内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案（强化练习）.docx

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1、内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病找答案(强化练习)1、单选患者因库欣病行垂体腺瘤切除术后1年，定期随访疾病是否复发，需要定期随访疗效的指标是()A. 1311吸收率B. T3、T4水平C.尿17羟、尿17酮水平D.全(江南博哥)天血糖监测E.血浆皮质醇节律正确答案：E2、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/7OmmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol1.,血清氯80mmol1.,BUNl.7mmol1.,尿钠72mmol1.,24h尿量Iloom1,血渗透压245mmolkg,尿

2、渗透压31OnImolkg给予1000ml水负荷后，5h排尿量V500ml(50%),期间血浆渗透压(Posm)由试验前242InnlOIkg降至5h的226mmolkg,尿渗透压(Uosm)由38OnlnloIkg(试验前)降至最低225InnIolkg(负荷后3h),空腹血浆AVP60ng1.正常值(13.49.6)ng1.。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是OOA.泼尼松B.柔红霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞昔E.顺伯正确答案：C3、单选腺垂体功能减退，常先出

3、现OoA.视野受损B.产后无乳，闭经C.继发性糖尿病D.继发性低血糖E.皮肤色素沉着正确答案：B4、单选腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现OoA.雌二醇水平降低B.FSH、1.H、TSIKACTIKGH、PR1.均减少C. 24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D5、羲有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是OoA.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量C.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素D.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量E

4、.一般不必补充盐皮质激素正确答案：C6、单选下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是OoA.静推50%葡萄糖B.静滴氢化可的松C.小剂量甲状腺素治疗D.注意保温E.可用镇静安眠药正确答案：E7、单选、垂体瘤放射治疗的安全剂量是OoA. 3580GyB. 45GyC. 35100GyD. 100GyE. 50-100Gy正确答案：B8、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/4OmnIHg,脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg,2天后，恶心、呕吐症状加重。此

5、时最可能的解释是OoA.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E9、名词解释巨人症正确答案：生长激素分泌过多，在骨雕闭合之前，生长较同龄儿童高大骨髓闭合后，身高可达2m或以上。10、问答题简述肢端肥大症的肺部表现。正确答案：肢端肥大症患者肺部疾病发生率增高，肺功能异常，肺活量降低，总肺活量增加，可有上呼吸道和小气道狭窄，从而增加呼吸道感染、喘鸣和呼吸困难，可有睡眠呼吸暂停综合征，与舌大向后脱垂、吸气性咽下部塌陷有关，故而增加患者死亡率。11、单选?生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是（）A.特发性生长激素缺乏

6、性侏儒症B.遗传性生长激素缺乏性侏儒症C.颅咽管瘤D.神经纤维瘤E.原发性GH不敏感综合征正确答案：A12、判百题垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。正确答案：错13、问答题简述SIADH的主要诊断依据。正确答案：血清钠降低（常低于13Ommol/1.）；尿钠增高常超过30mnol1.;血浆渗透压降低（常低于27OrnoSm/1.）；尿渗透压超过血浆渗透压；有关原发病和用药史；血浆AVP不适当地增高；无浮肿，肾功能、肾上腺皮质功能正常。14、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，

7、有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为OOA.精神因素B.垂体功能低下C.下丘脑病变D.卵巢发育不全E.甲状腺功能减退正确答案：D15、单选垂体微腺瘤是指瘤体直径OoA. 10mmB. 16mmC. 14mmD. 12mmE. 300g/1.B. PR1.250g/1.C. PR1.150g1.D. PR1.200g/1.E. PR1.100g1.正确答案：A19、单选下列哪项不属垂体瘤的临床表现()A.严重头痛B.视力减退、视野缺损C.肢体瘫痪D.睡眠食欲异常E.性腺功能减退正确答案：C20、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲

8、下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.1000ngml(正常值1.9025.00ngml),TT30.48nmol1.(正常值0.892.44nmol1.)，TT441.43nmol1.(正常值626815080nmol1.)，TSHl.173U/ml(正常值0.5004.940Uml),GHO.003ngml(正常值0Iong/ml)。血浆皮质醇Vlong/ml(8AM)o睾酮水平0.56ngml(成年男性正常值3.58.6ngml),鞍区MRI：31m11X19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂漠隐亭起始治疗的原则是OOA.开始即达有效治疗剂量B.小剂量

9、开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用正确答案：E21、单选患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水671.0既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是OOA.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B22、单选患者，14岁。身高132Cnb体重24kg,形体均匀矮小，头卢页无畸形，智力发育一般。检查后考虑可能为拉伦侏儒症(1.arondwarf-ism),下列结果支持此项诊断的是OOA.GH降低，骨龄延迟

10、，ACTH水平正常B.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C23、单选垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛()A. 0.IcmB. 0.5cmC. lcmD. 2cmE. 3mm正确答案：C24、单选关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确()A.典型的外貌B.血中生长激素升高C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大正确答案：D25、单选抗利尿激素分泌是来源于OeA.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间

11、部正确答案：C26、单选闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A.血生长激素20ug/1.B.泌乳素20g/1.C.血生长激素IOUg/1.D.促卵泡激素10g/1.E.以上都不是正确答案：E27、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.80C,P50次min,BP9055mmHgo实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠13OmmOI/1.。下列处理错误的一项是()。A.补充0.9%氯化钠溶液B.血皮质醇测定C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D.予以

12、高热量、高维生素食物E.先补充肾上腺皮质激素正确答案：C28、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP7050mmHg.HR50次/分。FT、FT、STSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是()A.闭经B.皮肤苍白C.嗜睡、怕冷D.食欲不振E.产后不能泌乳正确答案：E29、单选下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是OoA.血浆GH正常、IGF基值低B.血浆GH、IGF均较高时C.血浆GH、IGF均正常D.血浆GH、IGF均较低E.血浆GH较高、IGF较低正确答案：B30、单选目前已发现的IGF结合蛋白共有OOA. 7种B. 4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D