住院患者出院随访制度.docx

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住院患者出院随访制度一、目的为积极推行一体化医疗服务模式，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定本制度。二、适用范围医务人员及出院患者三、内容（一）科室建立随访登记本，内容包括：姓名、年龄、联系电话、住址、出院诊断和随访情况等内容。（二）出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。（三）随访方式包括电话随访、接受咨询、书面随访、召回、家访等，随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者用药、康复、复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。（四）随访时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期接受治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院2-4周内随访。（五）负责随访的医务人员为患者住院期间的管床医师，随访情况由管床医师按要求填写在随访登记本，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。（六）科主任对随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。（七）医疗管理科对科室随访制度执行情况负有监管责任。