髂静脉及下肢静脉结构、髂静脉及下肢静脉血栓性病变超声检查要点及髂总静脉压迫综合征分型和临床表现.docx
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1、骼静脉及下肢静脉结构、骼静脉及下肢静脉血栓性病变超声检查要点及骼总静脉压迫综合征分型和临床表现骼静脉及下肢静脉结构骼静脉骼外静脉引流下肢的静脉血,起自腹股沟韧带后方,绕行于腰大肌内侧的真骨盆缘。潞内静脉引流除直肠乙状结肠区外的所有盆腔内脏静脉血,在靠近骼关节处与骼外静脉汇合形成骼总静脉。双侧骼总静脉上升至1.5前方后相互汇合。输尿管、输精管(男性)、子宫圆韧带和卵巢血管(女性)跨过骼外血管,交感干和来自腰丛的闭孔神经经过能总静脉的后方,主动脉分叉较腔静脉分叉稍偏向头侧,潞动脉末端骑跨并环抱骼静脉。右侧骼总动脉在前方跨过下腔静脉分叉,因此在腹股沟区骼动脉总是位于骼静脉外侧,在主动脉和腔静脉分叉重
2、叠处常存在致密粘连。下肢浅静脉下肢血流返回心脏主要是通过深静脉,深静脉和浅静脉之间的交通是通过穿静脉实现的。穿静脉的瓣膜对保持血液朝一个方向流动,即从浅静脉到深静脉流动至关重要。重要的浅静脉有:大隐静脉。在足的内侧缘起于足背静脉网,经过内踝的前方沿小腿内侧和大腿内侧上行,在大腿根部的前方,于耻骨结节下外方3-4Cm处穿卵圆窝注入股静脉。大隐静脉为全身最长的静脉,也常用作动脉重建的取材部位。小隐静脉。在足的外侧缘起于足背静脉网,经过外踝后方,沿小腿后面上升,经腓肠肌两头之间达胭窝并在此注入胭静脉。下肢深静脉从足部至小腿的深静脉均以两条静脉与同名动脉相伴行。在胭肌下缘由胫前胫后静脉合成一条胭静脉。
3、胭静脉向上延续为股静脉。股静脉在腹股沟韧带水平,潞外静脉为股静脉的延续。其在股三角处先位于股动脉的内侧,向下行则位于股动脉后外侧。胭静脉在胭肌下缘由胫前静脉和胫后静脉汇合而成。在胴窝内胭静脉居于胭动脉与胫神经之间,上行穿收肌管裂孔续于股静脉。小腿深静脉小腿的深静脉主要有胫前、胫后静脉和腓静脉。胫前、胫后静脉分别以两条静脉伴行于同名动脉两侧。腓静脉接受包埋在比目鱼肌中的一些静脉,或注入胫后静脉,或注入胭静脉。包埋在比目鱼肌中的静脉被认为是小腿静脉栓塞的常见部位。骼静脉及下肢静脉血栓性病变超声检查目的判断骼静脉及下肢静脉有无血栓性病变及其部位、范围,具体如下:O有无深静脉和浅静脉血栓形成;静脉血栓
4、治疗后随访;适应证下肢肿胀;下肢沉重、疼痛;下肢色素沉着和(或)溃疡;0下肢浅静脉扩张;0不明原因的肺动脉栓塞。禁忌证和局限性一般无绝对禁忌证,出现以下情况时,有一定的局限性。下肢重度肥胖。下肢严重肿胀。需检查的下肢节段皮肤破损、插管、敷料遮挡、石膏固定。仪器设备彩色多普勒超声仪器应配备47MHz线阵探头、25MHz凸阵探头(用于骼静脉、肥胖、肿胀下肢的深静脉检查)和512MHz探头(用于消瘦下肢的浅表静脉检查)。检查前准备骼静脉血栓超声检查前,需空腹8小时以上以排除肠气干扰。下肢静脉血栓检查前一般无需特殊准备。被检者应穿着宽松内裤以利于显露下腹部及腹股沟区。简略询问病史,检查下肢,并向被检者
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