内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常考试答案（题库版）.docx

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1、内分泌学（医学高级）：血脂代谢及其他代谢异常考试答案（题库版）1、多选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3mmol1.既往无特殊病史。查体：T（江南博哥）36.5,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol1.有助于诊断的检查是（提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。）（）。A.膀胱残余尿量B.

2、尿流率检查C.膀胱内压测定D.括约肌肌电图E.尿常规F.尿道压力图正确答案：A,C2、单选患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症11型。该型糖原累积症的遗传方式为OOA.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.伴X隐性遗传D.伴X显性遗传E.伴Y隐性遗传正确答案：B3、问答题糖尿病的诊断标准有哪些？正确答案：糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖，I1.lmmOl1.（200mgdl）,或FPG7.0mmol1.（126mgdl）,或OGTT2h-PG211.lmmoI1.（200mgdl）。症状不典型者，需另一天再次证实。

3、4、多选患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38,P90次min,R19次min,BP16095mmHg;BMI28kgm2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。患者平时口服吠塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是（提示该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/9OmmHg。）（）。.该患者血压控制目标为13080mmIlgB.该患者血压控制目标为12575mmllgC.增加味塞米剂量D.增加ACEI类降压药E.用螺内酯F.停用吠塞米，改用ACEl类降压药正确答案：A,F

4、5、单选肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是OoA.格列美版B.格列本月尿C.阿卡波糖D.毗咯列酮E.二甲双胭正确答案：E6、单选患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm,体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34Uml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15机B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是OOA胰岛素（Insulin）B.胰岛素原（Proinsulin）C生长抑素（SS）D.胰岛素样生长因子（IGF.E.表皮生长因子（EGF.正确答案：D7、多选患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d,意

5、识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胭、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5oC,PllO次min,BP8050mmHg;浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.31091.,NO.80,RBC4.210121.,Hbl30g1.,P1.T204109/1.；尿常规：葡萄糖（+）,酮体（+）,蛋白质（+）；血糖32.Immol/1.；血气分析：pH7.12,P0213.OkPa,PC025.3kPa,HC03-18.0mmol1.,C0CP8.5mmol1.,BE-3.2mmol1.;血电

6、解质:钾5.8mmol/1.,钠138mmol1.,氯1OOmmo1/1.,钙2.5mmol1.,镁1.0mmol1.,磷1.4mmol1.;血乳酸1.Immol/1.；心肌酶：CK40U1.,AST25U1.,1.DH158U1.,CK-MB92U1.oECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。A.2型糖尿病B.脑卒中C.乳酸酸中毒D.急性心肌梗死E.高渗性高血糖状态F.糖尿病酮症酸中毒昏迷正确答案：A,F8、多选患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mm

7、ol1.,餐后2h血糖24.8mmol1.;尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为OOA.启动皮下胰岛素治疗B.糖尿病教育C.严格饮食控制D.口服抗糖尿病药物，如二甲双胭E.积极静脉补液F.卧床休息正确答案：A,B9、多选痛风性关节炎的发病特点包括OeA.常午夜起病，突然发作下肢远端多个关节的疼痛B.关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍C.关节液的白细胞内有尿酸盐结晶D.秋水仙碱治疗有效E.好发于双膝关节正确答案：B,C,D10、单项选择题患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d,意识不清4h”来诊。对诊断有特殊意义的体征是OcA.心动过速B

8、.皮肤干燥C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味E.血压8060mmHg正确答案：D11、判断题别喋吟醇主要作用机制是促进尿酸排泄。正确答案：错12、单选下列哪项指标不能用于内脏脂肪堆积程度的评估()A.生物电阻抗测量仪B.体重指数C.CT扫描D.核磁共振E腰围或腰臀比正确答案：B13、单选近年来主张用体重指数(BMD作为衡量肥胖的指标，BMl是指()A体重(kg)/身高(m)B.体重(kg)/身高(CnI)C.体重(kg)/身高(m)D.身高(m)2体重(kg)E.身高(Cm)2/体重(kg)正确答案：C14、单选患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力

