关于进一步完善全市医疗卫生服务体系的实施方案.docx

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1、关于进一步完善全市医疗卫生服务体系的实施方案为贯彻中共中央办公厅国务院办公厅印发关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见的通知（中办发（2023）10号）和陕西省人民政府办公厅印发关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知（陕政办发（2023）26号）,结合我市实际，制定本实施方案。一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记历次来陕考察重要讲话重要指示，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心，突出医疗卫生事业公益性，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，加快

2、医疗卫生服务能力现代化、体系整合化、服务优质化、管理精细化、治理科学化。到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疫情防控、救治和应急处置能力明显增强，中医药特色优势更加鲜明，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年，建立与基本实现社会主义现代化相适应的整合型、智慧化、高质量的现代化医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，人民群众健康水平显著提升。二、主要任务（一）优化资源配置，提升医疗卫生服务能力I.推进西安一咸阳协同发展。主动对接西安，加强西安一咸阳一体化卫生健康事业全局谋划、系统布局、整体推进、差异发展，推进西安优

3、质资源向咸阳延伸。坚持整合利用、辐射带动、“小综合、大专科”错位发展，支持西咸合作办院、设立分院，打造特色诊疗中心、国家和省级重点专科，开展远程医疗和医学教育，积极参与西咸专科联盟等医联体建设，稳步推进数据联通、专家库和人才共享、检查结果互认，探索建立卫生专业技术人才一体化流动过程中的职称晋升、岗位聘用、人才引进、培养选拔、服务保障等机制，提升市域重大疾病的救治能力。探索西咸区域内协同建立一体化医疗质控机制，提高西咸医疗质量同质化水平。在彬州市打造市域医疗卫生副中心。深化卫生应急合作，支持西安一咸阳联合构建公共卫生应急防控体系和重大传染病防控救治体系，健全完善重大公共卫生事件响应机制，建立完善

4、突发公共卫生事件信息通报制度，逐步形成跨区域公共卫生监测预警、医防融合一体化机制。（市发改委、市卫健委、市财政局、市人社局、市教育局、市科技局，各县市区政府等按职责分工负责。以下责任单位均包括各县市区政府，不再列出）2 .做优城区医疗资源。落实好咸阳市十四五”卫生健康事业发展规划，持续优化主城区公立医院布局，在城市新区布局建设综合医院，支持秦都区、渭城区健全三级医疗卫生服务体系，支持有条件的三级医院适度发展分院区，统筹建设覆盖全市疾病谱主要疾病和重大疾病的三级医院临床专科服务网，打造优质医疗资源15分钟“就医圈”。支持三级医院争创国家和省级综合或专科类别区域医疗中心。支持三级医院建设或参与疑难

5、复杂专病及罕见病临床诊疗中心、人才培养基地和医学科技创新与转化平台，支持陕西中医药大学第二附属医院做好中西医协同“旗舰”医院试点项目建设，支持咸阳市中心医院争创省区域呼吸疾病临床研究及转化中心和省级呼吸疾病重点实验室，支持咸阳市第一人民医院争创省区域眼科医疗中心。推进咸阳彩虹医院、西藏民族大学附属医院创建三级医院。鼓励三级医院开展具备专科特色和核心竞争力的前沿技术项目，大力扶持包括传统内镜治疗、宫腹腔镜治疗、介入治疗、局部微创治疗和改良外科手术在内的微创技术发展，加快建成市级综合性医疗中心和专科医疗中心。（市发改委、市卫健委、市财政局、市科技局等按职责分工负责）3 .建强县级综合能力。实施县级

6、公立综合医院三年达标行动，围绕县域居民的常见病、多发病、地方病诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊、传染病防控、突发事件紧急医疗救援等，加强县级医院（含县级中医医院，下同）人才、技术、专科、专病建设，提升规范化、精细化、信息化水平和医疗服务能力。持续开展三级公立医院对口支援县级医院，推动基础强、技术精、服务好的县级医院达到三级医疗服务水平。以县为单位，在每个县级公立综合医院培育2-3个特色优势专科，统筹建设病理科、医学检验科、医学影像科等平台专科，重点加强儿科、产科、康复医学科、老年医学科等县域居民诊疗需求大、近三年县域外转诊率排名靠前的薄弱专科和缺项，以专科发展带动县域诊疗能力和水平提升。持续加强

