2024年区医疗保障工作要点&国企党建工作交流材料.docx

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1、2024年区医疗保障工作要点全面贯彻落实党的二十大、中央经济工作会议、全国医保工作会议精神和上级党委、政府决策部署，深入贯彻习近平总书记关于医保工作的重要讲话和指示批示精神，按照省、市医疗保障工作要求，坚持稳中求进工作总基调，完整、准确、全面贯彻新发展理念，紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，统筹医保高质量发展和高水平安全，巩固拓展医保改革成果，持续改善群众医疗保障质量，让医保发展成果更多更公平惠及全区人民。一、关于医保规划信息方面积极配合市局进一步落实“两结合三赋能”实施方案相关工作，做好医保数据专区建设，完善统一数据标准，依托大数据、人工智能等信息化手段，加强医保基金运行情况监测分析。

2、配合落实“一人一档”全民参保数据库建设，扎实做好基金预算管理，完善转移支付绩效管理，推进医保标准化体系建设，持续做好编码标准动态维护，提升我区医保管理和服务水平。深入开展“走流程、找堵点”活动，持续优化医保信息平台功能，积极推进“三电子两支付”便民服务，努力建设智慧医保技术和示范定点医药机构。加强医保数据信息化管理和网络安全管理。持续深化应用“六医联动”智能化信息平台的相关功能。二、关于医疗保障待遇方面全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度。进一步落实基本医疗保险“两个实施办法”、医疗救助办法、大病保险和慢性肾功能衰竭（血液透析治疗）慢特病门诊待遇实施办法等相关政策。巩固参保覆盖率，落实省医保局的参

3、保缴费长效约束机制,让积极缴费的群众受益，巩固落实不垫资参保、不内卷参保、不重复参保“三不”要求。积极支持惠民型商业补充医疗保险发展，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，接续推进乡村振兴。积极配合基本医保省级统筹。加强城乡居民“两病”门诊用药保障。按照国家统一部署，进一步推动落实长期护理保险制度,完善生育保险政策措施。三、关于医药服务管理等方面做好2023年版医保药品目录落地工作，配合上级医保局做好医疗机构制剂目录调整工作，进一步优化“双通道”管理政策。完成DIP支付方式改革三年行动计划目标任务。探索城乡居民门诊按人头付费、康复病种按床日及按价值付费等模式,协同推进中医支付改革、紧密型区域医共体支付

4、改革，支持公立医院高质量发展。四、关于医药采购和价格管理等方面分批分类做好国家、省、市集中带量采购药品耗材落地执行和到期续约工作，实现集采药品、医用耗材达到上级统筹目标。落实医药集采约束激励机制。落实集采结余留用和货款直接结算落地政策。落实上级医疗服务价格类别管理体系和考评机制，实施价格项目分类管理。五、关于基金监管方面按照全省统一部署，常态化开展飞行检查并实施“回头看”，在一定周期内实现重点检查对象全覆盖。进一步完善飞行检查问题清单和典型案例管理制度，建立医保基金使用违法违规医疗专业领域争议性问题处理机制，分批次发布医保违法违规问题清单、曝光典型案例。联合卫健、公安等部门持续开展打击欺诈骗保

5、专项整治工作，聚焦重点领域、重点专科开展专项检查，严厉打击欺诈骗保行为。探索建立飞行检查指南等医保基金监管标准体系，持续推动基金监管工作标准化、专业化。进一步夯实大基金监管模式，持续优化智能监审、场景监控、村卫监管、药店监管、信用评价五大系统管理，挖掘五大监管系统数据分析潜能。推动医保信用体系建设扩面，不断推进医保信用评价结果应用。完善基金监管综合评价制度体系，不断加强综合评价结果应用。加强医保基金非DIP费用管理，强化对两定机构非DIP住院医疗费用、门诊慢特病、双通道药品、门诊统筹医疗费用、市外就医医疗费用等非DlP医保费用支出监督管理，提高定点医药机构落实医保惠民政策的自觉性和积极性。六、

