依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死对比研究.docx

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1、依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死对比研究摘要：目的：探讨急性脑梗死更的有效治疗方法，对比观察依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死的临床效果以及安全性。方法:急性脑梗死患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，在两组患者均给予急性脑梗死的常规治疗的基础上，观察组给予依达拉奉联合灯盏细辛治疗；对照组给予依达拉奉治疗。对两组临床疗效进行对比观察。结果：治疗2周后观察组有效率为89%,对照组有效率为61%,观察组明显优于对照组(P0.05)具有可比性。1.2治疗方法：两组患者均给予常规急性脑梗死的基础治疗和对症处理，治疗原则是对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂治疗，改善和消除脑水肿，改善脑部血液循环

2、；对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药低分子右旋糖醉,控制血压，有心、肾疾患者慎用抗血小板聚集药.此外；可口服小剂量阿斯匹林，但有出血倾向或溃疡病患者禁用；钙拮抗剂可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）；给予血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复；给予调节血脂及脑细胞营养代谢的活化剂治疗,维持水、电解质平衡及对症支持治疗。在常规治疗的基础上，观察组给予9%生理盐水注射液250ml+依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限药业公司生产）30mg,静脉点滴，2次/d,5%葡萄糖注射液250ml+灯盏细辛（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，每支10ml,含总黄酮45mg）10ml静脉

3、点滴，每天1次，连用14do对照组给予依达拉奉，用法同观察组。观察组中患糖尿病者改用生理盐水稀释。1.3疗效判定：对两组病例治疗前后均进行详细的检查，观察记录意识状态、眼球活动情况、面瘫情况、言语能力、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力等，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准,并结合症状体征进行疗效评定口,治愈：症状、体征基本消失，能下地行走，生活能自理，病残程度0级；显效：主要症状和体征明显好转，患肢肌力提高2级以上，病残程度13级；好转：患肢肌力提高1级以上，或失语偏瘫等症状好转；无效：指用药前后症状、体征无明显变化或病情加重。用药2周后进行临床疗效评分，两组取

4、得的有关数据应用卡方检验进行统计学处理。2结果通过对比观察，观察组总有效率明显高于对照组,观察组治愈率和显效率也明显高于对照组，无效率明显低于对照组,均具有显著性差异（P0.05）见表工。观察组出现上腹部轻度恶心2例，给予对症处理后症状消失，未发现血压、心率、呼吸等异常变化，未出现血糖升高、心脏传导阻滞、严重胃肠道反应等副作用。均顺利完成治疗。表1两组疗效比较例()组别通过溶解血栓、调解血液平衡、抗血小板聚集阻止血栓形成，抑制细胞能量代谢障碍，其能够清除氧自由基、减轻细胞损伤过程中的炎症反应，静脉给药后可清除脑中具有高度细胞毒性的羟基基团，减低羟自由基的浓度，能够有效抑制细胞凋亡，并抑制迟发性

5、神经元死亡3。本观察资料显示使用依达拉奉注射液联合灯盏细辛治疗急性脑梗死，能够明显改善梗死部位周围微循环，抑制缺血神经细胞凋亡。本组资料观察组疗效优于对照组(P0.05),并且用药期间未见皮肤黏膜及其他部位出血，未见过敏及用药导致的肝、肾功能损伤等现象,说明依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。尤其对已失去溶栓治疗时机的非早期脑梗死患者，或无溶栓治疗条件的基层医院，依达拉奉具有较高的实用价值。目前普遍认为体内的也有动物试验表明梗死病灶周围的血流量下降，依达拉奉正是通过调解血液平衡，达到标本兼治的功效，不易复发，不良反应少。许多研究表明依达拉奉治疗脑梗死，能有效的保护脑神经，改善急性脑梗死的神经功能缺

6、失，清除自由基功能强大，能更好地控制脑梗死的进展，提高患者日常生活能力，灯盏细辛注射液的有效成分为灯盏细辛黄酮与灯盏细辛素的混合物，是从菊科植物灯盏细辛的干燥全草中提取的灭菌水溶液，药理研究证实，灯盏细辛注射液具有明显的扩张血管、改善微循环、活血化瘀、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集等功效。并能抑制血小板、红细胞聚集，促进纤溶酶活性，具有良好的溶栓防栓作用和清除自由基、对抗脂质过度氧化作用。临床上常用于脑梗死、冠心病、心绞痛等心脑血管疾病的治疗。灯盏细辛也是通过抑制血小板及红细胞聚集,从而达到抑制血栓形成来实现治疗作用的。依达拉奉联合灯盏细辛治疗急性脑梗死与单用灯盏细辛治疗相比较，治疗有效率存在明显差异,两者联用明显优于对照组，具有相互协同作用，提高了临床疗效，安全性高，未见出血等不良反应，可作为治疗脑梗死的较理想的治疗方案，值得进一步观察和推广。