往年医疗卫生招聘(临床专业知识)相关题目(共五卷)及答案.docx

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1、往年医疗卫生招聘(临床专业知识)相关题目(一)总分：100分考试时间：90分钟注意事项： 考试前，除必要的直尺、橡皮、圆规、三角板等文具用品外，必须特别准备好0.5毫米的黑色墨水签字笔和2B铅笔。 答题过程中，左顾右盼、打手势、做暗号，不得传递文具、物品等。 考试结束信号发出后，考生须立即停笔，待监考员收齐检查无误，根据监考员指令依次退出考场。一、名词解释题(每小题4分，共40分)1、慢性活动性胃炎2) Courvoisier征3、子痫前期(重度)；4、骨折畸形愈合5、急性肺水肿(acutepulmonaryedema)6、急性冠脉综合征(acuteconoarysyndrome,ACS)7、

2、GrahamSteell杂音8、支气管扩张症9、室房分离(ventricularatrialseparation)10、再生障碍性贫血的土壤学说二、简答题(每小题6分，共60分)1、子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。2、试述慢性乙型肝炎病毒(HBV)的抗原抗体系统，在各种血清学标志物中哪些是HBV复制的指标。3、试述肾下垂的临床表现和治疗。4、急性肠梗阻的手术原则？5、试述可导致斑块破裂出血及血栓形成的诱因。6、顽固性高血压的原因？7、试述先天性甲状腺功能减低症的分类。8、炎症性肠病包括哪两种疾病？各种疾病的特点，那一种较常见？9、李XX,30岁，已婚，干部，孕1产0,因停经9+月，头痛头昏1周于

3、2002年10月8日9Am入院。末次月经2001年1月2。日，停经40+天，尿HCG(+),当时血压9060mmHg,孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，2周前测BP13090mmHg,近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。既往体健，月经154-5/28-30天。体查：一般情况好，BP16095mmHg,P80次/分，R20次/分，双下肢浮肿()o产科情况：宫高32cm,腹围100cm,1.OA,头先露，未入盆，1.OA,胎心164次/分，无宫缩。实验室检查：血R：Hb100g1.,wbc12.81091.,N22%,1.28%,pt1471091.,尿R-蛋白(+),镜

4、检(一)。3) )请提出处理方案。10、妊娠高血压疾病对母儿的影响。一、名词解释题1、慢性活动性胃炎：当胃粘膜层见到有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示有幽门螺杆菌感染。2、由于胰头癌压迫胆总管，导致胆道阻塞、黄疸进行性加深.胆囊明显肿大，但无压痛，即无痛性胆囊增大征(CoUrVOiSier)阳性。3、妊娠高血压综合征中当出现血压工160/11OmmHg,蛋白尿+-+(5g24h)和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状时称先兆子痫，属重度妊娠高血压疾病。4、骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转、重叠畸形。5、急性肺水肿(acutepulmonarye

5、dema):是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。6、急性冠脉综合征(acutenoarysyndrome,ACS):包括了不稳定型心绞痛(uStableangina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)o这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块。7、Graham-Steell杂音：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称GrahamSteell杂音。8、答：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道

6、感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。9、室房分离(ventricularatrialseparation):心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离。10、再生障碍性贫血的土壤学说：造血干(祖)细胞缺陷造血干(祖)细胞内在的缺陷包括量和质的异常。再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的细胞及长期培养启动能力的类原始的细胞(blast-like)明显减少，造血干细胞集落形成能力显著降低。体外对造血生长因子反应差。二、简答题1、子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。临床表现：症状：极早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为阴道流血；阴道排液；

7、疼痛；晚期常伴全身症状，如贫血、消瘦、恶病质等体征：早期妇科检查无明显异常，当病情逐渐发展，子宫增大、稍软；晚期偶碰见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状块物鉴别诊断：a.绝经过渡期宫血：主要表现为月经紊乱，妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。分段诊刮可以确诊b.老年性阴道炎：主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。检查见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，内膜癌则阴道壁正常，排液多来自宫颈管内。老年妇女应注意两种情况合并的可能c子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多或经期延长。分段诊刮、宫腔镜检

8、查或B超可以鉴别d.原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及块物，B超有助于鉴别e.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮可明确诊断，刮出物见炎性细胞，无癌细胞f.宫颈管癌、子宫肉瘤：宫颈管癌可致宫颈管扩大形成桶状宫颈，子宫肉瘤多在宫腔内导致子宫增大。分段诊刮及宫颈活检即能鉴别2、HBV的抗原抗体系统包括：HBSAg与抗HBs、HBCAg与抗HBe、HBeAg与抗HBe。上述指标中，提示HBV活动性复制的指标有：HBCAg、HBeAg、高滴度抗HBc。此外HBV分子生物学指标HBV.DNA为HBV复制及传染性的直接标志。3、(1)临床表现：腰痛：呈钝痛或牵扯痛，劳动行走时加剧，平卧消失。肾蒂血管或输