7、胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大急诊急救中心”建设，健全完善制度机制，规范运转流程，打造高危人群筛查、日常健康管理、院前院内无缝衔接、救治中心MDT、救治后康复疗养为一体的智能化、专业化、连续化危急重症救治体系；加快建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护“临床服务五大中心”，提升县域急危重症患者的急救水平和大病、重病的诊治能力。落实国家“千县工程”县医院能力建设项目，到2025年，11家县（人民）医院均达到国家基本标准，70%以上的县（人民）医院达到国家推荐标准，80%以上的县中医医院达到二级甲等水平。（市卫健委、市发改委、市财政局等按职责分工负责）4 .夯实基

8、层服务网底。持续优化城乡基层医疗卫生机构布局，原则上按照调整后的乡旗、街道覆盖人口或服务人口数量，规划设置乡镇卫生院或城市社区卫生服务中心，优化设置社区卫生服务站或村卫生室，对人口较少的村可通过巡回医疗、邻（联）村延伸服务、上级医疗卫生机构驻村服务等方式，实现服务全覆盖。推动基层医疗卫生机构提档升级，深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动，增强乡镇卫生院二级及以下常规手术等医疗服务能力,支持有条件的中心乡镇卫生院建成县域医疗卫生次中心，达到二级综合医院水平。推进社区医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院标准化、规范化建设，支持依托村党群服务中心等公有设施，采取新建、改扩建、购置等形式

9、，按标准加快村卫生室公有化建设。探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢性病联合门诊，开展常见慢性病治疗、预防和康复。到2025年底，乡镇卫生院普遍达到乡镇卫生院服务能力标准（2022版）的基本标准，其中推荐标准的比例力争达到20%以上，村卫生室40%以上达到村卫生室服务能力标准（2022版）的基本标准，所有村卫生室实现产权公有化。（市卫健委、市发改委、市财政局、市农业农村局等按职责分工负责）5 .推动中医药振兴发展。依托陕西中医药大学”一校两院”资源优势，发挥名老中医带队作用，做大做强针灸、骨伤、肛肠、妇儿、皮肤科以及心脑血管疾病、肾病等重点专科专病，建设一批国家、省级中医重点专科群和专科区

10、域诊疗中心，争创国家区域中医医疗中心、中医特色重点医院、中医疫防基地等。加快健全以公立中医医院为龙头、基层医疗卫生机构中医馆为基础、民营中医专科专病医院（门诊部、诊所）为补充，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。建立中西医联合会诊制度，推动县级公立中医医院提标扩能，深化基层中医馆内涵能力建设，实施基层中医药服务能力提升工程，推进全国基层中医药工作示范市（县）创建。以二级公立医院绩效考核为抓手，做实县级中医医院“两专科一中心”建设，强化中医特色优势专科和中医药适宜技术推广中心及医技科室建设，确保85%的县级中医医院建成3-5个市级以上中医药特色专科。支持陕西中医药大学附属医院、陕西

11、中医药大学第二附属医院牵头组建或参与中医医疗集团和专科专病联盟，打造市域中医医联体,帮扶县级公立中医医院建设中医治未病中心、中医康复中心等。加强对名医验方及特色临床医案的搜集整理。加强中医药特色文化、养生文化及适宜技术的宣传推广。支持综合医院、专科医院、传染病医院、妇幼保健院、中西医结合医院创建中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室。创建全国基层中医药工作示范市（县）。鼓励国医大师、全国名中医、省级名中医等在综合医院、妇幼保健院等医疗机构设置传承工作室。（市卫健委、市发改委、市财政局等按职责分工负责）6 .提升妇幼健康服务能力。推进妇幼保健机构标准化、规范化建设。加强妇产科、儿科（新生儿科）等重

