医院创建医院创建“二甲”医院实施方案.docx

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1、医院创建“二甲”医院实施方案创建二级甲等医院一直是我院工作的重中之重，并且做了大量的工作，202*年5月*自治区卫生厅出编了*自治区二级医院综合医院医院评审手册和*自治区二级综合医院医院评审标准实施细则，根据以上标准对我院以往的创建二甲工作进行大体评估，差距较大，为了更好的继续开展我院创建等级医院工作，制定如下实施方案：一、指导思想：坚持以科学发展观为指导，促进医院科学化、规范化、现代化管理进程。二、目的、意义进一步加强医院管理，进一步树立以“病人为中心”的理念，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，更好地为人民健康服务，对医院可持续发展有十分重要

2、的意义。三、组织领导：202*年3月8日院务会研究决定成立*医院创建等级医院领导小组：组长：*副组长*成员：*领导小组下设办公室：既“二甲办”主任：副主任：成员：四、学习动员阶段：（202*年4月一202*年6月）创建等级医院是一大系统工程，需要靠全院职工的共同努力团结协作去完成。学习动员阶段的工作部署如下：一是开动员大会。二是院级领导牵头组织各科室主任共同学习等级医院评审主题、宗旨、目的、意义以及评审工作重点，具体课程表医务科安排。三是院级学习完成以后，科主任组织科室人员学习相应科室的评审标准，提高意识、掌握标准、拓宽思路、理清头序，贯彻落实各项工作做准备。五、实施阶段：（202*年7月一2

3、02*年3月）创建二甲医院重在实施阶段，整体工作要遵循以下原则：分工明确、责任到人、两级分工即：院内分工和科内分工。总体工作院方负责，涉及科室的相应科室的科室主任、护士长牵头负责完成。院务会成员按照分管工作角度分工负责。科室完成的任务科内进行分工，落实到人头，做到人人都参与，个个有任务，事事有人管，不留死角，要按时保质保量完成。六、自查自纠阶段：（202*年3月一202*年4月）自查自纠阶段由三部完成：一是科内自查，主要由科主任护士长对各自科室的工作进行检查，做好查遗补漏工作。二是科间互查，检查方式是：疗区对疗区，医技科室对医技科室，辅助科室对辅助科室，总务对财会，由科主任护士长对查。三是，二

4、甲办，普查：要对照标准，逐条逐项检查，要发现问题、反馈意见、及时督促改进。七、验收、总结、持续改进阶段（202*年5月一202*年6月）自查自纠阶段结束后，由创建等级医院领导小组进行全面系统地验收，在此基础上认真总结，要做到高标准找差距，高要求再定目标，高质量抓整改。八、申请迎接评审阶段：（202*年7月一202*年8月）把总结情况以文件形势上报主管局，并提出评审申请，准备迎接等级医院评审团的到来。九、实施措施1、二甲办根据自治区二级医院评审标准，结合各科室的具体情况分解、量化标准，制定实施细则，院长与主管副院长、主管副院长与各科主任、各科主任与科室人员层层签定目标责任状，做到责任目标明确。2、医院创等级医院领导小组对创建工作做宏观指导，“二甲办”负责创建工作的全程督促、检查、指导工作。每两个月召开专题会议向领导小组汇报工作。会议对提出的问题、困难现场解决，务求实效。3、医院一切工作向创“二甲”工作开绿灯，对创“二甲”工作不利的人和事决不姑息迁就，按有关规定严肃处理。4、创建工作的进度和质量，与科室人员工资挂钩，阶段工作达不到要求，根据工作完成情况按比例扣发工资或罚款。5、“二甲”医院经上级评审验收达标，医院将召开隆重的总结表彰大会。对在创建工作中做出突出贡献的人员和优胜科室给予表彰奖励。