核心制度.docx

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1、展卫生宣传健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院制度、医院规定制度，及时进行安全教育,签潜住院患者告知书，教可患者共同当与病房管理管控。三、保持病房整洁、舒适、安惮、安全，龙免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设,室内物品和床位应放整齐,固定位8t,未经护士长同意不得任意拨动。五、工作人员应遵守劳动纪律，整守岗位.工作时间内必须按规定书装，病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私h治疗室、护士站不得存放私人物品.原则上，工作时间不接私人电话六、患者被服、用具按基数配给忠者使用,出院时清点收回并做终末处理.七、护士长全面负所保管病房财产、设；,井分别指派专人管理

2、管控，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理.管理管控人员调动时，要办好交接手续，八、定期召开公休坐谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勃等方面的意见,对患者反映的问遂要有处理意见及反馈,不断改进工作.九、病房内不接待非住院患者，不会客.但期医生和妒士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询p卜、注意节妁水电、按时炮灯和关闱水龙头。杜绝长谴水,长明灯.十一、保持病房清洁卫生,注懑通风.标H至少清扫两次，秘周大清扫一次，病房工生间清洁无味.抢救工作制度一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动破提、有条不束、分秒必争.二、抢救时做到分工

3、明确，密切限合，听众指挥，坚守岗位.三、每11核对抢救物品，班班交接，做到账物相符V各种急救物品、器材及物品应做到“五定”，定数以品种、定点放词.、定专人管理管控、定期消冷、灭曲、定期检杳堆修。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态.无菌物品须注明灭菌日期.保证在有效期内使用.四、畲加抢.救人G必须热级掌握各种抢救技术和抢救常规，确项城市中医院妒理核心制度护理射量管理管控制度一、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任:、病区护上长组成的护理质量管理管控委员公，负成全院护理侦量管理管控目标及各项护理质盘标准制定并对护理质Ift实施控制与管理管抄.二、护理质量实行护理部、科室二级控制和管理管

4、控.1、病区护理质盘控制组（1级）：由23人组成，病区妒士长静加并仪设，按照侦仪标准对护理侦后实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的侦地缺陷进行分析,制定改进措施，检查有登记、记录并及时反馈，每月埴与检查登记表及护理质能月报表报上一级质控组.2、护理部护理质；控制组（2级）：由IATl人组成，妒理部主任参加并负击.每月按护理质J控制相关项目有相关计划、书目的、有针对性的时各病区护理工作进行检杳评价，域写检杳登记衣及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问感。包月在护士氏会议上反愦检查结果,提出整改意见，限期整改.三、建立专职护理文书终末研盘控制仔察小组,由主管护师以上人员承

5、担负贡全院护理文书侦尿检查.每月对出院您者的体沿单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行桧杳评价，不定期到临床科室抽查护理文BH写就地.埴耳检杳登记衣上报护理部。四、对护理质量缺陷进行跟踪监捽,实现护理质量的持续改进。五、各级侦捽组每月按时上报检查结果.病区玉月5号以前报护理部，护理部对全院检查结果进行综合评价、填写报衣并在妒士长例会上反馈检汽评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理侦量控制与善理管控情况，堤季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理侦量控制与管理管捽总结并向全院护理人员通报.七、护理_作质盘检查考评结果作为各级护理人员的考核合适的内容。病房管理管拄制度一、在科主任的领

6、导下,病房管理管捽出护士长负费,科主任积极协助.全体医护人员参与.二、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理管控,积极开分级护理要点护士实施的妒理工作包括：1 .渊切观察患者的生命体征和病情变化：2 .正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；3 .根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助：4 .提供护理相关的健康指导.特级妒理1 .严密观察血者病情变化，监测生命体征；2 .根据医联，正确实施治疗、给药措施：3 .）根据医者，准确测量出入量;4 .根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理.如旦股护理、压抢护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施：5 .保持患者的舒适和功能体位；6

7、.实施床旁交接班。一级护理1 .每小时巡视患拧.观察患者病情变化：2 .根据患者病情，测量生命体征：3 .根据次则，正确实施治疗、给的措施：4 .根据患者病情，正编实施基础护理和专科护理，如口腔护理、乐疮护理、气道护理及管路护理等.实施安全指施：5 .提供妒理相关的健康指导.二级护理1.152小时巡视患者，观察患者病情变化；2 .根据患者精情，测量生命体征：3 .根据底嘱.正确实施治疗、给药措施：1.根据患者病情，正输实施护理措循和安全措施：5.提供护理相关的健康指导。三级护理1 .短3小时巡视患者，观察患者精情变化：2 .根据患者病情.测出生命体征：3 .根据医,正确实施治疗、给药措施：4,

8、提供妒理相关的健康指导.保抢救顺利进行.五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录合适的内容完整准确。六、严格交接班制度和？i对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱口头医事要求准确鼬能护士执行前必须it述一诩,确认无误后再执行：保留安腋以备事后查对.及时记求护理记荥华朱不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明.七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理登记.八、认出做好抢救患者的各项%础护理及生活护理,烦躁、f迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发症分领护理制度分级护埋是报刖患者病情的轻柬级急，护理级别由医生以医则的形式下达.分为特别护理

