医院安全风险排查自查报告（精选8篇）.docx

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1、医院安全风险排查自查报告医院安全风险排查自查报告（精选8篇）忙碌而又充实的工作已经告一段落了，回顾一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，是时候抽出时间写写自查报告了。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编整理的医院安全风险排查自查报告（精选8篇），欢迎阅读与收藏。医院安全风险排查自查报告篇1为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求,20xx年XX月XX号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：一、存在的问题1.医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。

2、3、各村卫生室医疗废物分类不规范。4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。5、各村卫生室输液率普遍偏高。6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。二、整改措施1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。2、对各村卫生室人

3、员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。医院安全风险

4、排查自查报告篇2根据国家环保总局等相关部门要求，严格按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）等法律法规要求，我院认真组织全院相关职能部门及临床科室，主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：各种规章制度的完善及执行情况；放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；放射源的安全防护及安全保卫情况；工作人员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况汇报如下：一、组织结构方面:医院对放射防护高度重视，建立健全了医院放射管理委员会，按照国家相关法律法规要求结合本院实际

5、情况，对全院相关科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部门处理放射意外和事故。放射管理委员会由医院领导任组长，领导全院各部门相关的放射工作。放射管理专责小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接管理、监督、执行，负责放射工作人员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。各相关科室还设有放射防护人员，对各自科室进行日常放射防护检查和补充。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放

6、射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。二、管理制度项目方面：1 .进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；2 .放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；3 .场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；4 .监测管理：已经大致完善了相关的管理规定和制度；5 .应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案6 .人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；7 .

7、事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；8 .废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。三、放射防护与设施运行方面：1 .场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。2 .监测设备及应急物资：各科都具有各种放射监测设备和应急物资，运行良好，肿瘤科已经按照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；3.退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；四、工作人员方面1、所有从事放射工作人员都持证上岗,2、建立放射工作人员个

8、人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似事件，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检；4、定期派员参加卫生行政部门举办的学习班，不断提高放射防护相关专业知识。五、放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作，对放射源贮存放置及操作场所进行了专人专锁专管，医院保卫科配合建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。六、受检者及陪护者放射防护已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采

9、取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。以上就是我院相关科室20x年度辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。医院安全风险排查自查报告篇3为搞好医院安全工作，按照卫计局会议全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神要求，我院成立了由院长任组长，副院长任主要负责人，各科主任为成员的安

10、全生小组。安全生产领导小组严格按要求对我院安全生产工作进行了认真排查。现将自查情况报告如下：一、20xx年4月26日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备;放射科设施设备;门诊、病区等人员聚集场所;收费室;药房会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转、对预防及疫苗接种、精神病患者管理情况进行排查确保每位接种儿童及精神病患者的安全。二、进一步明确了医院安全领导小组人员职责及分工，建立健全了各项制度，进行了安全生产教育、培训。人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通;召集职工进行消

11、防知识专题教育，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，重点人群实行了专人管理。医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。三、抓好医疗安全。医院安全领导小组召开了围绕以病人为中心，以安全为目标”专题研讨会，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。四、存在的问题1.个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。2、我院正在装修由于场所限制，我们对装修安全做了相对安排。五、整改措施1.积极修理更换损坏电器确保安全用电；2、疏导

12、患者就医，确保优良就医秩序。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了四到位（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），进一步加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。医院安全风险排查自查报告篇4根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：一、组织动员由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。二、检查内容院办公室对全院进行

13、了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：（一）组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。（二）预防医疗事故方面落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成

14、立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。（四）治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。（五）、自查发现安全隐患1.部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。3、水并未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。四、整改措施我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年10月10日前整改

15、完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。医院安全风险排查自查报告篇5根据卫生局转发关于卫生厅办公室关于立即在全省范围集中开展医疗卫生系统安全生产大检查的通知的文件精神，我院立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照谁主管，谁负责的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。二、各个领域，逐项排查。(一)医疗安全。检查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病历讨论制度、会诊制度、死亡病历讨论制度等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据服务好、质量好、医德好、群众满意的三好一满意要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