X电力建设监理咨询企业线路工程专业用表式.docx

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1、附件2云南电力建设监理咨询XX线路工程监理专用表式目录1 .现浇铁塔基础、角钢插入式基础混凝土浇筑旁站点（三）质量控制记录表22 .灌注桩基础混凝土浇筑旁站点（三）质量控制记录表43 .挖孔桩基础混凝土浇筑旁站点（三）质量控制记录表64 .表面式接地装置停工待检点（三）质量控制记录表85 .混凝土杆预制基础停工待检点（三）质量控制记录表106 .铁塔基础拆模、回填申请单117 .导、地线压接检查申请单128 .导、地线压接（S点）监理工作记录表139 .铁塔组立巡视（W点）记录表1310 .送电线路监理初检记录表格1510.1. 地脚螺栓基础监理初检记录表1510.2. 插入角钢式铁塔基础监理

2、初检记录表1610.3. 岩石、掏挖基础监理初检记录表1810.4. 钢管塔基础监理初检记录表1910.5. 特殊铁塔基础监理初检记录表2110.6. 混凝土电杆基础监理初检记录表2210.7. 铁塔组立监理初检记录表2310.8. 钢管塔组立监理初检记录表2510.9. 混凝土电杆组立监理初检记录表2610.10. 接地装置监理初检记录表2710.11. 导、地线液压管监理初检记录表2810.12. 紧线质量监理初检记录表2910.13. 附件安装监理初检记录表3010.14. 线路防护设施、通道、场地监理（竣工）初检记录表3110.15. 工程（）监理初检汇总表3310.16. 工程投运前

3、监理初检相关项目汇总表3411 .工程材料/构配件质量监控台账351.现浇铁塔基础、角钢插入式基础混凝土浇筑旁站点（三）质量控制记录表D05旁站点（三）质量控制记录表支表号：D-05工程名称：编号：工程编号01-02-01/05控制标准编号X1.06/10旁站相关项目N混凝土浇筑旁站日期年月日旁站时间时分至时分天气温度C检查相关项目及检查方式基坑开挖底层（掏挖）尺寸；基础埋深；主钢筋规格、数量；地脚螺栓/插入角钢规格、数量；立柱断面尺寸；钢筋保护层厚度；基础根开及对角线尺寸；转角塔基础预高值。混凝土浇筑：混凝土配合比检查；塌落度检查；试块取样制作及试块制作数量。巡视（P）;旁站（三）旁站检查情

4、况基础型式型转角方向左/右角度基坑开挖及埋深尺寸mm：尼埋深主钢筋规格、数量：A地脚螺栓/插入角钢规格、I立柱断面尺寸mm：A保护层厚度（最小值）mm：A配合比（水：灰：砂：石）砂：单筐重量Kg;石：单塌落度检查：检查七混凝土试块取样制作：取样号：ABCD（板:ABCD:ABCDBCD也量：ABCD_BCDBCD筐重量Kg;单盘用：砂_筐，石_筐欠；分别为：部位腿（底盘/立柱）；试块制作数量_组检查结论施工单位旁站人员：监理相关项目部旁站人员：其他单位（可选择）旁站人员:填表说明：1、 本表用于现浇铁塔基础、角钢插入式基础混凝土浇筑监理旁站记录；2、 旁站相关项目栏空格内填写具体施工塔位号；3

5、、 基础型式填写设计给定的型式：如：斜柱基础则为XZ;掏挖基础则为TW=基础型号分别填写设计给定的各基础腿型号：如：“A腿为XZ2430”；具体根据各工程设计基础字母代号为准；4、角度：填写施工现场检查测量实际值；5、 底板：填写现场坑底实际检查数据；掏挖基础填写坑底扩挖头实际检查数据；6、 短深：i真写以坑最低点为准至坑底垂直实际检查数据；7、 立柱断面尺寸；填写立柱模板内口实际检查数据；8、 配合比填写In?混凝土的水、水泥、砂、石用量。2.灌注桩基础混凝土浇筑旁站点（三）质量控制记录表D05旁站点（三）质量控制记录表支表号：D-05工程名称：编号：工程编号01-02-06控制标准编号X1

6、.ll旁站相关项目N混凝土浇筑旁站日期年月日旁站时间时分至时分天气温度5桩深；桩径；清孔；连梁（承台）标高；充盈系数；桩顶清淤；地脚螺栓、钢筋规检查乂y格及数量；连梁（承台）断面尺寸；桩钢筋保护层厚度；连梁钢筋保护层厚度；基关项目Tl础根开及对角线尺寸；转角塔基础预高值；整基基础中心位移：整基基础扭转。及混凝土浇筑：混凝土配合比检查；塌落度检查；试块取样制作及试块制作数量。检查巡视（P）；旁站（三）方式基础型式型号：ABCD转角方向左/右角度灌注桩尺寸：桩径mm:ABCD桩深mm:ABCD清孔:ABCD主钢筋规格、数量：ABCD旁站检查情况地脚螺栓/插入角钢规格、数量:ABCD连梁（承台）断面

7、尺寸及标高mm：ABCD桩及连梁钢筋保护层厚度（最小值）mm：ABCDABCD桩顶清淤：ABCD配合比（水：灰：砂：石）：砂：单筐重量Kg;石：单筐重量Kg;单盘用：砂一筐，石一筐塌落度检查：检查次；分别为：混凝土试块取样制作：取样部位腿（桩/连梁/承台）；试块制作数量组检查结论施工单位旁站人员：监理相关项目部旁站人员：其他单位（可选择）旁站人员:填表说明：1、 本表用于灌注桩基础混凝土浇筑监理旁站记录；2、 旁站相关项目栏空格内填写具体施工塔位号；3、 基础型式填写设计给定的型式；基础型号分别填写设计给定的各基础腿型号；具体根据各工程设计基础字母代号为准；4、 角度填写施工现场检查测量实际值

