肺结核的影像学诊断.ppt
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1、肺结核影像学诊断前言肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病,其诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线和CT检查等资料为依据,其中X线和CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面均有重要作用。肺结核的病理?肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,属于一种特殊性炎症。?肺内基本病理学改变:渗出性病变,增殖性病变,变质性病变。?在肺内的演变取决于:结核菌的毒力;机体的抵抗力;机体的过敏性肺结核临床表现?可无任何临床症状?局部症状:咳嗽、胸痛、咯血?全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗?伴随肺外症状:相应部位临床表现肺结核的分类原发型肺结核()包括原发综合征和胸内淋巴结结
2、核两个亚型.血行播散型肺结核( )包括急性血行播散性肺结核.亚急性和慢性血行播散型肺结核.肺结核的分类继发型肺结核() 包括浸润性和慢性纤维空洞性肺结核. 胸膜炎型肺结核( ) 包括干性.渗出性 .和脓胸.其他肺外结核( ) 如骨结核.肠结核等.肺结核临床分期进展期?新发现活动性病变?病变较前增大增多?新出现空洞或空洞增大?痰内结核菌阳性以上任意一项都属进展期肺结核临床分期好转期?病变较前缩小?空洞闭合或缩小?痰菌转阴连续3个月,每月至少一次涂片或集菌法检查稳定期?病变无活动,空洞闭合,痰菌连续6个月以上阴性?空洞仍存在,痰菌连续阴性一年以上属于临床治愈。再2年,连续阴性,则为临床痊愈。原发型
3、肺结核(I)1、初次感染,儿童多见2、症状轻 ,病史短,大多自愈3、多发上叶下部下叶上部近胸膜4、原发综合症为特征5、多沿淋巴播散影像学表现典型表现:原发综合征:原发灶:点片状浸润性病灶;淋巴管炎 :肺门与病变间条索状影;淋巴结炎 :纵隔肺门淋巴结肿大;原发综合征原发综合征原发病灶、引流的淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。肿大的淋巴结压迫支气管引起非肺段性不张。左肺门淋巴结结核左肺门影增大、外凸,同侧肺野透光度增强。肺门淋巴结结核增强扫描胸主动脉旁及隆突下、左肺门多发肿大淋巴结,融合成团。肿大淋巴结呈不均匀强化、边缘强化,中心低密度改变。血行播散型肺结核()血行播散型肺结核()分急性粟粒性(acut
4、emiliary TB);亚急性和慢性 血行播散型( c hr o n icdisseminatedTB)。影像学表现急性粟粒性肺结核:分布均匀、大小均匀(1.5-2mm)、密度均匀的粟粒样病灶(三均匀)。亚急性或慢性肺结核:分布不均、大小不均、密度不均(三不均)的粟粒病灶,上中肺野多。急性粟粒性肺结核特点:分布均匀;大小均匀;密度均匀。病灶数量多而分布密集时肺野可呈毛玻璃样改变。急性粟粒性肺结核胸片呈毛玻璃样改变。急性粟粒性肺结核特点:分布均匀;大小均匀;密度均匀。血行播散型肺结核的鉴别诊断弥漫性细支气管肺泡癌;以双肺下野为主的广泛小斑点、斑片及小结节样致密影,大小多为 12mm,密度多不均
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- 肺结核 影像 诊断
