海南省长期护理保险护理服务项目、长期护理保险护理服务标准与规范.docx

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1、海南省长期护理保险护理服务项目序号务分类JR好耳目服务内含JR务时间*ft三*9K.务崛人员资1基础生活照料指/趾甲护理根据护理对象的病情、意识生活自理能力以及个人工生习惯，选择合适的工具对指/趾甲适时进行护理。专业处理灰指甲。10分钟左右1次/周护理员2口腔清洁与护理（包括义齿）根据护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理护理对象采用棉棒擦拭、檎球擦拭清洁口腔.io分钟左右1次/日护理员3洗发根据护理对象头发、头皮的情况，协助护理对象选择舒适体位，帮助护理对双清洗头发.特殊情况进行灭虱护理。10-15分钟1-2次/

2、周护理员4沐浴/擦浴清除服务对象身上的污垢、汗潦；保持服务对软身体皮肤的清洁及滋涧，无不适，提高服务对象的野适度；保障版务对象安全、舒适，防受源，防烫伤；保护失能温隐私，尊承心理需要，30分钟左右按需护理员5头面部清洁、梳理让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部和梭头.10-20分钟1次/日护理员6手足部清洁根据护理对象的病情，手,足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部.15分钟左右1次/日护理员7剃胡须保持籁面部整洁，面部皮肤完好无破狼，提高舒适度.5分钟左右1次/日护理员8理发修剪头发后使头发长短适宜，保持整齐，头皮无根伤，皮肤无碎发，活洗后保持头发清洁、无异味，10分钟左右1次/周

3、护理员9会阴护理根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留黄尿管等，协助或帮助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗.10-20分钟2次/日护理员W协助排泄根据护理对象病情和自理能力，选择轮椅、助行器、拐杖等不同的移动工具，协助护理对象如厕，10-20分钟数次/日护理员11人工取便用手取出护理对盆嵌顿在直肠内的粪便.10-20分钟按需照护师及相关职业人员序号服务分类服务目务内容BftHM任JR务*r三Afl三13人工肛门便袋护理为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘦术后服务对象提供人工肛门便袋护理，包括肛门便袋的使用、每天放粪便、冲洗肛门袋、更换肛门袋、局部皮肤护理等.IO分钟左右按需护士14灌肠道医眼将灌肠液经

4、肛门混入肠道.软化粪块、刺激肠蛾动,促进排便、解除便秘、清洁肠道。包括不保留灌肠、保留灌肠(存在意识障珥、腹癌消化道出血的老年人除外).15分钟左右按需护士15协助叩背排痕根据服务对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助服务对戴翻身拍背,促进排痰.10分钟左右按需护士16开基露/直肠栓剂给药道医旗为护理对象经肛门使用开塞露、直肠栓剂。观察护理对敛用药反应。10-20分神按需护士17吸氧遵医喉给予护理对猛吸入氧气。10-15分钟按需护士18皮下注射道医眼将药液注入护理对双的皮下组织，常用注射部位为上皆腹部及股外侧.5-10分钟按需护士19医疗护理肌内注射道医

5、嘱将药液通过注射器注入伊理对象的肌肉组织内.5T0分钟按需护士20静脉血标本采集遵医麻为护理对象经静脉抽取血液标本。1075分神按需护士21医疗护理经外周外脉置入中心汾脉导管(PICC)维护道医服执行，经外周酹脉置入中心静脉导管(PICC)维护(含一般消耗惶材料).20-40分钟按需护士22长期护理保险护理服务标准与规范一、服务项目1.基础生活照料包括：指/趾甲护理，口腔清洁与护理（包括义齿），洗发，沐浴/擦浴，头面部清洁，手、足部清洁，剃胡须，理发，会阴护理，协助排泄，人工取便，失禁护理，协助服药，Fl常监测，血糖测量，皮肤外用药涂擦，压疮预防护理及指导，生活自理能力训练，健康生活指导与精神

