GBZ 27—2024职业性汽油中毒诊断标准.docx

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1、ICSIXlOOCCSC60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ272024代0GBZ272002职业性汽油中毒诊断标准Diagnosticstandardforoccupationalgasolinepoisoning2024-05-09量布2025-05-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布U.刖百本标准代瞽GBZ27-2002职业性溶剂汽油中毒诊断标准,与GBZ27-2002相比,除结构网整和编辑性改动外，主要技术变化如卜.：史改了标准的适用范围（见第1章,2002年版的第1章）；更改了徐断原则（见第4章,2002年版的第3章）；删除了观察对象（见2002年版的第4章）：一

2、一更改了诊断分彼（见第5章，2002年版的第5章）：一一捌除了处理原则（见2002年版的第6货）：更改了附录A的内容（见附录2002年版的附录A）.本标准的国家卫生健康标准委员会职业健康标准专业委员会负贲技术审查和技术咨询,由中国疾病预防控制中心负而协调性和格式审戊，由国家卫生健康委职业健康司负货业务管理、法规司负而统筹管理.本标准起草单位：级龙江省劳动卫生职业病研究院、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、广东省职业病防治院、哈尔浜医科大学公共卫生学院.本标准主要起草人：王吉、宋莉、刘晓宇、陈嘉斌、石冬梅、邹海梁、王殂、尹洪男、李乃妍、佟本标准及其所代替标准的历次版本发布情况为:1988

3、年首次发布为GB87851988:2002年第一次惚订为GBZ272002:本次为第二次修订.职业性汽油中毒诊断标准1 MS本标准规定了职业性汽油中搀的诊断原则及诊阍分级.木标准适用于职业接触汽油所致中毒的诊断。2 JK范性引用文件下列文件中的内容遹过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款.其中,注日期的引用文件.仅该日期对应的版本适用于本标准：不注日期的引/11文件,其最新版本（包括所有的修改1心适用于本标温GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GBZ78职业性化学源性笄死诊断标准GBZ/T157职业病诊断名词术语GBZT

4、247职业性慢性化学物中揖性却却神经病的诊断3术语和定义GBTZTl57界定的术语和定义适用于本标准.4 IMrMN4.1 急性中毒根据短期内吸入而浓度汽油蒸气或液体汽油及皮肤接触汽油的职业病危出接触史,出现以中枢神经系统、呼吸系统损害为主的临床表现，结合辅助检查结果，参考职业卫牛.调克资料，媒合分析,排除其他限囚所致类似疾病后，方可诊断.42候性中毒根据3个月及以上吸入汽油蒸气及皮肤接触汽油的职业病危害接触史，出现以周困神经、中枢神经系统损力为主的临床去现，结合辅助松者结果，参考职业卫生调锂资料，综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断.55.1 急性中毒5.1.1 轻度中毒出现头痛、

5、头晕、恶心、咽叶.、步态不稳.视物模糊等症状,并具有下列表现之一者：a）出现情绪反应，哭笑无常及兴奋不安等表现：b）轻度意识障码（见GBZ76）:c）急性气管-支气管炎（见GB3）.51.2中度中毒具有下列表现之一者：a）中度意识障司（见GBZ76）;b）强出阵挛性发作（见GBZ76）;c）急性吸入性肺炎（见GBZ73）.5.1.3 ft中毒具有下列表现之一者：a）重度意识障阳（见GBZ76）:b）明显的精神症状.加定向障碍、幻觉、妄想、精神运动性兴奋或攻击行为（见GBZ76）:c）琳痫持续状态（见GBZ76）;d）脑疝:e）肺水肿：f）猝死（见GBZ78）。6.21i中毒5.21轻度中毒3个

6、月及以上密切接触汽油后杷现头痛、头小、睡眠障肉、乏力、记忆力减退,肢体远端为主的肌肉无力，肢体麻木或烧灼样、蚁走样、切割样等感觉异常.可伴有四肢湿冷、无汗或多汗等.并具有下列表现之一者：a）肢体远端手套、袜套样分布的痛触觉减退或痛觉过敏,同时伴有振动觉障碍或眼破反射减弱：b）肢体受累肌肉肌力减退至4被（见GBZ76）：O神经肌电图检查提示轻度周根神经根害（见GBZ/T247）.S22中度中毒在轻度中毒基咄上具有下列表现之一者：a）跟曜反射消失，或深感觉明显障碍作形觉性共济失调（见GBZT247）：b）肢体受累肌肉肌力减退至3级.可伴有肌肉萎缩（见GBZ76）:C）神经肌电图检查提示周阳神经损害

