医疗质量管理制度.docx

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1、医疗质量管理制度一、目的医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主体，医院必须把医疗质量放在首位，提高医疗技术服务水平，保障医疗安全，促进医院的不断发展，医疗质量管理是不断发展持续改进的过程。二、适用范围全院各临床科室三、内容(一)医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2 .医院要建立健全质量保证体系，即建立院科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。3 .院科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。(1)树立为病人服务的思想(2)质量管理与控制预防为主的思想。(3)系统管理的思想。(4)标准化管

2、理的思想。(5)科学性与实用性统一的思想。(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位责任教育。4 .质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。5 .医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。6 .质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。7 .质量的检查结果与评优、奖惩相结合,并纳入医院评审。(二)医疗质量管理领导小组制度医疗质量管理领导小组在院长领导下进行工作，办事机构为医疗质量管理科。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。1.医院质量管理领导小组职责(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求,结合我院的实际情况，制定质量标准。(2)研究提高质量的方法和控制手段。(3)对各科室的质量完成情况进行考核。(4)随时对各种质量进行分析，定期向分管院长、院长汇报。2.科室医疗质量管理小组职责(1)根据医务科制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医务科。(2)随时对本科室的质量进行分析，向科主任汇报。(3)收集对提高质量方法的意见和建议，做到持续改进。