医保局2024年医改工作总结.docx

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1、2024年我局仔细实行省、市、县医改工作精神，严格执行县医药卫生体制改革五项重点改革2024年度主要工作方案，深化落实工作责任，主动创新工作模式，确保了城镇基本医疗保险在医改工作中扎实推动并取得显著效果，现将2024年我局在医改中所担当的工作总结如下：强化领导，周密部署。我局在县委县政府和主管局的正确领导下，切实加强了对城镇基本医疗保险医改工作的组织领导，城镇基本医疗保险医改工作小组结合我县实际状况比照医改工作目标，对工作任务进行了支配，确保年度重点任务得到落实。明确目标，细化任务。围绕2024年医改重点工作目标，我局对今年城镇基本医疗保险医改重点工作进行了分解工作任务，细化工作支配，明确主要

2、领导亲自抓，责任层层落实到人的工作职责。城镇基本医疗保险扩面征缴1 .城镇居民：2024年我县居民参保居民目标任务数为27700人，占应参保城镇居民29011人的,截止今年11月份共计参保27705人，占目标任务的。2 .城镇职工：截止今年11月，我县应参保职工人数为20451人，已参保19572人，占实际参保人数的。我局将接着加大征缴力度，预料在今年年底超额完成征缴任务。提升城镇基本医疗保险保障水平，增加保障实力1 .在去年，城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策都有新的调整。尤其是城镇居民的医保政策，下调了起付金，提高了住院、门诊报销比例，提高了最高支付限额等实惠政策。第三季度城镇基本医疗保险

3、政策范围内住院费用支付平均比例已达到71%。2 .接着实施了由县民政医疗救助金补助低保人群参与城镇居民基本医疗保险个人应缴费的50%的资金，切实缓解了低收入人群的参保压力，主动推动“应保尽保”，从而缓解“看病难、看病贵”现象。3 .为提高基本医疗保障管理水平，便利参保人员就医，我局主动推动信息化建设，加强基金收支预算管理，建立了基金运行分析和预警管理制度，有效限制基金结余。4 .加强对定点医疗机构的监管，加强了定点医疗机构稽核领导小组工作职责，严格执行定点医疗机构稽查方案。定期或不定期、及近期与其他区县上建立联合检查机制，对定点医疗机构、定点零售药店通过明查暗访、查阅资料及走访群众。5 .建立

4、完善了商业补充医疗保险模式，与财产保险公司签订了市县城镇职工补充医疗保险合作协议，减轻参保人员参保年度内高额医疗费用负担。接着抓好宣扬工作。结合城镇居民基本医疗保险的热点、难点、重点工作，统筹规划,不断创新宣扬手段，加大宣扬力度，进一步增加城镇居民的参保意识。接着抓好扩面、续保工作。依据市上对城镇居民基本医疗保险工作的要求，我们将再添措施，接着加大扩面力度，提高参保率，力争实现全面覆盖的工作目标。接着完善市级统筹的相关工作。一是做好加快城镇基本医疗保险基础数据的维护工作。二是做好己参保城镇职工医疗保险卡的制卡工作和新参保人员的建档工作，便利群众住院就医。进一步完善定点医疗机构和定店零售药店考核制度。加强对各定点医院、药店监督检查，建立起社会化的科学管理体制。重点加强基金管理，强化基金的监督和检查。在自查的基础上，主动接受上级部门的检查。加强财务统计工作，按时、按质、按量上报财务统计报表。接着加大基本医疗保险的稽核力度。坚决杜绝冒名住院、挂床住院、分解住院次数、假报虚报单病种等欺诈行为的发生。不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新实力、综合分析实力、经办实力、组织实力和协调实力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。总之，下一步我局将接着在县医改办的领导下，针对我局在医改中所担当的任务，查漏补缺、克难求进，确保各项改革任务的完成。