2023年医院感染管理委员会工作计划.docx
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1、2023年医院感染管理委员会工作计划一、全面推进“三甲”创建工作,加强组织建设,加强责任分工管理1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用,定期召开工作会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作,发挥各职能部门的职能,细化工作任务,做到各负其责。3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制订十三五规划和工作计划并组织实施。二、完善健全制度与工作流程,做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训,提高执行率1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程,并指导督促具体措施,使每项工作落到实处。
2、2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点,全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并正确执行。3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容,编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。三、加强医院院感目标性监测,有的放矢开展院感防控工作1、有计划地进行医院感染监测,包括目标性监测和全院综合性监测,监测的目录/清单范围符合医院感染监测规范要求,医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型,并有完整记录。2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监
3、测,制定防控措施与工作流程。3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估,并制定针对性的控制措施。4、继续做好对手术部位感染防控的工作,不断完善制度与措施。5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实情况有监测数据。四、做好医院感染暴发应急处理能力的培训工作1、根据医院情况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。2、有多种形式与渠道,使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息,开通网络信息,按要求及时上报医院感染暴发事件。3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%O五、继续做好医务人员手卫生行为规范管理工作
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- 2023 医院 感染 管理 委员会 工作计划