心脏前负荷病理、临床表现及评价分类.docx

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心脏前负荷病理、临床表现及评价分类心脏前负荷是心脏收缩前遇到的负荷，在细胞水平上是心肌细胞收缩前的初长度，在器官水平是心室舒张末容积。前负荷是由心室舒张末期血液的充盈量决定的，心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后剩余血量的总和。静脉回流量受心室舒张充盈时间和静脉回流速度影响，心率增快，舒张期缩短，充盈量减少。静脉回流速度取决于外周静脉压和心房压之差。心室射血后剩余血量与心肌收缩力有关，射血分数大，剩余血量少。临床上评价心脏前负荷的指标有三类：压力指标：CVP近似于右心室舒张末压力，用于评价右心前负荷;PAWP近似于左室舒张末压，评价左心前负荷；容量指标：GEDV（全心舒张末期容积）、RVED（右室舒张末容积）、1.VED（左室舒张末容积）、ITBV（经胸血容积）等；动态指标：SVV（每搏量变异度）、PPV（脉搏压变异度）最准确的前负荷指标是容量参数，临床上测量有一定的难度，经常用压力指标和动态指标评估。应用时需要注意压力指标和动态指标的局限性。