ICU常用镇痛镇静评分量表2024（附图表）.docx

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1、ICU常用慎痛慎评分表2024（附图表）数字疼痛评分（NRS）:NRS是一个从。10的点状标尺，0代表不痛，10代表疼痛难忍,由患者从上面选一个数字描述势痛。行为建需量表（BPS）:即从面部表情、上肢运动及机械通气顺应性3个痛痛相关行为指标方面进行评估。评估患者的疼痛程度时，每个条目根据患者的反应情况分别赋予14分，将3个条目的得分相加，总分为312分，总分越高说明患者的疼痛程度越高。行为痛痛评分量表（BPS）疼痛行为相关指标1分2分3分4分而部表情放松无疼痛相完全紧扭曲关发声张上肢运动无活部分弯曲手指、上完全回缩动肢完全弯曲机械通气完全呛咳，大对抗呼不能控制通包顺应性（插能耐部分时间吸机管）

2、受能耐受发声（非插无疼呻吟3呻吟3咆哮或使用“哦”“哎呦”管）痛相次mi次/m等言语抱怨，或摒住呼吸关发n且每次in或每声持续时间次持续3s时间3S【好爆推荐】症监护痒病观察表（CPOT）:该3表包括面部表情、动作、肌张力、发声/对机械通气的I慎应性4个疼痛行为，每个条目02分，总分08分；其中O分代表不痛，8分代表最痛。重症监护疼痛观察量表（CPoT）疼痛行为相关描述指标状态评分面部表情未观察到肌肉紧张自然、放0表现出钺眉、眉毛放低、松1眼眶紧绷和提肌收缩紧张2以上所有的面部变化加E扮怪相眼睑轻度闭合动作不动（并不代表不存在疼无体动O痛）保护性体1缓慢、谨慎的运动，触碰动2或抚摸癖痛部位，通

3、过运烦乱不安动寻求关注拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬出来肌张力（通过对被动的运动不作抵抗放松O被动的弯曲对被动的运动动作抵抗紧张和肌1和伸展来评对被动的运动动作剧烈抵肉做硬2估）抗，无法将其完成非常紧张或偏硬对机械通气顺无警报发生，舒适地接受耐受呼吸O应性机械通气机或机械1（气管插管患警报自动停止通气2者）不同步：机械通气阻断，咳嗽但是频繁报警用耐受对抗呼吸机或发声（拔管正常腔调讲话或不发声正常腔调O后的患者）叹息，呻吟讲话或不1喊叫，啜泣发声2叹息，呻吟喊叫，啜泣RiChmmdJt动魂等评分（RASS）RiChmOnd躁动-镇静评分（RAS

4、S）评分（分）分级描述4有攻击性非常有攻击性，暴力帧向，对医务人员造成危险3非常躁动非常躁动，拔出各种导管2躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机1不安焦虑焦虑紧张，但身体活动不剧烈0消醒平清醒自然状态- 1昏昏欲没有完全清醒，声音剌激后有眼神接触，睡可保持清醒超过10S- 2轻度镇声音剌激后能清醒，有眼神接触，VlOS静- 3中度镇声音刺激后能睁眼，但无眼神接触静- 4深度镇声音刺激后无反应，但疼摘剌激后能睁眼或运动静- 5不可唤对声音及疼痛刺激均无反应醒慎R-鼻动评分(SAS)镇静-躁动评分(SAS)评分(分)分级描述7危险躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越窗栏，攻击医护人员，在床上

5、辘转挣扎6非常躁动需要保护性束缚并反豆语打，提示劝阻咬气管插管5躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静合作容易唤醒，服从指令3镇静嗜睡，语宫刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但乂迅速入睡2非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，方自主运动1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令建议对于RASS-2分、且具方澹妄相关危险因素的ICU患者应常规进行谕妄评估。ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）临床特征评价指标1.精神任一问题Pl答“是，该特征为阳性状态突京与基础水平相比患者的精神状态是否有突然变化？然口患者的精神状态（如RASS、GCS评分或以往的海妄评改变

6、或估）在过去的24h内有无起伏波动？波动2.注意注意力筛查试验，错误3个该特征为阳性力不集数字测脸：“我读10个数字，你听到1时就握我的手。”中用正常语调读数：8、1、7、5、1、4、1、1、3、6。交在读“1”时患者未握手为错误。我在读“1”以外的数字时患者握手也为错误。3.意识水平变化完全清醒以外的任何意识状态（即RASS0）,该特征为阳性正常对周围环境完全知道，并且有适当的互动；它警惕一过度的警戒状态；嗜睡;京昏睡；昏迷。4.思维无序错误2个，该特征为阳性A组问题：石头会飘在水面上吗？海里有鱼吗？1斤比2斤重吗？你能用锤子砸钉子吗？出对患者说：“举起这么多手指”（在患者面前举起2根手指），“现在用另一只手做同样的事”（不重复手指的数目）。我如果患者不能移动手臂，要求B组问题：树叶会飘在水面上吗？海里有大象吗？2斤比1斤重吗？你能用锤子砍木头吗？指令：患者“比这个多举一根手指”O诊断：临床特征1+2+3或4,可诊断患者存在澹妄