内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病试题预测（题库版）.docx

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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病试题预测（题库版）1、多选患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PR1.257.30ngml（正常值1.9025.OOn（江南博哥）gml）,TT30.97nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.13nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.035ngml（正常值010ngInI）。鞍区MRI：鞍内5n三X6mmX3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是OoA.每年须复查鞍区MRI检查1

2、2次B.每23个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服澳隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRl正确答案：A,B,C,D2、单选关于垂体性侏儒症下列正确的是OoA. GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C.有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低D.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀正常、生后发育缓慢，成年之后身高不到130ClnE.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答

3、案：D3、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达80001000011l,尿比重1.OO2,烦渴，每日饮水约5000mlo患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（）A.腺垂体B.神经垂体C.垂体柄D.下丘脑正中隆突E.大脑皮质正确答案：D4、单选下列垂体瘤，应首选药物治疗的是OoA.促性腺激素瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.促肾上腺皮质激素瘤E.促甲状腺激素瘤正确答案：C5、判断题腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错6、单选关于尿崩症错误的是OoA.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗

4、传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D7、单选催乳素瘤的首选治疗药物是（）A.赛庚咤B.滨隐亭C.酮康呼D.奥曲肽E.米托坦正确答案：B8、填空题肢端肥大症手术治愈标准为基础血浆GH,葡萄糖负荷后GHo正确答案：9、单选患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日38暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml,肌内注射，34dl次）治

5、疗，但症状无明显改善，近IOd时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP9660mnHg,余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol1.0应采取的治疗是哪项（）。A,限水B.限水+停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液+利尿剂正确答案：B10、单选不能调控生长激素的合成和分泌的是（）。A.GHRHB. SRIFC. GhrelinD. PR1.E. IGF-I正确答案：D11、品空题垂体瘤的诊断主要采用、等影像学手段。正确答案：CT、MRI12、单选?关于巨人症不正确的是()A.常始于幼年B.身高可达2m或以上C.骨箭不闭合则可持续长高D.软组织增生E.心、肺、肝、肾等不增

6、大正确答案：E13、填空题生长激素瘤的发生可由于发生点突变，而使腺昔酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。正确答案：兴奋性G蛋白调节亚单位14、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A15、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括OOA.药物原因导致的闭经与溢乳B.妇产科疾病导致的不孕症C.病理性原因导致的闭经与溢乳D.特发性高泌乳素血症E.宫外孕F.颅咽管瘤正确答案：A,B,

7、C,D,F16、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.23ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）。鞍区MRI：19m1115mm占位。首选治疗措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B. Y刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E17、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达800010000ml,尿比重1.002,烦渴，每日饮水约5000mlo该症的

8、治疗为（）A.胰岛素B.透析治疗C. DDAVP肌注D.限制每日饮水量小于100OmlE.脱水剂正确答案：C18、多选可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有OoA.ACTH兴奋试验B.地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.安体舒通试验E美替拉酮（SU4885）试验正确答案：A,B,C,E19、单选有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是OoA.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量C.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素D.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量E.一般不必补充盐皮质激素正确答案：C20、后空题替代治疗Sheehan综

9、合征过程中，应先补激素，然后再补充甲状腺激素，以防危像的发生。正确答案：糖皮质、肾上腺21、单选?生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是()A.特发性生长激素缺乏性侏儒症B.遗传性生长激素缺乏性侏儒症C.颅咽管瘤D.神经纤维瘤E.原发性GH不敏感综合征正确答案：A22、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中最可能出现异常的是OOA.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案：B23、多选患者男，51岁，因“咳

10、嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP11080mmHg;身高172cm,体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol1.,血清钠117mmol1.,血清氯83mmol1.,血钾3.4mmol1.,BUN4.lmmol1.,Scr75mol1.o胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cmX2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括OOA.痰找癌细胞B.痰找TB菌C.胸部CT和(或)MRID.甲状腺功能检测E.24h尿离子排量F.肾上腺功能检测正确答案：A,B,C,D,E,F24、问答题简述SIADH的主要诊断

11、依据。正确答案：血清钠降低（常低于13Ommol/1.）；尿钠增高常超过30mmol1.;血浆渗透压降低（常低于27OmOSln/1.）；尿渗透压超过血浆渗透压；有关原发病和用药史；血浆AVP不适当地增高；无浮肿，肾功能、肾上腺皮质功能正常。25、单选腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是（）OA.女性血雌二醇水平降低B.男性血睾酮水平降低或正常低值C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D.OGTT试验示血糖低平曲线E.血清TT4、FT4均降低,TT3、FT3可正常或降低正确答案：C26、填空题腺垂体功能减退主要表现为、功能减退。正确答案：肾上腺、甲状腺、性腺27、单选关于肢端肥大

12、症的放疗，正确的是OcA.放疗的效果肯定B.放疗的不良反应少C.放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复D.放疗可作为首选E.长期放疗可致腺垂体功能减退正确答案：E28、单选对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（）。A.糖耐量试验B. CRH兴奋试验C. ACTH试验D. 24小时尿17-羟皮质类固醇测定E.血浆17-羟皮质类固醇测定正确答案：C29、单选Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏（）A. FSHB. TSHC. PR1.D. ADHE. GH正确答案：D30、单选腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是OoA.皮肤色素沉着B.泌乳-闭经C.继发性糖尿病D.

13、产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压正确答案：D31、多选有助于确诊GHD的有OoA.身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC. ITT激发试验GH峰值V10g/1.D. 3岁至青春期的生长速度为每年身高增长V4cmE.中心性肥胖正确答案：A,B,C,D,E32、单选?患者，男性。28岁,头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达800010000ml,尿比重1.O02,烦渴，每日饮水约5000mlo为明确诊断行下列何种检查()A. OGTTB.禁水加压试验C.头颅CTD.肾穿刺E.双肾CT正确答案：B33、单选患者女，28岁，

14、因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验(一)。首选的治疗方案是OOA.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C.刀治疗D.奥曲肽治疗E.浸隐亭治疗正确答案：A34、问答题生长激素分泌过多的病因？正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：垂体性以腺瘤为主占99%,且70%80%为大腺瘤。垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。35、单选患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行Y刀治疗。此

15、次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值V5ng1.0该患者的激素替代治疗应最先选用OoA.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素+IDFTF.钙剂+维生素D正确答案：B36、名词解释席汉(Sheehan)综合征正确答案：妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。37、多选患者男，15岁，身高154cm,近2年身高每年