内分泌学(医学高级)：甲状旁腺疾病试题及答案.docx

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1、内分泌学（医学高级）：甲状旁腺疾病试题及答案1、判断题外科手术是治疗甲旁亢患者唯一有确切效果的措施，故原则上应手术治疗。正确答案：对2、问答题甲状旁腺功能减退症的诊断依据？正确答案：甲旁减诊断依据：手足搐（江南博哥）搦反复发作；ChVOStek征与Trousseau征阳性；血钙降低（低于2mmol1.）；血磷增高（常高于2mmol1.）；排除肾功能不全者，诊断基本可以确定。3、名词解释继发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：继发性甲状旁腺功能亢进症：是由于各种原因所致的低钙血症刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多PTH所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素D缺乏与羟化障碍等疾病。4、

2、判断题原发性甲旁亢可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN-2型。正确答案：错5、多选与甲状旁腺功能减退症相关的原因有0A. PTH生成减少B. PTH破坏增多C. PTH分泌受抑制D. PTH作用受阻E.维生素D缺乏正确答案：A,C,D6、问答题患者，男，18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。头颅CT：脑基底节区钙化。（1）该患者最可能的诊断是什么？进一步应作哪些检查明确？该病的治疗目的及措施是什么？正确答案：（1）甲状旁腺功能减退症（2）进一步的检查：ChVoStek征.与TrOUSSeaU征；血钙、磷、镁测定；PTH；尿钙、磷；心电图、脑电图；PTH高者，

3、双手、足摄片。治疗的目的：控制症状；减少甲旁减并发症的发生；避免维生素D中毒，尽可能用较小剂量的维生素D,使血清钙基本接近正常。血清磷下降，防止手足搐搦与异位钙化。治疗主要是补充维生素D和钙剂。7、单选关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确（）A. PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低B. PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因C. PTH缺乏导致尿CAMP升高D.血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低E.血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变正确答案：C8、问答题简述甲状旁腺功能减退症的治疗原则。正确答案：本病

4、目前主要补充维生素D与钙剂，使血清钙基本接近正常，宜将血清钙保持在2.02.25mmol1.,血清磷下降。如此可防止手足搐搦发作。同时使尿钙不致过高，以避免尿路结石、肾钙质沉积、肾功能减退，并防止维生素D中毒。9、多选下列关于甲状旁腺功能减退症的说法正确的有()A.常有手足搐搦反复发作史B.Chvostek征与TroUSSeaU征阳性C.实验室检查有血钙降低、血磷升高D.血清PTH明显降低或不能测得E.滴注外源性PTH后尿磷与尿CAMP显著增加正确答案：A,B,C,D,E10、填空题甲状旁腺功能减退症的典型临床生化特征是和o正确答案：低钙血症、高磷血症11、单选社会主义初级阶段在各方面先进和落

5、后的并存，是我国基本国情的重要特点，它决定了社会主义初级阶段的发展具有的总的基本特征是()A.逐步摆脱不发达状态，基本实现社会主义现代化的历史阶段B.由农业国逐步转变为工业国的历史阶段C.由经济文化发展不平衡逐步变为缩小差距的历史阶段D.由自然经济半自然经济占很大比重，逐步转变为经济市场化程度较高的历史阶段正确答案：A12、填空题在我国海商法颁布之前，可享有海事赔偿责任限制的责任主体只限于()，船舶只限于国际航线上的海船。正确答案：船舶所有人13、填空题甲状旁腺功能减退症的临床特点是和o正确答案：手足搐搦、癫痫样发作14、判断题假性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之肥大，分

6、泌过多PTH所致。正确答案：错15、单选甲旁减的治疗下列哪项正确()A.宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类食物B.枸椽酸钙不适于高尿钙患者，可增加肾结石发生率C.采用活性维生素D和补钙，使血清钙保持在2.1225mmol1.之间D.首选葡萄糖酸钙E,睡嗪类药物应避免使用正确答案：C16、多选了解甲状旁腺功能的方法有()A.磷清除率测定B.肾小管重吸收率测定C.葡萄糖抑制试验D.皮质醇抑制试验E.美替拉酮试验正确答案：A,B,D17、单选鉴别高钙血症由原发性甲状旁腺功能亢进或其他原因引起可行下列哪项检查OA.皮质醇抑制试验B.皮质醇兴奋试验C.螺内酯试验D. TRH兴奋试验E. TSH

7、兴奋试验正确答案：A18、判断题甲旁亢的临床特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。正确答案：错19、单选三发性甲状旁腺功能亢进症是指()A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D.继发性甲状旁腺功能亢进症E.原发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：C20、单选?下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值A.弥漫性脱钙B.纤维囊性骨炎C.骨囊肿样变化D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙E.多发性骨折或骨骼畸形正确答案：D21、判断题甲状旁腺功能亢进可分为原发性.继发性.三发性和假性四种。正确答案：对22、单选

