GBZ 37—2024职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准.docx

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1、KSo厂7:csc6o中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ372024RttGBZ37-2015职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准Diagnosticstandardforoccupationalleadanditsinorganiccompoundspoisoning2024-05-09发布2025-05-01或Xi中华人民共和国国家卫生健康委员会发布U.刖百本标准代甘GBZ372015职业性慢性铅中毒的诊断3,与GBZ372015相比.除结构性调整和编辑性改动外，主要技术变化如卜：一一增加了急性中毒的诊断原则、诊断分级内容（见41和5.D;一一增加了职业接触的以短时间（见九2）;一一增加了

2、血红细胞游离原吓咻的指标（见5.2.I.I）;一一IW除了处理原则（见2015年版的第6章）;更改了附录A的内容（见附录A.2015年版的附录Ak删除了附录B（见2015年版的附录B）,本标准的国家卫生健康标准委员会职业健康标准专业委员会负贲技术审查和技术咨询,由中国疾病预防控制中心负而协调性和格式审戊，由国家卫生健康委职业健康司负货业务管理、法规司负而统筹管理.本标准起第单位；江苏省疾衲预防控制中心、扬州市疾病预防控制中心、安做省职业病防治院、昆山巾疾病预防捽制中心、南京市职业病防治院.本标准主要起草人：朱宝立、韩都、复建瑞、陈葆春、张恒东、沈欢喜、刘静、高茜茜、张铮、很宗利”本标准及其所代

3、替标准的历次版本发布情况为：-1989年首次发布为GB1150,1-1989：2002年第一次修订为GBZ372002,2015年第二次修订：本次为第三次修订.职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准1利木标准规定了职业性铅及其无机化合物中毒的诊断原则及诊断分级,本标准适用于职业接触铅及其无机化合物的烟、尘和蒸气所致中毒的诊断.2规范性引用文件卜列文件中的内容通过文中的规范性引用而的成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件.仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准.GBZ59职业性中推性肝病诊阍标准GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾

4、病诊断标准GBZ79职业性急性中毒性肾病的诊断GBZT157职业病诊断名词术语GBZrr247职业性慢性化学物中毒性周用神经病的诊断GBZTT303尿中铅的测定石果炉原子吸收光谱法GBZ/T316血中铅的测定（所有部分）ST22血中游离原口卜啾的熨光光度刈定方法ws,23尿中3-气荔乙泯丙酸的分光光度测定方法WS92血中锌原吓琳的血液荧光计测定法3GBZb157界定的术语和定义适用于本标准，4 MKN4.1 急性中毒根犯短期内吸入大量铅及其无机化合物的职业病危害接触史，出现以消化系统损害为主，可伴有多器官功能障碍的临床表现，结合辅助检查结果.参考职业P.生调杳资料,综合分析,排除其他原因所致的

5、类似疾烧后，方可诊断.42慢性中毒根据密切接触错及其无机化合物3个月及以上的职业病危害接触史，出现以神经、消化、血液系统损咨为主的临床表现，结合辅助检有结果，参考职业卫生谓杳资料,综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后.方可诊断.5.1 急性中毒短期吸入大量铅及其无机化合物后，出现血钳32.9mol1.（600gl）（见GBZ/T316）,伴恶心、呕吐、l胀、便秘或股沟、食欲减退、腹绞痛等消化系统症状，可有乏力、头晕、口内有佥属味、头痛、血压升离、多汗、少除、面色花白等症状,可发生黄血、中毒性肝病（见GBZ59）、中毒性肾病（见GBZ79）及急性中毒性脑病（见GBZ76）.5.2 中毒5.3

6、1轻度中毒1.1.1.1 血铅2.9molI46（）0g1.）或尿错20.58molM120g,l.）（aGBZT3O3X并具有下列表现之一者：a）红细胞棒原口卜喀（ZPP）2.91mo1.（13.0g,gHb）（见WSrr92）b）尿6-氨基-Y-AM戊酸（-A1.A）6l.0mollK00（gl.）（见WSb23）C）血红细胞游离原叶琳（EP巨3.56mol.（2000gl1.）（WSjT22）1）腹部I邃捕，股张，便秘等正状，1.1.1.2 试脸性驱铅治疗后,尿铅23.86u三ol1.（800ug1.）或4.82UmO24h（1000g/24h）者,可诊断为轻度中毒.5.2.2 中度中毒