12、点临床专科建设，提升妇幼保健机构孕产保健、儿童保健、妇女保健服务能力。提升综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构的妇幼健康服务能力和水平。全面落实母婴安全五项制度，加强孕产妇、3岁以下儿童系统管理，强化母婴安全管理，提升孕产妇和新生儿危急重症救治能力。推进妇女全生命周期健康管理，完善宫颈癌和乳腺癌综合防治体系，推行HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、诊治和救助相衔接的宫颈癌三级综合防治模式，规范预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合干预措施，落实基本避孕服务，提高妇女生殖健康水平。加强儿童重点疾病防治，落实出生缺陷三级预防措施，减少严重多发致残出生缺陷发生。推进儿童早期发展综合服务，改善儿童营养状况，综合防

13、控儿童青少年近视，全方位促进儿童健康发展。加强妇女儿童健康知识宣教，促进妇女儿童心理健康，提高个人健康素养。强化基层孕产妇、儿童健康管理和托育托幼机构卫生保健业务指导，开展妇幼健康宣传教育、适宜保健技术推广。到2025年，力争每个县均有1所标准化的妇幼保健机构。（市卫健委、市发改委、市财政局、市妇联等按职责分工负责）7 .提升公共卫生服务能力。深化疾病预防控制体制机制改革，理顺体制机制、明确功能定位、提升专业能力，健全疾病预防控制与公共卫生服务网络。加强专业公共卫生机构和医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设，明确岗位职责和人员配备要求，足额配备专业技术人员，并纳入绩效考核。建立健全传染病疫情监

14、测预警体系和公共卫生应急管理体系，分级组建公共卫生应急队伍。加强市传染病院建设，健全重大疫情救治机制。健全公共卫生医师制度，实行公共卫生分领域首席专家制度，完善公共卫生人员准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制，探索赋予公共卫生医师处方权。提升市、县职业卫生放射卫生检测能力。发挥中医中药在公共卫生服务中的重要作用。（市卫健委、市委编办、市发改委、市财政局、市人社局按职责分工负责）8 .提升急诊急救服务能力。完善市急救中心、县级急救分中心、医疗机构（街办、乡镇）急救站点布局，加快构建覆盖城乡、衔接顺畅、服务优质的医疗急救服务体系。推动院前急救网络与院内急救信息系统有效衔接，探索建立院前医疗急救

15、机构与急诊急救五大中心实时交互智能平台，推行急诊急救服务一体化。加大市急救中心建设，建立智慧医疗信息平台基础上的统一指挥调度、基础保障、质量管理、信息处理平台，逐步实现“120”急救电话自动分配、呼救用户信息显示、电子地图、定点图像显示、现场移动图像显示、数据分析、安全管理等一系列的急诊急救功能。在市急救中心建设急救培训基地，配备必要的培训设施，满足院前医疗急救专业人员及社会公众急救技能培训需求。（市卫健委、市发改委、市财政局、市人社局、市大数据局等按职责分工负责）（二）加强分工协作，健全分级诊疗服务体系9 .完善医疗联合体运行机制。坚持政府办医主体责任不变，逐步破除行政区划、财政投入、医保支

16、付、人事管理等方面的壁垒和障碍，科学制定举办、运营、监管等各方权责清单。完善医联体内医疗机构间分工协作机制，推动基层检查、上级诊断和二级及以上医院检查检验结果互认和医联体内用药衔接。探索对紧密型医联体实行医保总额付费、结余留用、合理超支分担。推动医联体内公立医疗卫生机构编制实行分别核定、统筹使用、人员统一招聘和管理。完善医联体绩效考核，突出就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能等整体绩效。探索疾病预防控制机构和人员参与医联体建设。（市卫健委、市医保局、市委编办、市人社局、市财政局、市市场监管局等按职责分工负责）10 .稳步推进城市医疗集团建设。推进秦都区、渭城区紧密型城市医疗集团建设试点，构建城市网格化医疗服务体系。完善集团内部上下转诊机制，牵头医院重点提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，负责接收上转患者，并将符合下转标准的患者有序转诊到成员单位。原则上牵头医院要将至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位向基层医疗卫生机构和家庭医生签约团队下沉，经基层转诊