9、、一级护理、二级护理和三破护理。具得以卜情况之一的患者，可以确定为特级护理：1 .病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者：2 .重症监护患者：3.各种虹杂或者大手术后的患者：,1.严田创伤或大面积烧伤的患者：5,使用呼吸机辅助呼吸.并需要严密监护病情的患者:6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者：7.其他有生命他险，需要产密监护生命体征的患者.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1病情趋向稳定的球症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者：4生活部分自理，病情随时可能发生变化的忠者.具备以下情况之一的

10、患者，可以确定为：级护理：1 .病情稳定，仍需卧床的患者：2 .牛.活部分自理的患者.具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患拧：2.生活完全自理且处于康亚期的患拧.一、处理医期、转技服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医狠时应注明时间并签字.医飒要班班暂时，天总杳对，集周大查对一次，护士长拿加并签名.林次杳对后迸行登记，参与查对者签名.二、执行医舶及各项处理时要做到“三查、七对”.三查：操作前、操作中、操作后查对：七对：对床号、姓名、药名、剂做、时间、用法、浓度.三、一般情况下不执行口头医喉。抢救时医师可下达口头医孤，护上执行时必须

11、发诵一遍,确定无误后执行，井哲保引用过的空安龈,抢救结束后及时补开医咽（不超过6小时八四、一血，取血时应和*库发血者共同查对.三查：1仙的有效期、IhI的质.破及输血装置是否完好.八对：姓名、床号、住院号、融（袋）号、血型、交叉归曲试验结果、血液种类和剂飞。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述相关项目nS-.输血完毕应保留血袋1224小时，以备必要时查对.将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上.人病历保存.五、使用药品徜要检杳狗花标签上的药名、失效期、批号和的品质量：，不符合要求者不得使用。接药后需两人杳时后再执行.六、抽取各种血标本在注入容洪前,应再次查对标签上的各项合适的内容，确保无误

12、.七、手术杳时制度1、六克卜二对：六查：（1）到病房接患者时杳2）患者入手术同时查（3）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（5）开刀时查6关闭体腔前后查.十：对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术问号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过坡史及有无特殊蹲染、手术所用灭曲器械、敷料是否合格及数埴是否符合.2、手矣取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验垠一并送检.护理交接班制度一、病房护士实行24小时三班轮流做班制，伯班人员现行各班职成护理患考.二、每天展会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过15分钟.南夜班护士洋细报告重危及新入院患者的病情、沙断及护理等有关事项，护士长根据报

13、告作必要的总结，扼要的布次当天的工作.三、交班后，出护士长带领接班人员共同巡视柿房，对危重患者、手术后患者、待产妇,分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班.四、时规定交接班的毒、麻、刷、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字.五、除每天柒体交接班外，各班均需按时交接，接班者应提前15一15分钟到科室，清点应接物品，问读交接班报告和护理记录单.交班者向接班者交清患者病情.并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接.未交接清楚前.交班苕不得离开岗位.凡因交接不清所出现的问区由接班者负费。六、接班者在交接值前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品.保持治疗室、护士站清洁,并为下

14、一班做好必要的准备.七交班合适的内容生者的心理情况、病情变化、当天或次11手术患者及特殊检查患者的准需工作及注意事项，当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡，转科（院）等及急救筠品器械、特殊治疗和特殊标本的留取笄.八、交班方法1、文字交接：绿大书写护理记录单，进行交班.2、床头交接：与接班者共I可巡视病房，Hi点交接危杀及大手术患者,老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采用口头交接.查对制度瓶盖有无松动、瓶11有无裂域、液体有无沉淀及黑状物等.多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌.七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现鼠现用，避免久置引起药

15、物污染或药效降低，八、治疗后所用的各种物品进行初步清理-清洗一-消褥后符ffl.九、如发现给药恃误.应及时报告、处理.枳极采取补救措施.向患者做好解择工作.护理查房制度一、护理部主任查房1、护理部主任每HM时巡回查房,查护士劳动纪律.无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病妒理、消毒隔离、服务态度等为主要合适的内容，并记录查房结果.2、每月进行专科护理大杳房一次，有详细衣房结果。3、选择好疑唯病例、危重患者或特殊病种进行克房。事先通知病房所查房合适的内容.小病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、诊断、护理向阳、治疗护埋措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理相关计划.4、睚月按护理工作要求,迸行分项查房，严格考核、评价.促使护理质址达标.二、护士长查房1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无保i掾作规程等执行情况.2,每两周一次护理业务吏房，典里病例或危重忠者随时杳房，并做好查房记录.3、组织教学查房.有目的、有相关计划.根据教学要求,S典型病例.事先通知查房合适的内容，并组织大家共同讨论，也可进行提同，由护士长做总结。三、参加医生杳房病区护士长或责任护上旬周参加主任或科