6、关于医保经办服务管理方面加强医保法制建设，进一步健全完善医保法制队伍。不断擦亮“X医保”服务品牌，持续巩固深化村卫生室医保定点、医保经办体系建设成果，依托基层医保服务站（点）延伸医保服务。深入推进医保领域“高效办成一件事”，贯彻社会保险经办条例，进一步落实医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南，提升服务规范化水平。深化医保经办数智化支撑能力建设，推动医保高频事项全程网力、全域通办。推进异地就医结算提质增效，巩固参保“统模式”和数据治理成果，规范门诊统筹和住院业务管理，协同推进DIP支付方式改革落地。继续开展医保经办管理服务综合评价和示范创建工作。七、关于党的建设和干部管理等方面深入学习贯彻习近

7、平总书记关于党的建设的重要思想，深入贯彻落实习近平新时代党的建设总要求和习近平新时代党的组织路线，深化模范机关建设，推动机关党建高质量发展。严格按照区委三个提升要求，持续优化干部队伍建设，优化干部选育管用工作，全面加强干部教育培训，落实“传帮带”工作机制，提高干部能力素质，着力建设忠诚干净担当的高素质医保干部队伍。八、关于清廉医保建设方面持续推进“清廉医保单元、清廉医保机关、清廉医保系统”建设，深化清廉思想、树立清廉作风、弘扬清廉文化，持续推动清廉医保建设向纵深发展。认真学习贯彻、严格执行新修订的中国共产党纪律处分条例，扎实开展党纪学习教育。保持惩治腐败高压态势，进一步深化源头治理。常态长效深

8、化落实中央八项规定及其实施细则精神，严格按照党风廉政建设要求，坚决纠治形式主义、官僚主义，坚决防止享乐主义、奢靡之风反弹回潮。紧盯群众诉求，制定岗位责任清单，完善内控管理制度。针对“关键少数”和“关键领域”，持续深入开展廉政风险排查，堵塞风险漏洞。注重抓早抓小，防微杜渐，加强经常性纪律教育，推动全面从严治党向纵深发展。国企党建工作交流材料近年来，*积极适应“高标党建”工作格局，加强和改进新形势下党建工作，通过与供应链、生态链等“链”上企业加强合作，持续打造“组织链、服务链、共富链、数字链、人才链”，积极推动党建合作抓实在“链”上、战斗堡垒建强在“链”上、创新力量汇聚在“链”上，走出了一条多方融

9、合、协同发展的“链上党建”新路子。一、强化顶层设计，谋定“链上党建”推进主线建立党建联动机制，党建合作抓实在“链”上结合合作企业实际，打破传统单一党建合作模式，将传统单一的业务模式向以合作对象特点为基础的共建业务模式拓展。通过与320余个社区、村签订“党员i家”合作协议，与23家集团签订“党建和创”合作协议，与9家企业园区签订“党员i企”合作协议，构建了不同类型的党建联盟，以此扩大党建工作覆盖范围，不仅为发挥好基层党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用搭建了平台，也为生态链上的合作伙伴共同开展党建合作创造了机会。建立锤炼党性平台，战斗堡垒建强在“链”上“链上党建”是*把“党建和创”融入百业的“

10、推进器”，是不断提升公司党建工作质量、企业社会影响力的重要举措，也是基层党组织带领党员奋发进取、担当作为的重要平台。通过加强与产业链、生态链等“链”上企业的党建共建，引导党员深入梳理国家政策落地要点、产业发展难点和客户需求痛点,主动思考“干什么”“怎么干”等问题，与合作伙伴共同发现需求、共同创新产品、共同交付项目、共同创造价值，真正将基层党组织打造成为落实企业任务的战斗堡垒。建立产业联盟制度，创新力量汇聚在“链”上积极利用市未来工厂联盟这一“党建和创”平台，充分发挥好党员先锋模范作用，以标杆企业为样板，积极推进高校、工程服务商、金融机构间的交流与合作，切实解决企业现实问题，构建合作共赢的“党建

