016章.体液的渗透平衡.docx

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1、016章.体液的渗透平衡第16章体液的渗透平衡和失常渗透力（OSnIotiCforces）是体内水分布的主要确定因素。因之，保持细胞内、外液于正常的渗透力平衡状态，在维持人体细胞正常状态和功能方面起到重要作用。为此，在处理危重病人时必需熟知渗透效应的生理概念，以便能合理地选用静脉输液，避开和订正血浆渗透克分子浓度（Posm）的失常。第1节有关渗透的一些概念一、渗透现象和渗透压渗透（OSmoSiS）是一种物理现象。产生渗透现象和渗透压必需具备两个条件：一是在溶剂（例如水）中必需有溶质存在，构成溶液；二是需存在只能透过溶剂而不能透过溶质或只能透过小分子而不能透过大分子的半透膜。如图16-1所示，在

2、一容器中盛以蒸储水，以半透膜分隔成两半，最初因水分子的随机运动处于平衡状态，透过膜两侧的水分子数相等（图16Ta）；若在左侧的水中溶入葡萄糖，则该侧水分子随机运动（活性）降低，水分子即从活性较高的右侧向含葡萄糖的左侧不休止地转移。这种水分子（溶质）的单方向转移称为渗透。若容器的容积不能随之膨胀，势必使含葡萄糖左侧的静水压增高（图16Tb）,静水压上升到肯定程度，水分子转移即终止，而又达平衡状态。所以，终止（或对抗）水分子单方向转移的静水压就是该溶液的渗透压。另一方面，也可把渗透压理解为阻挡水分子单方向转移所需施加的压力，或渗透压就是半透膜两侧的静水压梯度。溶液的渗透压与单位容积溶剂中所含溶质分

3、子颗粒的多少（颗粒浓度）成正比例，而与溶质分子颗粒的形式、大小、原子（或分子）价或重量无关。（八）在半透膜两边只有溶剂H20,H20分子等量转移，不产生渗透压（b）在半透膜的左边加入葡萄糖后，因葡萄糖不能透过半透膜，只有H20分子自右向左的方向转移，因而在左侧产生渗透压二、血浆渗透克分子浓度的单位图16-1产生渗透压原理的图解在溶液中，任何不离解或不能再进一步离解的溶质，其每一摩尔（mole,以下简写成mol）都含有6.0231023个颗粒（即Avogadro常数）。因血浆和其他体液所含起渗透作用的溶质克分子数（osmole）较低，故均以它的千分之一，即毫渗透克分子数（milliosmole,简写为InOSln）计量。血浆渗透克分子浓度（Posm）有两种单位，一是重量渗克分子浓度（OSnlOlaIity）,另一是容积渗克分子浓度（osmolarity）o两种名称常被混用，其实前者是指每公斤纯水中所含渗透克分子数，在其中不仅包括I1.纯水，还得加上溶质所占的相对较小的容积，以msmkg作单位；后者是指在每升血浆中所含的渗透克分子数，其中纯水的容积不足11.,其余容.