9、尿管扭曲时，表现为肾绞痛。血尿：移动幅度大时，因肾盂、输尿管粘膜充血偶有血尿。肾积水或上尿路感染。消化不良、腹胀、暧气、恶心、呕吐等消化道症状。治疗：如症状不明显，一般无需治疗。有腰痛、血尿者采用肾托托起肾脏，并增加营养，加强腹肌锻炼。如症状较重，且合并肾积水或感染者，应施行肾悬吊固定术，将肾悬吊于肋骨上，或利用肾周筋膜将肾托起，再与腰肌缝合固定。4、在最短手术时间内.以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。5、(1)晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。(2)在饱餐特别是

10、进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重。(3)休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。心肌梗死可发生在频发心绞痛的患者，也可发生在原来从无症状者中。心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。6、(1)血压测量错误：袖带大小不合适、袖带置于有弹性阻力的衣服外面、放气速度过快、听诊器置于袖带内、在听诊器上向下用力较大、假性高血压。(2)降压治疗方案不合理：采用不合理的联合治疗不能显著增强降压效应；采用了对某些患者有明显不良反应的降压药，导致

11、无法增加剂量提高疗效和不依从治疗；三种降压药联合治疗方案中无利尿剂。(3)药物干扰降压作用：非类固醇性抗炎药、拟交感胺类药物、三环类抗抑郁制剂、环抱素、重组人红细胞生成素、避孕药、糖皮质激素均能致血压升高。(4)容量超负荷：饮食钠摄入过多抵消降压作用。(5)胰岛素抵抗：是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。(6)继发性高血压7、根据病因不同可分为两类：散发性者系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成，大多为散发。地方性者多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。8、克罗恩病病理：病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为最多见，略超过半数；只涉

12、及小肠者占多其次，主要在回肠，少数见于空肠；局限在结肠者占20%,以右半结肠为多见。病变可同时涉及阑尾、直肠、肛门。病变在口腔、食管、胃、十二指肠者少见。大体形态上，克罗恩病特点为：1)、病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性；2)、黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂行溃疡，将黏膜分割成鹅卵石样外观；3)、病变累及肠壁全层，肠壁增后变硬，肠腔狭窄。组织学上，克罗恩病的特点为：1)、非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；2)、裂行溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层，3)、肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴管扩张、淋巴组织增生

13、和纤维组织增生。肠壁全层病变至肠腔狭窄可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘦或外痿。肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。9、处理：休息：充足睡眠，左侧卧位,吸氧；镇静：适当选用地西泮等镇静药物消除孕妇的焦虑和精神紧张；解痉：首选硫酸镁；密切监测母胎状态:NST等治疗12-24小时后剖宫产终止妊娠其他对证治疗.10、对母体的影响：重度妊娠高血压疾病患者可发生心力衰竭，肝、肾功能衰竭，肺水肿，DIC1胎盘早剥，产后大出血及HE1.1.P综合征等并发症，其中妊娠高血压疾病并发的心力衰竭、脑出血是导致孕产妇死亡的主要原因对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎

14、儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡等往年医疗卫生招聘(临床专业知识)相关题目(一)总分：100分考试时间：90分钟注意事项： 考试前，除必要的直尺、橡皮、圆规、三角板等文具用品外，必须特别准备好0.5毫米的黑色墨水签字笔和2B铅笔。 答题过程中，左顾右盼、打手势、做暗号，不得传递文具、物品等。 考试结束信号发出后，考生须立即停笔，待监考员收齐检查无误，根据监考员指令依次退出考场。一、名词解释题(每小题4分，共40分)1、Dugas征2、卵巢功能早衰；3、BractonHicks收缩4、无张力疝修补术5、Codman三角：6、围生期心脏病：7、习惯性流产；8、胸腔积液病因

15、9、BiIIrothn式胃切除术:10、病理性缩复环；二、简答题(每小题6分，共60分)1、肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现？2、女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天.患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5,P90次/分，R18次/分,BP12090mmHgo急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常.腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，MUrPhy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音(一)，肠鸣音较弱。辅助检查:Hb120g1.,WBC16.21091.,N89%。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。3、在胎位异常中，有哪几种胎位一经确诊即应行剖宫产术。4、急进性肾炎主要有哪些分型？5、肺结核萎陷疗法的目的是什么？6、防治烧伤败血症抗生素应用原则。7、试述右心室心肌梗死的处理方法？8、亚急性感染性心内膜炎特征。9、主动脉瓣关闭不全临床体征？10