11、和创”“未来工厂”生态圈。二、聚力打造“五链”，助推“链上党建”落地落实按照平台共建、品牌共筑的要求打造“组织链”一是聚焦规模，提升“组织链”价值。全面梳理九大行业龙头客户和各级直管客户“党建和创”清单，打造“党建和创”共建联盟，形成了以“信息共享、互相协作和资源整合”为重点的“1+N”“N+l”“N+N”共建模式。同时建立完善共建联盟定期沟通、协同工作的机制，发挥好共建联盟的辐射效应。二是找准领域，实现“组织链”突破。深度挖掘与“组织链”共建单位合作潜力，扩大合作范围，增强合作黏性，促进共同利益的持续扩大。三是加强运营，打造“组织链”招牌。充分发挥“党建和创”“党员i家”“党员i企”等党建共

12、建品牌优势，突破业务合作范围，强化共建品牌对各企业党组织的影响力，持续增强“链上党建”运营价值。按照心系发展、情为群众的要求打造“服务链”一是夯实基础，打造统领“服务链”。结合“岗区队”建设，有针对性地建设党员示范岗、党员责任区和党员突击队，更大力度地组织党员深入企业一线、深入建设一线，形成党员素质不掉“链”、服务运转不脱“链”的全链条管理模式。二是品质提升，打造精准“服务链”。在智慧社区建设以及家庭、个人客户服务等重点任务上，整合市场、网络等不同专业，分别组建不同的联合服务专班，针对未来乡村、未来社区和智能工厂等重点聚类场景持续开展服务攻坚。三是品牌培树，打造示范“服务链”。重点聚焦行业龙头

13、客户，评选优秀党员示范岗和业务能手，以品牌服务牵引推动实现“收入增长、降本增效、品质提升”。按照共享共赢、产业富民的要求打造“共富链”一是联建共享，打造乡村振兴“云大脑”o积极发挥数字乡村建设、未来乡村（社区）探索的先发优势，联合320余个合作社区、村开展“党员i家”合作，让数字经济创新提质“一号发展工程”推进到社区、惠及到乡村。二是抱团共赢，打造共同富裕“新举措”。通过加强企业间的业务协作和资源整合，共同开展“党员i家乡村共富”优质农产品进社区活动，加大农产品城乡供需对接力度，打通农产品销售“绿色通道”。截至目前，“党员i家乡村共富”优质农产品进社区活动已在*个区县的多个社区铺开，线上线下已

14、累计举办活动70余场，共上架农特产品超100种，累计销售额超200万。三是多向发力，打造精准帮扶“新成效”。充分发挥产业链优势，汇聚科研院所、企业等各方资源，借助人才、资金、技术等帮扶举措，推进经济薄弱村的结对帮扶。按照产业融合、数智赋能的要求打造“数字链”一是强化落地，全面提升行业价值。与行业龙头客户开展的“数字链”和创活动，在5G、新基建等重点领域先行先试。二是强化融合，全面提升客户价值。牵头成立了市未来工厂联盟“党建和创”平台，为企业提供“标准化、通用型、低成本”的数字化转型解决方案。三是强化支撑，全面提升公司价值。通过“数字链”和创活动，积极推广更有影响力的“链上党建”品牌，落地更高质

15、量的项目，锻炼更高水平的发展能力，全力推动公司高质量发展。按照产才融合、能力共促的要求打造“人才链”一是紧扣发展需要，“系统化”培育人才。充分发挥产业链、生态链等“链”上企业的党建共建合作优势，针对不同行业产业特点，联合组建项目特战队，通过基于项目全生命周期的“项目式人才管理模式”，系统培养人才。二是深化共享机制，“常态化”聚集人才。联合合作伙伴深化人才共享机制建设，通过“集中化管理、订单式服务、专业化支撑”，推动信息、资源、创意快速穿透原有党组织边界，形成“高端引领，整体带动”的“链上党建”人才格局，充分激发基层党组织的组织活力。三是营造爱才氛围，精准化发展人才。注重加强“链上党建”合作伙伴间的人才交流培养，优先将能力突出、业绩优异的青年人才放在重大项目、重要课题、重点任务中历练，联合打造出一支善于创新、精简高效的人才队伍，为推动“链上党建”落地落实提供了有力的人才支撑。