关于胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效观察.docx

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1、关于胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效观察【摘要】目的评价胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法对60例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上，给予胰岛素强化治疗3个月，比较治疗前后胰岛素用量、糖化血红蛋白(HbAlc)血脂及胰岛功能情况。结果与治疗前比较空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)水平均显著下降(P0.05)空腹C肽、餐后2hC肽均明显升高(P0.05),血脂亦有改善。结论早期胰岛素强化治疗能迅速控制高血糖，解除高糖毒性，恢复胰岛B细胞功能，减轻胰岛素抵抗。【关键词】2型糖尿病;胰岛素强化2型糖尿病(T2DM)发病和病情进展的

2、主要原因是细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，高血糖毒性是引起B细胞功能进行性下降、胰岛素抵抗的主要原因口，2,可能脂毒性也参与其中。早期胰岛素治疗是T2DM患者的良好选择，通过使用胰岛素使血糖降至接近正常水平,以解除高血糖、高血脂的毒性作用，使受损的胰岛功能得到恢复。本院应用优泌林R和优泌林N治疗初诊T2DM患者60例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.l一般资料选择2009年6月2010年10月来本院住院治疗的初诊T2DM患者60例，其中男31例，女29例;年龄3365岁;病程12个月。所有T2DM患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，近期无糖尿病急性并发症，无明显微血管及大血管合

3、并症等糖尿病并发症，无外伤、手术、严重感染、肝肾功能严重受损者、心功能衰竭、甲状腺功能异常者。1.2 方法所有患者均进行饮食控制、治疗前测定FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、空腹C肽及餐后2hC肽。然后进行皮下注射胰岛素,三餐前30min注射短效胰岛素（优泌林R）,睡前注射中效胰岛素（优泌林N）,胰岛素的起始剂量为每日0.4Ukg,治疗期间测血糖谱（空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖），根据血糖谱调整胰岛素剂量，血糖控制目标为FPG2hPG7.8mmol/1.,治疗3个月后复查上述监测指标。1.3 统计学处理数据采用仕S）表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，P0.05为差异具有显著性。

4、2结果2.1 强化治疗对血糖的影响胰岛素强化治疗后，患者的糖尿病症状逐渐缓解消失，FPG、2hPG、HbAIC均明显降低（P0.05）,见表1。表1治疗前后血糖、HbAlC及C肽水平的变化2.2 强化治疗对胰岛细胞功能的影响经过胰岛素强化治疗3个月后，空腹C肽值增高（P0.05）,餐后2.3 强化治疗对血脂的影响经过3个月的强化降糖治疗后血脂有所改善（见表2）o表2治疗前后血脂水平的变化3讨论糖尿病是危害人类健康的严重疾病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。伴随着糖尿病病情进展，胰岛B细胞功能进行性下降。持续存在的胰岛素抵抗以及高血糖对胰

5、岛细胞功能的不断损伤是导致细胞分泌功能衰退的原因。同时血脂异常引起的脂毒性也可加速胰岛细胞功能下降，加重胰岛素作用缺陷4。良好的血糖控制可使胰岛细胞休息，促进其功能恢复。本研究表明对初诊T2DM患者应用胰岛素强化治疗，可使患者血糖很快得到良好控制，减少葡萄糖毒性，使胰岛B细胞功能明显改善，同时血脂也可得到间接改善，甚至诱导T2DM的长期缓解，从而改变疾病的自然过程。总之，初诊2型糖尿病患者短期使用胰岛素强化治疗，可迅速控制高血糖，保护胰岛细胞功能，且远期疗效较好。2SivitzW1.1.ipotoxicutyandglucotoxicityintype2diabetes.Effectsondevelopmentandprogression.PostgradMed,2001,109:55-59;63-64.3赵潞杰，陈成华，郭玉岩，等.2型糖尿病胰岛素治疗的研究现状.辽宁实用糖尿病杂志，2004,12:16-17.4BodeBW,SabbahHT,GrossTM,etal.Diabetesmanagementinthemillenniumusinginsulinpumptherapy.DiabetesMetabResRev,2002,5纪立农.B细胞休息概念及其在糖尿病防治中的应用.国外医学,内分泌分册，2003,23(3):80.