查房制度.docx
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1、第十二节科室诊疗流程规范为切实保障患者权益,减轻息者负担,理顺诊疗环节,减轻病房压力,保持医疗秩序稳定,特制定以下科室流程规范。一、急磔与病房流程规乱急诊科首诊医师在接诊患者后,经初步诊断,认为可在观察室接受治疗的,不应收入病房,但观察时间一般不能超过3d:对于需要住院的患者,应按照专病专治,原则收说相应专业病房,如患者病情史杂,接诊医师时难以界定收治,须立刻请示急诊科主任(白班)或院总值班(中午及夜间)指定收治病房.对于危至患者,应待病情许可后再转入病房治疗。对丁患有高危疾病或需立刻手术的息者,应迅速启动“绿色通道,直接送入相应病房或手术室进行治疗或手术,以尽最大可能抢救愚界生命。各有关部门
2、应密切配合,协同工作。患者转科流程规范患拧住院期间出现他科病情或确诊为其他专业疾病或合并其他专业疾病旦比木专业疾病更为紧急时,经转入科医师会诊并同意接收后,由转出科护理人员通知住院处办理转科手续(危重患者优先办理),经治医师写好转科记录,按联系时间转科。转出科需派人随同到转入科,并向值班医师交代病情,转入科医师及时检查处理息者,书写转入记录.患者或其家属要求转科时,要全面权衡并尽量满足其要求,如确因病情危重不能转科,要向家属详细解糅并取得同意和签字。如家属坚持转科,应向上级医师或主任报告,并在病历记录中及时记载,经家属卷字后再转出,不得以任何理由强留或收治非本专业范围的患者.第十三节转院、转科
3、、出院制度1 .因限于医院技术水平、设备条件或患特殊疾病,诊治困难或不宜在本院继续治疗者,经科内讨论,由科主任提出,报请医务处或主管院长批准,并提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。2 .患者(包括门诊患者)需转外地医院治疗时,应由副主任医帅以上人员申请,填写转院病历,科主任同急冷字后.经医务处或主管院长批准.但急性传染病、麻风病、精神病、截墉患者,不得转外省、市治疗.3 .如患者转院途中可能加重病情或死亡者,应哲留院内处置,待病情稔定或采取相应措施,在保证途中去命安全情况卜再行转院.较重患者转院时,应派医护人员护送,转院时要办理出院手续,并将病历摘要或出院小结随患者转去.4 .患者入院后因
4、病情诊断或治疗合适的方案变更需转入其他科室,经转入科会诊同后,由转出科护理人员通知住院处办理转科手续经治医师写好转科1.当患者出现抽搐、惊厥时.迅速解开患者衣扣、裤带,应用开口器及压舌板,防止舌咬伤必要时加床挡保护。5 .减少对患者的各种刺激,护理动作轻柔,持待病室安静,避免强光。6 .注意患者的末梢循环,高热、四肢厥冷、发钳提示病情加重。7 .加强对患齐的基础护理,保持口腔、皮肤清洁,及时更换被服。8 .给予患者心理支持及护理。(三)患者使用药物后即刻出现苛麻疹者1 .立即停药,同时通知医师,输液者按医嘱更换掖体。2 .遵医期给予抗过敏药。3,皮肤瘙痒者可以给予氧化锌洗剂涂抹。4 .给予患者
5、心理支持和护理,缓解患者紧张情绪。有创诊疗操作质量关催过程流程1 .新的有创诊疗操作需严格按仃关“有创操作报批制度”进行报批后方可进行。2 .在行有创操作前,医师应向患者或其委托人详细交代痛情,重点交代清楚此项有创操作时患者诊断治疗的重要性和必要性,并且强调其可能引起的并发症和存在的其他问题,使患者和家属充分知情,尊重忠者及委托人意见,并在“知情同意书上签字后方可实施。3 .进行操作前,按要求做好各种药物过敏林试验、备皮及各种化验检杳,准备好环境,备齐抢救物品、药品。4 .严格按有创操作常规进行操作,在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化,如有异常及时处理,确保患并安全。5 ,操作
6、完毕,向患者或家属详细交待注意事项,预防各种并发症的发生,认其详细记录操作过程及病情变化,并做好交接班工作。危重患者管理管控制度1 .各科在医册交班本上应重点对危重患者进行交接班,记录合适的内容。2 .医师下班前除做好病历记录外,必须将危重患者情况及治疗、观安筑点记录在交班本上,向值班医师以H面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。3 .危重患者的主管医师必须向上级医师汇报上级医师必须查看患者,并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者,应请示科主任进行全科会诊讨论治疗抢救合适的方案。4 .除危重患音所在科室外,相关临床科室、医技科室必须给予充分配合,不得以任何借口推诿或拒绝。5 .重
7、大或涉及多科抢救时,除报本科主任外,还应及时上报医务处,下班后或节假日报院总值班.6 .医务处收到6危重患者报告书后,必须立即下科室,对危重患者进行访觇。重点患者视病情向主管院长汇报。2 .危重患者报告书应及时收回保存在医务处,医务处负贡派人对危重患者进行随访处理。第二十四节抢救工作制度1.临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工.由科主任、护士长负员组织和指挥。参加抢救的医护人员要以高度的贡任感,全力以赴、紧密配合开展抢救。遇有重大抢救事件,根据病情立即启动应急合适的方案。凡涉及法律纠纷,要及时报告有关部门。3 .抢救器材及药品要力求齐全完符,定人保管,定位放置,定址储存,用后及时补充。值班人
8、员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法,做到常备不懈。抢救室物品一般不外借,以保证应急使用。4 .参加抢救的人员,必须坚守岗位,听从指挥,医师未到前,护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给不必耍的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、脚外心脏按摩、配血、止血等,并及时向医师提供诊断依据。5 .严密观察病情变化,详细做好抢救记录,井注明抢救时间,对病情豆杂、疑难病例应立即请上级医和协助诊治.必要时组织科、院有关人员会诊救治。6 .严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负员,对病情、抢救经过及各种用药要详细交待,新用药品的空安SK,经两人核对方可弃去。护理人员执行口头医
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