内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病三.docx

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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病三1、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.1000ng11l（正常值1.9025.00ngml）,睾（江南博哥）g1.23ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）o鞍区MRI：19DmXI2mmX15mm占位。目前最可能的诊断是OOA.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D2、单选下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是OOA.垂体瘤90%为良性肿瘤B. GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨人症C.如分泌生长激素过

2、多可引起肢端肥大症D.如一垂体瘤直径为12mm,应称之为微小腺瘤E.如分泌催乳素过多可引起泌乳一闭经综合征和阳痿正确答案：D3、单选闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义（）A.血生长激素20ug1.B.泌乳素20g/1.C.血生长激素IOHg/1.D.促卵泡激素IOUg/1.E.以上都不是正确答案：E4、单选患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（一）。首选的治疗方案是（）OA.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C. 刀治疗D.奥曲肽治疗E.滨隐亭治疗正确答案：A5、单选下列关于腺垂体

3、功能减退症的说法不正确的是（）A. Sheehan综合征患者临床表现常为全垂体功能减退症B.腺垂体功能减退症时，血浆皮质醇浓度降低，节律正常C.腺垂体功能减退症时，血清总T、游离T均降低，而总T游离T可正常或降低D.进行腺垂体分泌激素测定时宜相隔1520min连续抽取等量血液3次，相混后送检E.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需要长期、甚至终身维持治疗正确答案：C6、多选患者男，15岁，身高154cm,近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是OoA.测定生化、血常规评价整体营养状

4、况B. IGF-IC. ITT试验D.垂体MRIE.骨龄评价F.免疫功能测定正确答案：A,B,C,D,E7、单选下列何种表现不是希恩综合征的表现()A.内生殖器官萎缩B.皮肤黏液性水肿C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D8、单选侏儒症是由于()A.儿童期生长激素缺乏或不敏感B.成人期生长激素缺乏或不敏感C.儿童期甲状腺激素分泌不足D.成人期甲状腺素分泌不足E.以上都不是正确答案：A9、判断题肢端肥大症术后基础血浆GH应V5ug1.,葡萄糖负荷后血浆GH应200g1.,蝶鞍CT提示垂体微腺瘤0患者，女，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上

5、腺大部分切除术。术后还应做()A.垂体微腺瘤切除B.垂体放射治疗C.口服溟隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除F.甲状腺大部分切除正确答案：C,B18、多选治疗生长激素瘤的药物包括OoA.滨隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.米托坦E.兰乐肽正确答案：A,B,C,E19、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IloCm。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介

6、素测定正确答案：A20、单选肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是OoA. IGF-I升高B. SS升高C. GnRH升高D. GHRH升高E. GH升高正确答案：A21、单选下列情况应考虑SIADH的是OoA.高血糖伴低钠血症B. EdiSOn病伴低钠血症C.高脂血症伴低钠血症D.胃癌伴低钠血症E.肺癌伴低钠血症正确答案：E22、单选垂体瘤手术切除标本用免疫染色法，肿瘤发生率最高为()A.无功能瘤C. GH瘤D. PR1.瘤E. ACTH瘤F. TSH瘤正确答案：C23、单选治疗腺垂体功能减退症，首先补充OoA.糖皮质激素B.甲状腺激素C.性腺激素D.盐皮质激素E.钾盐正确答案：A24、单选

7、加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是OoA.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A25、单选目前已发现的IGF结合蛋白共有OoA.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D26、多选在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有OoA.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B.有偏食者C.头部外伤或中枢神经系统感染D.有家族史和(或)有一位家庭成员是现患者E.中线颅面畸形正确答案：A,C,D,E27、单选女性，30岁，停经1年余，疑

8、诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查,其值为多少可确诊()A. 200g/1.C. 300g/1.D. 300g/1.E. 100g/1.正确答案：C28、单选下述表现与巨人症不符的是OoA.蝶鞍可扩大B.身体高大C.可合并糖尿病D.可出现视神经交叉受压症状E.四肢尤其是下肢特别长正确答案：E29、多选关于多尿，正确的是()A.假如禁水试验正常就是精神性的B.对ADH有反应的尿崩症是垂体性的C.对ADH无反应的尿崩症是肾性的D.糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E.原醛症的多尿是因为ATTI浓度降低所致正确答案：A,B,C,D30、单选关于禁水试验，错误的是OoA.禁水期间每2小时排尿一次B.禁水

9、期间每1小时测体重血压C.禁水前测体重血压、尿量、尿比重D.禁水时间812小时E.禁水时间1224小时正确答案：E31、填空题腺垂体功能减退症采用治疗能取得满意的效果。正确答案：激素替代32、多选关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A.男女均可发病，女性多见B.可压迫第III对脑神经而引起面部感觉异常C.多为微腺瘤D.妊娠可促进催乳素瘤生长E.血清PR1.一般200g/1.正确答案：A,B,D,E33、单选抗利尿激素分泌是来源于OOA.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部正确答案：C34、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高16

10、8cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。为明确诊断应进行的检查项目包括OOA.外周性激素测定B.垂体MRlC.促性腺激素测定D.染色体核型E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D35、单选生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是OoA.先天性卵巢发育不全B.营养不良C.特发性GHD与器质性GHDD.肾衰竭E.心理社会性侏儒正确答案：C36、问答题垂体瘤的治疗目标及治疗原则？正确答案：治疗目标：减轻或消除肿瘤占位病变的影响；纠正肿瘤分泌过多激素；尽可能保留垂体功能；防止肿瘤对邻近结构的损毁；激素替

11、代治疗。治疗原则除催乳素瘤外，所有垂体瘤尤其是大腺瘤和功能性腺瘤均宜考虑手术治疗；放射治疗一般比较安全，常作为手术治疗的辅助；药物治疗37、单选患者，14岁。身高132cm,体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是OOA.大剂量生长激素B.大剂量生长激素加甲状腺激素C.小剂量生长激素加甲状腺激素D.胰岛素样生长因子T(IGFT)E.垂体放射治疗正确答案：D38、填空题部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过39、单选患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是OOA.GHD家系调查B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC. ITT试验D. 2个GHPS试验E.生长速度曲线正确答案：B40、单选低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括OoA.青春期无启动B.两性畸形