8、?女性，50岁，反复发作尿路结石，骨痛，骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶t,皮质醇抑制试验血清钙不下.原发性甲状旁腺功能亢进症B.继发性甲状旁腺功能亢进症C.三发性甲状旁腺功能亢进症D.骨软化症E.维生素D缺乏症正确答案：A23、单选甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征（）.Immo1/1.B. 1.25mmol1.C. 2mmol1.D. 2.25mmol1.E. 2.75mmol1.正确答案：C24、判断题原发性甲旁亢是由于甲状旁腺腺瘤增生所引起PTH分泌增多。正确答案：对25、多选?结合以下图片，下列关于

9、甲状旁腺及其激素的说法正确的是A.甲状旁腺激素的分泌受血钙、血镁、儿茶酚胺等物质的调节B.低血钙可以兴奋甲状旁腺而血浆游离钙升高时抑制PTH的分泌C.甲状旁腺激素主要作用于骨骼和肾脏，调节机体的血钙血磷代谢D.外源性的TIP和恶性肿瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性,故TIP和PTHrP增高时也会引起甲旁亢的临床表现E.以上说法都正确正确答案：A,B,C,D,E26、判断题甲旁减可出现ChVOStek征与TroUSSeaU征阳性正确答案：对27、判断题甲旁亢高钙危像大量滴注生理盐水一方面可纠正失水，同时因多量钠从尿中排出而促使钙从尿中排出。正确答案：对28、判断题甲状旁腺腺瘤切

10、除术后可出现严重低钙血症。正确答案：对29、名词解释Chvostek征及TroUSSeaU征正确答案：ChoVStek征，又称面神经叩击征。用手指叩击耳前和额弓下面神经，同侧面肌抽动为阳性。TrOUSSeaU征即束臂加压试验，维持血压于收缩压与舒张压之间23min,如出现手足搐搦即为阳性，说明神经肌肉兴奋性增高。30、判断题由于靶细胞对PTH反应缺陷(PTH抵抗)，致甲状旁腺增生，PTH分泌增多，称为继发性甲旁减。正确答案：错31、单宗原发性甲旁亢特征性的实验室表现()A.血低钙、高磷、PTH升高，尿高钙、低磷B.血高钙、低磷、PTH升高，尿高钙、高磷C.血高钙、低磷、PTH降低，尿高钙、高磷

11、D.血低钙、高磷、PTH降低，尿低钙、低磷E.血高钙、低磷、PTH升高，尿低钙、高磷正确答案：B32、单选?下列哪项与原发性甲旁亢病理生理表现不符A.原发性甲旁亢时PTH增加可加速骨转换B. PTH可使尿钙、磷排出增多，导致肾结石和肾钙盐沉积并抑制肾小管重吸收碳酸氢盐，使尿液碱化，进一步促进肾结石形成C. PTH可促进25-(0H)D在肾转化为1,25-(OH)-DD.高血钙可抑制PTH的分泌程度。如肾功能完好，尿钙排泄量增加致血钙稍有下降E.骨密度降低，肠钙吸收增强，引起高钙血症正确答案：D33、多选下列组合中，哪几项正确的？()A.假性甲状旁腺功能减退症一一血中PTH下降B.Nelson综

12、合征血中ACTH增加C.席汉氏综合征血中GH下降D.原发性甲减血中TSH增加E.Graves病血中TH增加正确答案：B,D,E34、单选如以元素钙为标准，甲状旁腺功能减退症患者约需要多少钙()A. 612gB. 48gC. 24gD. 1.0-1.5gE. O.51.Og正确答案：D35、选原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是()A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高正确答案：A36、单选当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状()A.

13、 lmmol1.B. 1.25mmol1.C. 2.25mmol1.D. 2.75mmol1.E. 3mmol1.正确答案：E37、单选下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断()A.血钙降低、血磷tB.尿钙、尿磷排量IC.碱性磷酸酶tD.静滴外源性PTH后尿磷、CAMPtE.血PTH明显t正确答案：D38、判断题X线发现除弥漫性脱钙外，指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙对原发性甲旁亢有诊断价值。正确答案：对39、判断题甲旁亢可出现脑基底节钙化正确答案：错40、多选下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有()A.本病多见于2050岁的成年人，40岁以后发病率显著增加B.男性多于女

14、性C.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病D.给予外源性PTH后，尿磷与尿CAMP增加有助于本病的诊断E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施正确答案：A,C,E41、配伍题甲状旁腺功能减退症患者出现手足搐搦()血清钙的正常范围()A.血清钙一般在2mmol1.以下B.血清钙低于1.88mol1.C.血清钙低于0.95mmol1.D.血清钙在2.0-2.25mmol1.之间E.血清钙在2.252.75mmol1.之间正确答案：,E42、判断题甲旁亢可出现高血磷、低血钙、高尿钙正确答案：错43、判而题甲旁减患者应多进食乳制品与肉类以补钙。正确答案：错44、单选下列

15、哪项与甲状旁腺功能减退症不符()A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状B.吩曝嗪类药物可诱发神经肌肉症状C.骨质较正常骨致密D.可发生白内障，较为少见E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍正确答案：D45、单选?患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查()A.血UA测定B.四肢关节摄片C.血钙、磷、PTH测定D.血AKP测定E.放射性核素全身骨扫描正确答案：C46、名词解释原发性甲状旁腺功能亢进症正确答案：由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石