医保局2024年工作总结及2024工作安排.docx

《医保局2024年工作总结及2024工作安排.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医保局2024年工作总结及2024工作安排.docx（2页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、一年来，我县的医疗保险工作在县委、县政府、局党组的正确领导下及州医保局的工作指导下，根据全州医疗保险工作的总体要求，结合我县医疗保险工作实际，主动探究，大胆实践，勤奋工作，按时完成医疗保险各项工作目标任务。现就一年以来的医疗保险工作开展状况总结如下：一、2024年上半年取得的成果参保状况。截止目前，全县参保单位160个，参保人数达6118人,其中：在职4493人，退休1625人。完成2024年城镇职工基本医疗保险参保目标任务的。全县现有城镇居民基本医疗保险参保人数3280人。其中：成年居民参保人数为2024人，学生和18周岁以下参保人数为1268人，完成目标任务的。基金征集状况。截止目前，共征

2、集到各类医疗保险基金1981万元，其中：统筹基金826万元，个人帐户基金832万元，完成2024年城镇职工基本医疗保险基金征缴目标任务的。其它：大病基金34万元，公务员补助基金271万元，离休二乙补助基金18万元。征收到城镇居民医保基金万元，其中个人缴纳部分医疗保险基金54万元，各级财政补助基金万元。基金支付状况。截止目前，累计支付各类医疗保险基金1593万元，其中：统筹基金771万元，个人帐户基金580万元，大病补充医疗保险基金20万元，公务员补助医疗基金206万元，离休、二乙16万元。另支付城镇居民基本医疗保险费137万余元。其它状况。截止目前，审核城镇职工住院600人次，审核特别门诊人4

3、5次，审核离休、二乙人49次，审核城镇居民住院380人次。二、工作主要做法和阅历加大城镇居民医疗保险的宣扬力度。通过Ied大平台和限电视台、深化县内各居委会、乡镇进行医疗保险相关政策的宣扬。同时，还利用靠前服务时间给住在州外的退休人员进行医疗保险政策现场询问和宣扬工作。据统计，共散发各类医疗保险宣扬资料100O余份，接受群众询问800余人次，通过宣扬活动的开展，扩大了我县医疗保险的覆盖面。根据省州相关文件要求，医疗保险业务档案己经清理、录入、装订成册，各类业务档案制度、流程图、指引图已上墙，随时打算迎接州医疗保险业务档案达标验收小组的检查。在基金统筹工作方面，仔细做好2024年度医疗保险缴费基

4、数的核定和基金征缴；仔细做好二代卡数据清理工作，仔细完成了错误身份证、错误姓名、重复险种、重复人员等的数据清理。清理3000多人次。在基金管理方面，将被动支付转变为主动支付，刚好联系未领到报销药费的参保人员；仔细整改经费上的不规范报销制度，从手工做账转变为络做账，更刚好的驾驭基金及缴费方面的收支状况，更精确的管理基金。按每季度一次，接着做好靠前服务的组织和实施工作。在工作的现场，主要开展收集异地退休人员医疗费用相关材料、现场办理医疗费用审核、开展医疗保险政策现场询问和宣扬工作。我局组织与州外定点结算医疗机构的协议签订工作。在协议签订过程中，我局对定点结算医疗机构上年度的协议执行状况进行了综合考

5、核，在考核合格的基础上，与州外8家和县内1家定点结算医院及7家定点零售刷卡药店续签了医疗服务协议书。主动仔细做好医疗保险稽核工作。通过实地走访，实地查看翻阅资料，仔细做好记录备案工作。据统计，共稽核企业单位17家。三、目前工作中存在的问题和薄弱环节个别参保单位不能刚好协作医保相关工作，对医保业务工作人员不理解，使业务工作难以顺当进行。由于我局管理着全县城镇职工和城镇居民的住院、门诊待遇审核工作，审核量多，业务繁重，而目前我局只有两名审核员，已不能满意审核业务的工作须要。退休人员居住分散，转外住院病人医疗费用增长过快，对异地定点医疗机构的监管难。城镇居民扩面难度大，部分居民已参与了新农合，在两个险种的比较下，不愿参与居民医疗保险。四、2024年度工作目标及推动措施高效快捷办理参保人员登记、缴费、办证业务，加快城镇居民医疗费用的审核、支付的工作力度，提高办事效率。按每季度一次，接着做好靠前服务的组织和实施工作。在工作的现场，主要开展收集异地退休人员医疗费用相关材料、现场办理医疗费用审核、开展医疗保险政策现场询问和宣扬工作。加大缴费基数的稽核力度。深化各单位，严格审计工资基数，确保医疗保险基金应收尽收，应保尽保。