8、；5、 桩径、桩深、清淤填写现场实际检查数据及检查情况；6、 配合比填写In?混凝土的水、水泥、砂、石用量。3.挖孔桩基础混凝土浇筑旁站点（三）质量控制记录表D05旁站点（三）质量控制记录表支表号：D-05工程名称：编号：工程编号01-02-08控制标准编号X1.13旁站相关项目N混凝土浇筑旁站日期年月日旁站时间时分至时分天气温度C检查相关项目及检查方式桩深；桩径；地脚螺栓/插入角钢、钢筋规格及数量；桩钢筋保护层厚度；基础根开及对角线尺寸；转角塔基础预高值；整基基础中心位移：整基基础扭转。混凝土浇筑：混凝土配合比检查；塌落度检查；试块取样制作及试块制作数量。巡视（P）;旁站（三）旁站检查基础型

9、式型号：AB转角方向左/右角度挖孔桩尺寸mm：桩径:ABC桩深:ABC_主钢筋规格、数量：ABC地脚螺栓/插入角钢规格、数量：ABCDDDDCD情况桩钢筋保护层厚度（最小值）mm：ABCD配合比（水：灰：砂：石）：砂：单筐重量Kg;石：单筐重量Kg;单盘用：砂一筐，石筐塌落度检查：检查次；分别为：混凝土试块取样制作：取样部位腿（桩身/桩底）；试块制作数量组检查结论施工单位旁站人员：监理相关项目部旁站人员：其他单位（可选择）旁站人员:填表说明：1、 本表用于挖孔桩基础混凝土浇筑监理旁站记录；2、 旁站相关项目栏空格内填写具体施工塔位号；3、 基础型式填写设计给定的型式；基础型号分别填写设计给定的

10、各基础腿型号；具体根据各工程设计基础字母代号为准；4、 角度填写施工现场检查测量实际值；5、 桩径、桩深填写现场实际检查数据6、 配合比填写In?混凝土的水、水泥、砂、石用量。4 .表面式接地装置停工待检点（三）质量控制记录表D-04停工待检点（三）质量控制记录表支表号：D-04工程名称：编号:工程编号01-05-01控制标准编号X1.-22检查部位N表面式接地装置检查日期年月日检查相关项目及检查方式接地型式；条数及长度；闭合型接地方框尺寸；接地沟槽深度；敷设方向、间距；接地体规格、数量；接地体连接；接地体防腐；接地体敷设及埋深；降阻剂敷设；接地引下线安装；巡视检查（P）检查情况接地型式：数量

11、：一条；每条长度：m；闭合型接地：方框尺寸：m；接地沟槽深度：耕地（腿）：最深：mm；最浅：mm；非耕地（腿）：最深：mm;最浅：mm；敷设方向间距m；接地体规格mm：;接地体连接：长度mm：;接地体防腐：降阻剂敷设：接地电阻值C：;接地引下线安装：检查结论施工单位检查人员：监理相关项目部检查人员：勘察、设计单位检查人员：业主单位检查人员：说明：本表由施工相关项目部填写工程名称、编号、工程编号、检查部位、检查相关项目及检查方式栏上报,监理相关项目部填写检查日期、检查情况、检查结论栏。5 .混凝土杆预制基础停工待检点（三）质量控制记录表D-04停工待检点（三）质量控制记录表支表号：D-04工程名

12、称：编号:工程编号01-02-04控制标准编号X1.09检查部位N_混凝土杆预制基础检查日期年月日检查相关项目及检查方式预制件规格、数量（底盘、拉盘）；预制件强度；拉环、拉棒规格数量；底盘埋深；拉线盘埋深；底盘高差；整基基础中心位移；回填土；预制基础防腐措施；检查方式：巡视检查（P）；资料检查（R）检查情况预制件规格、数量及埋深（底盘、拉盘）：底盘:规格mm：A；B；埋深及高差nun：A；B；A/B；拉盘规格mm：A；B；C；D；拉线盘坑深mm：A；B；C；D；拉环、拉棒规格数量：整基基础中心位移（即底盘迈步）mm：;防腐措施：回填土：检查结论施工单位检查人员：监理相关项目部检查人员：勘察、设

13、计单位检查人员：业主单位检查人员：说明：本表由施工相关项目部填写工程名称、编号、工程编号、检查部位、检查相关项目及检查方式栏上报,监理相关项目部填写检查日期、检查情况、检查结论栏。6 .铁塔基础拆模、回填申请单铁塔基础拆模、回填申请单编号*711y工程名称致监理相关项目部：由施工的（杆塔号）一（设计桩号）基础现已完成浇制工作（小时），请准许拆模并予以检查和准许回填。施工负责人：日期：年月日外观质量：A腿：;浇筑完成时间；;拆模时间：B腿：;浇筑完成时间；;拆模时间：C腿：;浇筑完成时间；;拆模时间：D腿:;浇筑完成时间;拆模时间:转角塔检查预高值：ABCD监理审查意见：1、基础拆模外观检查及问题处理；2、外观质量满足/不满足规范要求；3、基础养护满足/不满足规范要求；4、中心桩桩号，是/否与设计图纸相符；结论：同意/不同意进行基础回填。监理（签字）：日期：年月日1.本表由施工相关项目部填报一式两份，监理、施工相关项目部各存一份；2.拆模外观检查合适的内容有，是否露筋、蜂窝、麻面、漏浆、露石、孔洞、裂缝以及基础各部几何尺寸：3.监理审查意见“中心桩桩号”填写现场检查实际桩号。7 .导、地线压接检查申请单导、地