医院感染暴发应急处置预案院感科.docx

《医院感染暴发应急处置预案院感科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染暴发应急处置预案院感科.docx（8页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、医院感染爆发应急处置预案一、目的为防止、控制医院感染爆发的发生发展，指导和规范医院感染爆发的应急处置工作，保证医疗安全。二、范围合用于我院医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。如系传染病引起的爆发，可同步参照我院传染性疾病应急预案三、定义1、医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同步或先后暴露于同一感染来源(同种同医疗护理操作，使用相似批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌措施的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等)2、疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出

2、现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。四、原则(一)处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责；迅速反应，共同协同；积极采用措施，防止医院感染爆发时扩散。(一)组织体系及职责：1、领导小组：组长：院长副组长：主管业务副院长组员：医院感染管理委员会全体组员。职责：研究并制定发生医院感染爆发事件时的控制预案；发生医院感染流行或爆发趋势时,应当按照医院感染诊断原则对本院的医院感染爆发成立与否做出判断；负责统筹协调组织有关科室、部门开展医院感染爆发的调查与控制工作，并按规定汇报有关卫生行

3、政部门。领导小组办公室设在院感科，负责贯彻领导小组布署的各项详细工作，督促我院按应急预案开展工作，贯彻各项处置措施。2、技术专家组：组长：主管业务副院长副组长：医务部主任院感科科长护理部主任组员：感染科主任妇产科主任儿科主任药剂科主任质控科科长消化中心主任急诊科主任重症医学科主任骨外科主任泌尿外科主任脑外科主任呼吸内科主任麻醉科主任麻醉科护长消毒供应中心护长检查科主任职责：负责对医院感染爆发卫生应急处置进行技术指导；负责对感染病例实行医疗救治，对下一步防止控制措施提出提议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。3、疫情汇报管理组：院感科职责：负责搜集医院感染病例的个案信息，负责医院感染

4、爆发疫情上报。4、各部门在感染爆发应急处置中的详细分工：(1)院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对有关人员采用医学隔离措施；指导现场采用消毒隔离措施；提出深入的防控提议；医务人员职业防护工作；负责感染病例信息的搜集、整顿和上报工作，撰写医院感染爆发评估汇报。(2)医务部：协助开展医院感染爆发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实行医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。(3)护理部：协助开展医院感染爆发调查与控制，根据需要调配护理人员贯彻消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作

5、。(4)微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时精确地做好医院感染病例的病原学检查工作。(5)药剂科、设备科、总务科：负责药物、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。(三)疫情监测与汇报1、监测院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实行，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险原因，及时发现医院感染爆发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险原因实行防止与控制措施。2、汇报：医院感染爆发汇报范围，包括疑似医院感染爆发和医院感染爆发。1)医院感染爆发的院内汇报程序与时限：(1)发生上述医院感

6、染爆发状况的所在临床科室，应由经管医生填(疑似)医院感染爆发汇报表，并于1小时内送交院感科人员手上或电话汇报院感科负责人。(2)微生物室在短时间之内，在不一样病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不一样病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA.VRSAVRE等，务必在1小时内电话或书面汇报院感科。(3)在收到汇报后，院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染爆发应急处置领导小组组长汇报，此外还应同步向医务科、护理部进行通报，以有助于及时采用应急处置措施。2)医院感染爆发上报程序与时限：非传染病引起的医院感染爆发由院感科填写医院感染爆发信息汇报

7、表并按程序汇报县卫生局和县疾控中心。传染病医院感染爆发除院感科按感染爆发程序汇报外，必须按照中华人民共和国传染病防治法等的规定进行汇报。(1)我院经调查证明发生如下状况时应当于12小时内向县卫生局及疾病防止控制中心汇报。5例以上疑似医院感染爆发；3例以上医院感染爆发。（2）我院发生如下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件有关信息汇报管理工作规范（试行）的规定，在2小时内向县卫生局汇报，并同步向县疾病防止控制中心汇报。10例以上的医院感染爆发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；也许导致重大公共影响或者严重后果的医院感染。（四）应急处置1、调查与判断：（1）院感科在监测工作中发现可疑医院感染

8、爆发或接到有关科室医院感染爆发汇报后应在第一时间抵达现场进行调查处理,并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率；（2）医院感染爆发应急领导小组立即组织有关职能科及专家组组员对爆发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定应急预案与否启动；负责组织开展现场调查和处置，指导和协调贯彻医疗救治和防止控制等措施,负责协调有关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。2、查找感染源院感科、检查科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的多种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通

9、过多种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几种也许的感染源。3、分析引起感染的原因对感染病人及有关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病状况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析也许的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其亲密接触者进行追踪调查，确定感染途径。4、医院感染爆发的控制措施在进行流行病学调查的同步采用医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同步，伴随调查不停获得新的发现，及时调整控制措施。详细处置措施为：(1)对感染病人积极实行医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。(2)切断感染途径。在确定感染爆发的传播途径后，采用

10、对应的控制措施。对感染源污染的环境必须采用对的有效的消毒处置措施，清除和杀灭病原体。(3)对易感人群实行保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接受新病人。有条件时可对易感病人采用必要的个人防护技术。(4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外,应严格遵照原则防止，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实行对应的消毒隔离措施，保证不发生新的医院感染。(5)在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定此后的防备措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整顿成书面材料，记录爆发通过，调查环节和所采用的控制措施及其效果，并分析本次调查的

11、经验与局限性。（五）医院感染爆发的防止措施1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行爆发的趋势，及时采用控制措施；2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；3、加强医院消毒灭菌的监督监测；4、加强医务人员手卫生；5、加强医源性传播原因的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作；6、严格探视制度和陪护制度；7、加强重点部门、重点环节、高危人群与重要感染部位的医院感染管理；8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。（六）责任追究：1、医院对发生的医院感染爆发应及时上报县卫生行政部门和疾控中心，院长为医院感染爆发汇

12、报管理的第一负责人，院感科负责人为医院感染爆发及传染病的责任汇报人。2、各科室应及时向院感科汇报医院感染病例，经管医生为医院感染爆发院内责任汇报人,科主任为本科内感染爆发事件汇报管理的第一负责人。3、任何科室和个人对医院感染爆发事件不得瞒报、缓报和谎报。4、各临床科室应当对医院感染爆发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应互相配合积极合作，认真贯彻医院感染爆发应急处置措施。（七）预案制定、启动与终止：1、预案制定：本预案医院感染爆发应急处置领导小组制定将根据有关法规、规章及本预案实行中发现的问题及时更新、修订和补充，并在全院公布。2、防止启动与终止：各科室发现可疑医院感染爆发后，按汇报程序进行汇报，由领导小组组织人员进行深入调查分析，对感染事件做出确认方可启动应急预案。应急预案的终止需要符合如下条件：感染事件隐患或有关危险原因消除,或通过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。五、有关文献1、中华人民共和国传染病防治法2、突发公共卫生事件应急条例3、医院感染管理措施4、医院感染爆发汇报及处置管理规范5、医院感染监测规范6、广东省医院感染爆发汇报及处置管理工作指南