肿瘤医院感染管理应知应会内容(新).docx

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1、某某省肿瘤医院感染管理应知应会内容目录1、医院感染管理制度2 .医院感染的定义3 .医院感染管理的三级组织4 .医务人员在医院感染中应履行的职责有哪些？5 .医院感染有哪几种情况？6 .发生医院感染病例的报告程序7 .何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”？8 .科室“医院感染暴发”报告途径9 .医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发处理措施的原则有那些：10 .医院感染信息的获取渠道有哪些？11 .多重耐药菌的定义是什么？医院常见多重耐药菌有哪几种？12 .多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？13 .手卫生常用名词14 .完整的洗手过程包括哪些内容？15 .“六步洗手法”具体步骤16 .

2、WHO五个重要手卫生指征是什么？17 .“外科手消毒”应遵循的原则是什么？18 .戴手套注意事项19 .什么是标准预防：20 .标准预防的具体措施有哪些？21 .被锐器刺伤时采取哪些处理措施？22 .个人防护用品有哪些？23 .科室无菌物品储存应符合哪些要求？24 .不耐热、不耐湿的诊疗器械如电子仪器、光学仪器等采取何种灭菌方法？25 .清洁和清洗的定义26 .医疗废物包括哪几类？27 .哪些一次性医疗器械和医疗用品使用后属于医疗废物？28 .下列哪些物品不属于医疗废物？29 .损伤性医疗废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要有哪些？30 .盛装医疗废物不可超过包装物或容器的多少

3、31 .医疗机构抗菌药物分为哪三级管理？32 .抗菌药物合理使用原则和方法33 .外科预防用抗菌药的选择及给药方法1、医院感染管理制度（1）、认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、消毒管理办法有关规定。(2)、设立医院感染管理委员会，负责制定全院控制医院感染管理规划、管理制度并组织实施。(3)、感染管理科作为日常管理机构，负责督查医院感染管理制度的执行，不断改进工作。(4)、建立健全院内医院感染监控，以住院病人为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。(5)、感染管理科定期或不定

4、期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。(6)、每月进行医院感染漏报率的调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使医院感染漏报率W10%。(7)、分析评价医院感染病例及监测资料，及时向各临床科室和医护人员反馈信息；采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低医院感染率，确保全院医院感染率W10%。(8)、加强病原微生物送检和检测工作，及时掌握细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。确保：抗菌药物使用患者病原微生物总送检率不低于30%、限制级抗菌药物使用患者微生物学送检率不低于50%、特殊使用级抗菌药物使用患者微生物送检率不低于80%o(9)、加强医院感染知识的教育，

5、宣传医院感染预防和控制的方法，提高医护人员的监控水平。(10)、加强职业暴露与防护的培训，提高防护意识，做好自我防护及暴露后的正确处理。(11)、加强抗菌药物合理使用的监管和督查，确保：(1)住院患者抗菌药物使用率不超过40%；(2)门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%；(3)急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%;(4)抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDS以下(5)I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。2 .医院感染的定义答：住院病人在医院内获得的感染为医院感染。(1)包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;(2)但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。(

6、3)医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。3 .医院感染管理的三级组织答：有医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组三级管理组织。4 .医务人员在医院感染中应履行的职责有哪些？（1）执行各院感管理制度和无菌技术操作规程；（2）掌握抗感染药物合理应用原则；（3）掌握医院感染诊断标准；（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理处并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告；1 5）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。5 .医院感染有哪

7、几种情况？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院您M后发生的感染为医院感染；（2）有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；（3）本次感染直接与上次住院有关；（4）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；（6）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；（7）医务人员在医院工作期间获得的感染。6 .发生医院感染病例的报告程序当病房出现医院感染病例时，主管医生应填写医院感染病例监测登记表,及在医院感染管理手册上登记，并于