9、减退。经检查拟诊为糖原累积症II型。其发病机制主要是()OA.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B.缺乏脱支酶C.缺乏分支酶D.缺乏酸性a-1,4-葡萄糖昔酶E.缺乏糖原合成酶正确答案：D15、多选用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有OoA.运动员、健美爱好者B.儿童C.肾病综合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正确答案：A,C16、单选患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm,质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(一)。外院多次查空

10、腹血糖2.02.7mmol1.该患者诊断首先考虑()。A.半乳糖血症B.高胰岛素性低血糖C.糖原累积症D.生长激素缺乏症E.肝豆状核变性F.肝癌正确答案：C17、单选低血糖症发作时血糖低于OoA. 4.Ommo1/1.B. 3.8mmol1.C. 3.Ommo1/1.D. 2.8mmol1.E. 2.Ommo1/1.正确答案：D18、多选患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括OoA.立即做快速血糖测定及其他相关检查B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60-100mlC.继续静脉滴注5%10%葡萄糖溶液D.血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松E.意识仍未恢复超过30min者静脉输注20%甘露醇正

11、确答案：,B,C,D,E19、多选临床上，血脂异常主要包括()A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.高高密度脂蛋白胆固醇血症D.低高密度脂蛋白胆固醇血症E.低低密度脂蛋白胆固醇血症正确答案：A,B,D20、判断题痛风就是高尿酸血症。正确答案：错21、判断题痛风的生化标志是低尿酸血症。正确答案：错22、多选患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压9060mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。Ioh后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R46次min,P140次min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔

12、内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前诊断考虑(提示：查血常规：WBC23.31091.,NO.86,RBC3.210121.,Hb92g1.,P1.T204109/1.；尿常规：蛋白质(+),KET(+),颗粒管型；血糖60.ImmoI/1.；血pH6.82,HC03-3.2mmol1.;血电解质：钾6.8mmol1.,钠168mmol1.,MllOmmol/1.；血乳酸3.1mmol1.;血Scr656umol1.,BUN42mmol1.;胃内容物隐血(+)。ECG：窦性心动过速,ST-T改变。)OoA. 1型糖尿病B.糖尿病酮

13、症酸中毒C.高渗性高血糖状态D.多脏器功能衰竭E.感染性休克F.精神性疾病正确答案：A,B,C,D23、填空题营养病可因一种或多种营养物质、或引起。正确答案：不足、过多、比例不当24、单选痛风患者体内主要出现何种物质代谢异常()A.糖代谢异常B.慢性喋吟代谢障碍C.钙、磷代谢异常D.脂质代谢紊乱E.维生素代谢异常正确答案：B25、配伍题静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗()静脉点滴氯化钾用于治疗()A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性酸中毒正确答案：C,E26、多选患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高

14、达14.7mmol1.,餐后2h血糖最高达20.3mmol1.既往无特殊病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP12580mmHg;口唇无发绢，颈静脉未见怒张；HR86次min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部(一)；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mnol1.0抗胆碱酯酶药物禁用于OoA.心绞痛B.支气管哮喘C.前列腺炎D.尿路梗阻E.机械性肠梗阻F.尿路感染正确答案：A,B,D,E27、单选患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖(+);空腹血糖7.9mmol1.,餐后2h血糖12.4mmol1.0若该患者同时患有高血

15、压，其血压控制目标为OOA.14090mmHgB. 10060mmIIgC. 12070mmIIgD. 11060mmHgE. 13080mmHg正确答案：E28、单选患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.50C,P70次min,R18次min,BP14580mmHg;意识清楚,呼吸平顺，体型匀称,BMI26kgm2;无突眼,甲状腺无肿大；HR70次min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol1.接下来调节该患者血脂异常的首选药物是(提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胭后3个月(暂时未使用调脂药)，血压130/7OmmHg,空腹血糖6mmol1.,非空服血糖8mmol