ICU-ECMO准入培训理论考核试题.docx

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1、ICU-ECMO准入培训理论考核一、单选题1、如果ECMO管道意外脱出体外时，我们首先应该（）单选题*A、安抚患者缓解患者紧张情绪B、直接拔除ECMO管道C、夹闭管道并按压出血部位VD、报告医生和护长对症处理2、当ECMO机器出现SIG报警时，提示（）单选题*A、未连接流量计B、电池已经耗尽C、流量监测不准确D、流量计无效3、一例60kg患者，进行VV-ECMO辅助，血流量41.min,气流量31.min,那么一个51.氧气瓶（满瓶）的氧气理论上可以维持约（）小时。（氧气钢瓶储存的氧气压力为20Mpa（lMpa等于10个标准大气压）单选题*A、4.5Bx5.5C、6.5D、7.5A、右美托咪定

2、具有中枢性抗交感作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用B、苯二氮卓类药物对循环系统的副作用较小，但对某些低血容量，特别是小儿，可能会引起明显的血压降低C、阿片类药物是婴幼儿ECM。患者的镇痛广泛应用阿片类药物D、异丙酚起效迅速、作用时间短，停药后作用迅速消失，所以常常在ECMO中长时间使用5、VV-ECMO的置管部位，最常选择的是（）单选题*A、股静脉-颈内静脉B、月Sf争脉-锁骨下静脉C、股静脉-股动脉D、股静脉-颈内动脉6、下列有关抗凝指标监测的说法错误的是（）单选题*A、P1.T:血栓形成最基本最重要的要素之一，目标值：50l091.B、FIB:Fbn前体，形成血栓的基本条件C、DD:Fbn

3、降解产物之一，提示继发性纤溶的发生D、DD:Fbn降解产物之一，提示继发性纤溶的发生7、平均动脉压（MAP）:舒张压+脉压差，指的是一个心动周期平均动脉血压值，用于评估机体循环状态，在ECMO运行早期控制在（）mmHg单选题*A、 50-60B、 60-70C、 70-80D、80以上8、SSC2016版指南推荐：对于乳酸增高的感染性休克患者，需要以血（）水平降到正常指导液体复苏单选题*A、乳酸B、PhC、CVPD、血压9、CVP指导的容量负荷试验是指在1015min内快速静脉输注100250ml,根据CVP的变化来判定患者容量情况。（对于心功能不全及老年患者，慎用补液试验），下列说法把不正确

4、的是：（）单选题*A、CVP变化2cmH2O是提示容量不足，可再次补液试验或大量输液B、CVP变化5cmH2O提示容量过多，心脏负荷过重，须限制补液C、CVP变化25cmH2O提示容量可能在允许范围内，也可等待15min,再次测定CVPf重新开始容量负荷试验，直至得到容量过多或不足的信息D、CVP变化2cmH2O是提示容量不足，可再次补液试验或大量输液，10、下列ECMO管路压力说法正确的是（）单选题*A、膜前二膜后B、膜前膜后VC、泵后膜前D、泵前为极端正压11、目前普遍认为ECMO连接CRRT最佳的连接方式为（）单选题*A、膜前-膜后B、膜后-泵前C、膜后-膜前D、泵刖-泵后12、ECMO

5、循环辅助期间，建议维持血小板（），必要时输入血小板。单选题*A、51091.B、501091.C、801091.D、 901091.13、ECMc）循环辅助期间，患者无出血情况，其ACT一般维持在（）单选题*A、 120-140sB、 140-180sC、 180-220sD、 220-240s14、ECMO最常见的并发症是（）单选题*A、出血和血栓B、压力性损伤C、空气栓塞D、感染15、下列不是造成空气栓塞的的原因是（）单选题*A、管路密闭不全B、管路脱出C、膜肺位置过低D、预充排气不彻底16、下列有关右美托咪定的说法，不正确的是（）单选题*A、镇静：激动中枢蓝斑a2受体，产生镇静作用B、起

6、效快：分布半衰期6min,消除半衰期2hrC、可唤醒：作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠（NREM）,患者可唤醒,体现更好的合作性D、呼吸抑制：激动脑桥和延髓的a2受体，抑制NE的释放有效降低机体的应激反应17、下列关于布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静的说法不恰当的是（）单选题*A、相比单用右美托咪定能弥补镇痛效果的不足B、布托啡诺联合右美托咪定几乎无呼吸抑制C、对消化道正常蠕动影响较小,不造成便秘Ds和吗啡和芬太尼家族相比对患者的血压影响相对较大V18、下列关于ECMO和肾损伤的说法，不正确的是（）单选题*A、ECMo治疗本身也可导致AKlB、VA-ECMO:心脏自身的非搏动性血流+EC