6、慰藉，睡眠照护及指导，协助就医，协助更衣及指导，借助器具移动，协助床上移动，整理床单元，协助进食/水及指导，体位变换，安全防护指导；床上使用便器，移动训练指导，认知能力训练指导，肢体功能训练指导。2.医疗护理包括：脐胱造髅口护理及指导，结肠造痰护理，其他造口护理，压力性损伤护理及指导，伤口换药（包括中、重度压疮），人工气道护理，鼻饲，鼻胃管护理，留置尿管的护理，胰岛素注射及指导，物理降温，无创辅助通气，人工肛门便袋护理，灌肠，协助叩背排痰；开塞露/直肠栓剂给药，吸氧，皮下注射，肌内注射，静脉血标本采集，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护。二、服务标准与规范（一）基础生活照料1.指/趾甲

7、护理（I）根据护理对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，适时进行护理；（2）选择合适的指甲刀；动作轻柔，防止皮肤破损；（3）修剪过程中，应注意指/趾甲的长度，避免损伤甲床及周围皮肤，修剪后的指（趾）甲边缘用铿刀轻磨。（5）如有灰指甲等，需要具备一定专业的人员进行处理。1 6）服务结束后对工具进行消毒，整理用物。2 .口腔清洁与护理（包括义齿）评估护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁11腔；对不能自理护理对象采用棉棒或棉球擦拭法漱口、刷牙（1）协助护理对象取舒适体位，若有不适马上告知；（2）指导护理对象正确的漱口方法，避免呛咳或者

8、误吸，必要时协助；（3）指导护理对象进行刷牙，必要时协助；（4）擦净口唇，整理用物。棉棒擦拭（1）用手电筒和压舌板检查护理对象口腔情况，根据护理对象的病情和自理能力，选择棉棒擦拭来清洁口腔；（2）备齐用物，携至护理对象床旁，协助护理对象侧卧或仰卧，头偏向一侧；（3）护理对象颈下垫一毛巾，嘴角放置一弯盘：（4）倒漱口液于不锈钢碗内，大头棉签润湿；（5）按顺序擦拭，上、下、内、外、咬合面、颊面、舌面，各擦一次，每擦拭一面更换一根棉棒，用具切忌伤及口腔黏膜及牙龈；（6）温水漱口，擦净口唇；整理用物，垃圾分类处理。棉球擦拭（1）用手电筒和压占板检查护理对象口腔情况，根据护理对象的病情和自理能力，选择棉

9、球擦拭清洁口腔；（2）备齐用物，携至护理对象床旁，协助护理对象侧卧或仰卧，头偏向一侧；（3）护理对象颈下垫一毛巾，嘴角放置一弯盘；（4）倒漱口液不锈钢碗内，棉球润湿，利用镶子和弯血管钳清点棉球数量；（5）弯血管钳夹取棉球，拧干，按顺序擦拭，上、下、内、外、咬合面、颊面、舌面，各擦一次；温水漱口，擦净口唇，擦拭用具切忌伤及口腔黏膜及牙龈；擦拭时应夹紧棉球（或纱布），一次一个，棉球（或纱布）以不能挤出液体为宜，防止引起呛咳；（6）对昏迷、不合作、牙关紧闭的护理对象，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入；（7）擦净口唇，整理用物，垃圾分类处理。（8）操作前、后必须清点核对棉球（或纱

10、布）数量。3 .洗发（1）用纱布、棉球保护好眼、耳；（2）控制水温（43-45,或符合护理对象习惯），操作者前臂内侧试温后，用手掬少许热水于护理对象头部湿润，洗发时防止水流入眼睛及耳朵；（3）使用洗发液（宫），由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮；（4）注意观察护理对象面色、脉搏、呼吸，操作中适时询问护理对象，有异常时停止操作；（5）及时吹下头发，防止受凉。（6）虚弱护理对象不宜洗发；（7）洗头过程中注意观察护理对象的病情变化，时间不宜过久，注意调节室温和水温。4 .沐浴/擦浴评估护理对象一般情况，选择合适的皮肤清洁方式（沐浴或擦浴），当身体不适或衰弱时不宜沐浴；沐浴：（