7、在轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者：H）腹绞痛：b）贫血：O粒度中毒性周围神经病（见GBZT247）.5.2.3 中在中度中弹的基础上,具有卜列表现之一者：a）担麻瘦：b）中毒性脑衲.参见附录A用量A（MM）正*e用林通的说明A.1铅及其无机化合物广泛附用于冶金、化工、军工、原子能技术、电子、轻工、农药、医药、石油等工业领域.职业接触卡要发生在铅矿的开采、烧给和精炼：含铅金属和合金的熔炼；蓄电池极板制造：含铅油漆、颜料、轴科、用施、襟胶、塑料、玻璃和汽油防爆剂的制造和使用：电缆包皮及冶金设备的防腐村里、建筑工业音材料、防震材料处理：原子能工业及X线设爵防护材料：白来水管道、食品加头、电工仪

8、表元件的焊接以及拆修旧船、桥梁、建筑物时的烙制、持铲等作业。常见铅的无机化合物包括：一氧化铅、二氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅、酸酸铅、硝酸铅、格酸铅、林酸铅、硫化铅等.A.2幅及其无机化合物引起的金属烟热的诊阍分级可按GBZ48执行。A.3工业生产中除了发生急性铅及其无机化合物中毒以外，还可见亚急性铅及其无机化合物中毒，其临床表现与急性中称相似.亚急性中毒是指接触铅及其无机化合物数H至90d以内出现的中毒病变.亚急性船及其无机化合物中毋的诊断金照急性中班.A.4长期大量接触船及其无机化合物的工人有时因为过量辨酒、感染、酸中毒等原因，使什胳内储存的铅大量和放入血，可i秀发慢性铅及其无机化合物中

9、毒急性发作，出现圾线:腐等急性症状，此种情况仍周于慢性中毒.A.5本标准采纳原职业性慢性铅中华诊断标准所用实脸室数据，具体数值见表AJ.A.6贫血：铅及其无机化合物中毒性所致致血多为低色素性正常细胞型，亦有呈小细咆型者，外周血常见到点彩红细胞和网织红细胞增多.严重的急性中毒可引起溶血性药血，A.7中毒性脑病：慢性版度铅及共无机化合物中毒可发生中毒性脑病.患者可先出现反应迟钝、注意力不集中、抑伍、孤擀、少语、易激动、定向力减退等。烧情发展可急可辍，iS而表现剧烈头:痛、呕吐、视力模尚、狂躁或痴呆、幻觉、迫害妾想、谕语或不同程度的意识障碍及魔病样抽抽等,出现智能障碍和相神症状时,应和脑退行性疾病（

10、如AlZheimer病）、血管性痴呆、精神分裂症、情感性精神病、酒植依赖等鉴别.有脑W限性损害的临床表现时应与脑肿痛或帕金森病等相鉴别.A.8腹绞痛：为铅及其无机化合物中毒特征性临床友现.发作前常彳I腹胀或顽固性便秘,为突然发作的腹绞痛,那位多在脐周疼痛呈持续性伴阵发性加重.每次发作的持续数分钟至数小时.闪痒痛剧烈.患者面色苍白、供虑、急疑不安出冷汗，井常对腰屈膝，手按腹部以她轻势痛。腹绞癌应注意与阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、的梗阻等疾病相赛别.A.9铅麻疥：铅及其无机化合物对周阚神经系统的损伤.以运动功旎受累较著,主要表现为伸肌无力.重者出现肌肉麻疥.亦称“铅麻施”,如垂腕、垂足.由于槎神经支配

11、的手指和手腕伸肌无力,tt5F垂，称为垂腕”：腓神经支配的腓骨肌、伸趾总肌无力,使得足下垂,称为“垂足”。需要与免疫性.血管炎性、感染性、代谢性、首养障码性、副肿痛性等周圉神经病鉴别，A.10络合剂赛排试赛主要用于短时间接触大盘铅及其无机化合物或者长期接触铅及其无机化合物的作业工人，有明显铅及其无机化合勃中毒临床症状而错实胺室检测指标低于职业接触生物限值或低于诊断值老，以及没有铅及其无机化合物中毒临床症状而实胎空检SW指标高于职业接触生物限价者（见表A.1）,可用依地酸钙网1.0g静滴.建议收集24h从进行铅测定，对络合剂驱排尿铅值，应参考本标准并结合具体情况而定.A.11处理康则：中毒者应脱离接触，尽早使用金屈络合剂驱铅治疗，情以对症治疗；如需劳动能力落定，按GB/T16180处理。A.12驰铅治疗常用依地酸钙钠、：疏丁.酸钠注射及：筑丁:酸胶囊（DMSA）口服。一般3d4d为一疗程，两疗程间隔3d41.fu/1.)J1.9(400)2.9(600)fiHHI,bl).xl1.(P1.)0.1(70)0.58(120)床S鼠母-Y-胴或酸(5-A1.)Urol(Mg1.)61.0(8000)*文*1 GBZ48金属烟热诊断标准2 GBZT16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级