预防压疮护理规范及措施.docx

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预防压疮护理规范及措施一、目的规范预防压疮护理二、适应范围适用于临床护理人员三、内容（一）床单位清洁、干燥、平整，无碎屑。（二）患者皮肤清洁卫生、完整性好，无异味、无瘙痒。（三）预防措施落实到位：1.根据Braden压疮风险因素评估表，评估和确定住院患者发生压疮的危险程度，采取预防措施2.Braden评分18分的高危风险患者悬挂床头警示标识，向患者及家属宣教勤翻身的重要性和发生压疮后的并发症,指导家属用柔软动作给患者进行受压处局部按摩，促进血液循环。3 .鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般每2h翻身一次，翻身、变换体位时避免拖、拉推等动作。4 .患者处于各种卧位时采用软枕或其他设施垫于骨突处。5 .根据病情给予患者使用气垫床。6 .平卧需抬高床头时，一般不高于30。，半卧位时足底垫枕屈服30。并在骸窝下垫软枕。7 .长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位。8 .对使用夹板、石膏、牵引的病人，衬垫平整，松紧适度，定时巡视和观察局部皮肤和肢端皮肤颜色情况。9 .避免潮湿、摩擦及排泄物的剌激，大小便失禁的患者及时擦洗干净，不可使用有磨损的便盆。10.一旦患者发生跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理措施。