11、1）沐浴前有安全提示：避免空腹或饱餐时沐浴，忌突然蹲下或站立；沐浴时间应适度；（2）室温控制在（242）,注意浴室内的通风，防止对流风；（3）沐浴前先调节水温，水温一般控制在4（TC45OC,可根据护理对象耐受性及季节因素合理调温，调节顺序为先开冷水，再开热水，沐浴过程中注意水温变化，如需再次调节水温应离开老人身体；（4）沐浴时取舒适、稳固的座位，肢体处于功能位，擦洗顺序为先面部后躯体，沐浴过程中注意观察护理对象身体情况，发现异常及时处理，应防止烫伤、跌倒、着凉等不良事件的发生；(5)浴后适当饮水。擦浴(1)房间温度控制在(242),尽量较少暴露，注意保暖和保护隐私；(2)保持水温在4(C50

12、C为宜，并根据护理对象耐受性及季节调温，擦浴方法、顺序正确；(3)擦浴过程中，适时换水，毛巾脸盆等用具应分开专用,即时清洗；(4)擦浴时注意保护伤口和各种管路；(5)擦浴后检直和妥善固定各种管路。5 .头面部清洁面部清洁(1)根据护理对象的病情和自理能力，选择自行清洁面部或协助清洁面部；(2)选择合适的体位，水温适宜；(3)擦洗动作轻柔，眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭；(4)清洁后，整理毛巾、脸盆；(5)擦洗后颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物。(6)尊重护理对象的个人习惯，以及皮肤情况，必要时涂抹面部润肤霜。梳头（2）修剪过程中避免损伤头皮；（3）修剪头发后使头发长

13、短适宜，保持整齐；（4）清洁碎发；（5）清洗后保持头发清洁、无异味。9.会阴护理（1）环境及用物准备，注意室内温度、水温适宜，保护护理对象的隐私；（2）垫巾、脱裤及体位摆放；（3）擦洗会阴部：A.男性：大腿内侧3一阴茎头部一阴茎体部一阴囊部，注意擦洗顺序及方向：B.女性：大腿内侧一阴阜一阴唇部位一尿道口一阴道口，注意擦洗顺序及方向；（4）擦洗肛周及肛门；（5）操作时动作要轻柔，如会阴有伤口，需遵医嘱增加皮肤护理项目；（6）整理护理对象衣物及床单位。10.协助排泄（1）对行动不便的服务对象辅助如厕或协助使用便器；（2）对服务对象及时更换纸尿裤等护理用品，保持皮肤清洁干燥，无污迹：（3）对服务对象

14、观察二便的性状、颜色、排量等，作记录；（4）便器使用后即时倾倒，定期消毒，污染尿片即时置于污物桶内，防止污染环境。11 .人工取便（1）评估护理对象的便秘严重程度、通便药物使用情况及反应，通常在清洁灌肠无效后遵医嘱执行，心脏病、脊椎受损者须慎重使用，操作中服务对象出现心悸、头晕等症状时须立刻停止；（2）环境及用物准备，注意保暖及保护隐私；（3）右手戴手套，右手食指涂肥皂液润滑；（4）操作时由浅入深，手法轻柔，注意保护隐私，操作过程中注意观察护理对象的神志、面色及耐受情况；（5）操作后及时做好护理对象肛周清洁：（6）操作后适当通风。12 .失禁护理（1）评估护理对象失禁情况，并准备相应用物与环境；护理过程中，与护理对象沟通，清洁到位，注意保暖，保护护理对象隐私；（2）根据病情，建立皮肤保护屏障，避免尿液或大便的再次刺激。如大便失禁采用纸尿裤或臀区黏贴透明薄膜或一件式大便失禁套件；尿失禁采用纸尿裤或一次性尿套（男性）收集尿液；（3）温和清洗局部皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁（水温控制在32C-38C）；（4）涂护肤软膏，皮肤破损者禁用；（5）保持床单位清洁、干燥；（6）鼓励并指导护理对象进行膀胱功能及盆底肌的训练。13 .协助服药（1）评估服务对象的病情、过敏史、用药史、不良反应史；了解服务对象所服药物的作