任和一切费用包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方和丙方共同承担。2 .乙方无丙方担保情况乙方在无丙方担保情况下欲入住的,须出示个人具有民事行为能力和正常月支付费用能力的证明（如公证书）。根据担保法3,如办理支付