8、21如t内上报医院感染管理科。7 .何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”？（1）医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象；（2）疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。8 .科室“医院感染暴发”报告途径答：当本科室患者中出现医院感染暴发趋势时，主管医生应立即向医院感染管理科（正常班时间）或总值班（非正常班时间）报告，并于1小时内内填写医院感染暴发报告表（院内），上报医院感染管理科或总值班。9 .医院发生疑似医院感染暴发

9、或医院感染暴发处理措施的原则有哪些：答：采取边调查、边处理、边救治、边核实的方式,共同分析感染源、感染途径,采取有效控制措施，经医院感染管理科调查核实再向上级汇报。10 .医院感染信息的获取渠道有哪些？答；培训、,络、质量通讯等多种渠道。11 .多重耐药菌的定义是什么？医院常见多重耐药菌有哪几种？多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。我院要求隔离的重耐药菌包括：1）耐甲氧西林金葡菌（MRSA）2）耐万古霉素肠球菌（VRE）3）泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）4）泛耐药铜绿假单胞菌（XDR-PA）5）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）O12 .多重耐药

10、菌感染患者的隔离措施有哪些？（1）首选单间，也可同种病原同室隔离；（2）患者床旁有接触隔离标识；（3）病房每天擦拭消毒，诊疗用品相对固定；（4）限制人员出入，医护人员相对固定；（5）实施标准预防，做好手卫生和个人防护，进行有创操作时遵守无菌技术操作规程。13 .手卫生常用名词手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程，监测的细菌菌落总数应WlOCfU/ci!?；外科手消毒:指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，监测的细菌菌落总数应（5cfucm2o14 .完整的洗手

11、过程包括哪些内容？湿手、涂抹皂液、揉搓、冲净、擦干、护肤15 .“六步洗手法具体步骤认真揉搓双手至少生也，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：I.掌心对掌心揉搓2.手指交叉，掌心对手背揉搓3.手指交叉，掌心对掌心搓4.双手互握揉搓手指5.拇指在掌中搓揉揉6.指尖在掌心中揉搓16 .WHO五个重要手卫生指征是什么？1 .接触病人前（人前），2 .接触清洁、无菌物品、进行无菌操作程序前（程前），3 .接触病人血液、体液、分泌排泄物及摘除手套之后（液后），4 .接触病人后（人后），5 .接触病人周围环境物品后（物后）17 .“外科手消毒”应遵循的原则是什么？（1）先洗手,后

12、消毒;（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。18 .戴手套注意事项（1） 一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人之前必须更换手套；（2）操作完成，脱去手套后必须洗手。换上新手套前也要按规定洗手；（3）接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染；（4）戴手套操作时如手套被刺，应及时更换。19 .什么是标准预防？(1)定义：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施；(2)原则：基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。(3)措施：包括手卫生，根据预期可能的暴露

13、选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。20 .标准预防的具体措施有哪些？1 1)可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时手消毒.2 2)可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜；3 3)可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙；4 4)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套；5 5)使用后的锐器应直接放入利器盒内。21 .被锐器

14、刺伤时采取哪些处理措施？(1)用肥皂液和流水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液(从近心端向远心端),再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘优进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；(4)上报医院感染管理科，登记并用药治疗、检查追踪。22 .个人防护用品有哪些？答：口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。23 .科室无菌物品储存应符合哪些要求？(1)灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物

15、品应去除外包装后，进入无菌物品存放区；(2)无菌物品储存间的存放架或柜应距地面高度20cm25cm,距墙5cm0cm,距天花板50cm；(3)无菌物品专架存放，设置标识，保持干燥。接触无菌物品前应洗手或手消毒。24 .不耐热、不耐湿的诊疗器械如电子仪器、光学仪器等采取何种灭菌方法？答：过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷气体灭菌。25 .清洁和清洗的定义清洁:去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程；清洗:去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。26 .医疗废物包括哪几类？答：医疗废物包括感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性五类。27 .哪些一次性医疗器械和医疗用品使用后属于医疗废物？（1）使用后的一次性医疗器械如仪器、设备，器具、材料等物品，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物；（2）用后的一次性使用医疗用品如指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品，均属于医