7、MO搏动性血流对肾脏灌注的影响C、ECMO启动后血流动力学的迅速改善对肾脏产生的损伤D、溶血、血液与人工材料接触后激活的炎症反应、凝血系统的激活对肾脏产生损伤19、ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，其最核心的部分是（）单选题*A、膜肺+血泵B、膜肺+氧气Cx血泵+氧气D、膜肺+温箱20、ECMO运行期间抗凝是关键，以下不是我科常用凝血相关监测指标是（）单选题*A、ACTB、APTTC、P1.TD、抗凝血因子Xa二、多选题1、当ECMo辅助循环的患者需要转运时，我们应全面评估（）多选题*A、生命体征VB、用药情况，C、瞳孔意识D、管道固定E、抗凝情况。2、一例60kg患者，进行VV-ECMO

8、辅助，血流量41.min,气流量31.min,在转运过程中血氧饱和度从99%下降到70%,可能是以下哪些原因造成的（）多选题*A、血氧夹脱落B、氧气钢瓶氧气耗尽，C、ECMo管路打折、扭曲D、呼吸机管路打折、扭曲V3、以下关于布托啡诺的说法，正确的是（）多选题*A、布托啡诺高效镇痛、辅助镇静VB、与芬太尼相比，布托啡诺镇痛镇静效果相当，但恶心呕吐发生率更高C、布托啡诺呼吸抑制轻微且有封顶效应。D、布托啡诺对。ddis括约肌无影响，是胆胰疾病患者镇痛的优选E、布托啡诺会抑制胃肠蠕动，常常引起便秘4、VV-ECMO的置管深度的理想位置为（）多选题*A、引血端理想位置：肝静脉开口下VB、引血端理想位

9、置：肾静脉开口下C、回血端理想位置：上腔入口。D、回血端理想位置：肝静脉开口下E、回血端理想位置：肾静脉开口下5、下列关于HIT（肝素诱导性血小板减少症）的说法正确的是（）多选题*A、病因是使用肝素抗凝过程中机体产生肝素-血小板4因子复合物抗体所致B、发病率：约0.1%5.0%,普通肝素诱发的Hrr显著高于彳氐分子肝素VC、血栓（首发），通常使用肝素后4-6天发生D、血小板减少（最常见并发症）发生率达：17%-55%E需停用肝素,用其他抗凝药物代替，如：比伐卢定、阿加曲班等V三、判断题1、ECMo辅助循环的患者，床边应配备阻断钳等紧急事件处理工具。对V错2、ECMO循环管路和膜肺对药物具有吸附

10、作用。这一特点会影响血浆药物浓度及药物生物利用度。一般脂溶性越高，吸附作用越弱。对V错3、ECMO连接CRRT时，从泵前回血,容易发生空气栓塞。错4、ECMO运行早期指的是ECMo开始的12天。此时的治疗原则是：稳定生命体征，减轻心脏负荷，纠正内环境紊乱。对V错5、患者一旦出现失禁，宜早期干预，虽然ECMC）患者全身肝素化，ACT、PT、APTT延长，但仍建议采用留置肛管的方法收集粪便。对V错测验1、ECMO应用指征（）多选题*A、PaO2FiO2SOmmHg超过3小时B、PaO2FiO280mmHg超过6小时VC、动脉血PH60mmHg超过6小时,且呼吸频率35次WD、呼吸频率大于35次/分

11、时，动脉血PH30cmH2OE、合并心源性休克或者心脏骤停V2、呼吸危重症肺损伤加重可能原因（）多选题*A、原发病进展B、高自主驱动力通气致肺损伤VC、呼吸机相关性肺损伤VD、不能纠正的低氧导致炎性风暴V3、ECMC）的模式有（）多选题*A、V-VECMOVB、V-AECMOV4、VVECMO转中管理包括哪些方面（）多选题*A、流量设定B、气流设定C、抗凝管理D、容量管理5、ECMO管理过程中出现的常见并发症有（）多选题*A、出血B、血栓C、氧合器功能障碍D、血小板减少E、空气栓塞6、ECMO过程中常见并发症空气栓塞的原因有（）多选题*A、插管或管道接口破裂或密封不良B、静脉端负压过高VC、管路连接过程VD、出气口阻塞膜破裂7、VVECMO转机后血流动力学在哪些方面常常有所改善（）多选题*A、降低呼吸机正压通气降低右室后负荷VB、降低呼吸机正压通气降低胸内压，利于静脉回流，增加右心前负荷，C、肺血管床氧合改善降低因缺氧导致肺血管收缩D、氧合改善增加冠脉氧供，改善因低氧导致的心肌顿抑VE、改善高碳酸血症逆转无氧代谢，纠正酸中毒进一步改善心脏功能V8、ECMO运行期间最常见报警-SIG的原因是耦合剂失效。对V错9、ECMO运行期间提高氧供的核心办法是提高血色素和提高ECMO流量。对V错10、ECMo管理之流量转速不匹配最常见原因为管路打折。对V错。