抗肿瘤药物不合理医嘱点评表.docx

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抗肿瘤药物不合理医嘱点评表1患者基本情况性别：口男；年龄：体重：kg女过敏史：临床诊断：特殊人群：儿童；妊娠期妇女；口哺乳期妇女；老年人；口肝肾功能不全者；其他（请注明），2化疗方案3用药情况累秒抗刖Y吏用药品一种，其中抗肿瘤总J瘤药品费用：元，抗肿，百物一种，肿瘤辅助药物一种；前辅助药品费用：元。抗肿瘤药物通用名给药途径溶媒单次剂量频率起止时间化疗周期4医嘱点评结果不规范口不适宜不适宜类别 适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品给药途径不适宜的； 用法、用量不适宜的； 溶媒不适宜的； 联合用药不适宜的； 用药顺序错误的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 重复给药的； 化疗方案不合理的； 医师超权限使用抗肿瘤药的； 其它（请注明）O问题描述5备注医疗机构名称:编号:病历号:点评人：医嘱医师:填表时间：年月日