7、明显,如神经传导速度中度减慢,或感觉和运动动作电位波幅中度降低（见CBZ/T247）.5.Z3中毒在中度中卷基础上，具有下列次理之一者：a）悔性中毒性脏病：b）肢体受累肌肉肌力减退至2级及以下（见GBZ76）:C）神经-肌电图检查提示周围神经报害严曳，如神经传导速度笊度减慢,或感觉和运动动作电位波幅重度降低（见CBZlT247）.6正四本*准的说明参见附录A.(Mtt)正用本标次的说明A.1汽油的主要成分为C4-CI1烷烧、烯烬、环烧和芳香煌等.添加剂主要仃有机金M化合物、够类、酸脂类及醇类等.汽油包括溶剂汽油、车用汽油和航空汽油，溶剂汽油主要用做油漆溶剂(或辅锌剂)、干洗溶剂以及金属零部件的

8、清洗剂，车用汽油和航空汽油用于交通运输.1.具的动力燃料，A.2经呼吸道吸入汽油蒸气是职业性汽油中毒的主要途径.其次为皮肤接触液体汽油.儡行呼吸道吸入液体汽油中患，经口误服汽油致职业性汽油中毒鲜见，本标准不适用于口服汽油中毒。A.3根据隅查资料分析，职业性慢性汽油中毒的发病工龄在3个月至47年间，平均发病工龄为8.7年.因个体差异、空气中汽油浓度、生产环境及个人防护等情况不同，发病工龄区间瞪度较大.A.4急性汽油中毒以中枢神经系统功能隙码为主要表现的，噩要与急性脏Iiil管病、中枢神势系统感染、药物中毒、代谢性脑病、顷脑外伤、搬箱等常别：以精神障明为主要表现的，御要与遗传和心因性精神障碍整别。

9、A.5慢性汽油中毒表现为周围神经损害的，需要排除可导致周围神线损伤的其他化学毒物如沱、神及其氧化物、二硫化碳、甲基正基阳、丙烯酰胺、旗丙烷、环氧乙烷等中毒；排除具有周用神经毒性作用的药物中毒,如抗结核药异烟肺、雒冷素等中毒，其他抗菌药氟哇诺阳类.硝基啖喃类等中毒,抗肿痛药顺钿、长春或等中琳，心血管药胺碘酮、普莱洛尔等中毒；排除电尿病多发性周国神经病、礴染性多发性神经炎、慢性酒精中毒、B排维生素缺乏等表现为闷国神经损伤的疾病.6中毒性肺病(toxicCnCCPhaI。PQthy)指由于接触有毒物质引起的脑功能障碍中毒性脑病的主要临床综合征包括急性弥漫性中毒性脑病、慢性中毒性脑病、小脑综合征、帕金

10、森踪合征和血管性脑病.慢性中毒性脑病(chronictoxicencphaluathy:CTE)通常表示反犯接触有毒物质而导致的大脑慢性持续性弥漫性损伤，其临床表现包含不I可程度的认知障碍、情绪和精神症状，慢性Hi度汽油中毒的CTE患者，磁共振成像(MR1)非现是非特异性的,可能正常或有轻度脏萎缩，疑似CTE患拧的胸部MRl如有其他重要发现需与脑血管疾病、神经系统变性病、-一氧化碳中毒送发肺病等鉴别.A.7皮肤接址液体汽油后,可出现接触性皮炎、接触性苏麻疹、皮肤角化过度、辙裂等.其诊断和处理见GBZ18.A.汽油中傩还可出现心电图或肝功能异常,多明显晚于中枢神经系统症状出现.急性中毒时常呈一过

11、性或短期异常，慢性中毒时未见与犯器官损害程度一致的平行关系,故本标准未列为诊断及分级依掘.A.9急性中毒治疗原则：迅连脱离汽油作业环境，脱去污彼的衣物，彻底清洗污染的皮肤、纵漠；保持呼吸道遹畅合理辄疗.必要时机械遹气：出现脑水肿、脑白质脱地鞘、肺水肿等,可根据病情早期、短程、足1应用糖皮质激素：其他对症、支持治疗.A-IO慢性中毒治疗原则：及时脱肉汽油作业环境：促进神经修红、再3给予B族维生索等神经营养药物：时症支持、功能锻炼及物理治疔。A.11其他处理：急性中带病俏性父后，轻度中揖者可恢奴原工作，中、重度中毒者原则上应脱离汽油作业词位；悔性中毒一经诊断，即应脱离汽油作业岗位：如需劳动能力展定，按照GB/T16180处理。考文1 GBZ18职业性皮肤病的诊断总则2 GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等线