药品管理制度.docx

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1、血液净化室6月业务学习时间：20171117地点：血透室护士办公室主持人：安涛主讲人：廖静参加人员：内容：药品管理制度一、病房毒麻药管理制度1、病房毒麻药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。2、一般情况下，科室不得存放毒麻药品，采用处方到药库房领取的办法现领现用。特殊科室可根据情况备用毒麻药品，设专柜存放，专人管理，加锁，但不得存放于醒目位置，防止被盗。每班交接班时，必须交接清点，双方用正楷签全名。3、医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安甑。4、建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护土正楷签名。5、如遇PRN医嘱，且

2、患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，保留空安甑。6、凡违反毒麻药管理规定，造成社会危害，根据情节轻重追究经济和行政责任。二、安全用药管理措施1、严格遵守操作规程，执行“三查七对”制度。2、了解病人病情及治疗目的，并熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，做到准确用药；对病人进行药物知识宣教。3、严格遵照医嘱进行配药、摆药，并按时给药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。4、给药前要询问病人有无药物过敏史，按规定进行皮试，用药后要注意观察药物反应及治疗效果（门诊病人应留观15分钟以上方可离开），如有过敏中毒等不良反应立即停用，按照有关规定上报处理，并在病人床旁挂有药物过敏的

3、醒目标识。5、用药时要检查药物质量，有无标签，有效期和批号是否清楚，不符合要求不得使用。多种药物联合应用时要注意配伍禁宾必要时用生理盐水冲管。6、使用药品前注意区分药品的外包装、防止因药品外包装相似引发的差错。7、特殊药物护士必须监督、指导患者用药，禁止多次药物同时发放，以免发生意外。8、不得使用病人私自外购药品。9、病区所有药柜要标识清楚，药品分类原装盒保存，不得混装。一些高危药品，如低分子肝素钙、葡萄糖酸钙、安定、50%葡萄糖注射液应单柜存放，有醒目标签；单班加锁，防止遗失。10、加强麻醉、第一类精神药品的管理，原则上科室不备这类药品，凭处方、空安甑在药房领取使用；必备的科室，实行专人管理

4、，加锁，防止被盗，并做好药品交接和使用记录。11、内服与外用药品应分室分开放置，有红色醒目标识三、高危药品管理措施一、高危药品毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。这些药品若使用不当极易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉，为尽可能避免医疗差错的发生，保障用药安全。二、护士长要严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即使用的药品才列入备用目录。三、病房备用的高危药品应单柜存放，贴上红色高危药品警示标签，提醒护理人员注意。四、高危药品的使用(一)高危药品的临床使用前要求全面了解、掌握药物的适应症、禁忌症以及相关注意事项，做好应急准备工作

5、。(一)护士在使用高危药品过程中，严格执行患者身份的识别制度,将正确的药物，按正确的给药途径，合理的用药时间，精确的药物计量给正确的患者用药；用药后医护人员严密观察药物反应，确保安全。五、单班值班时为防止高危药品遗失，应加锁保管。六、加强管理督察：科室要高度重视高危药品的管理，储存，使用。我科常用高危药品有：低分子肝素钙、葡萄糖酸钙、安定、50%葡萄糖注射液，应提醒护理人员用药时注意查对。四、岳县人民医院急救物品管理标准标准值:100%2、内容：各种急救药品、器材3、具体标准：定专人负责保管，及时领取补充、检查维修，定点放置。急救物品齐备，完好无损，性能良好：急救仪器、设备随时处于备用状态。急

6、救物品填写正确，药品、物品无过期失效（在失效期前3个月调换）急救药品封存管理，封条注明该类药最近失效时间：每月21日前护士长对急救物品进行定期开封检查。班班交接，检查性能、剂量，有记录。科室备用氧气筒有“有”或“无”的标志。湿化瓶由供应室统一浸泡消毒后干躁保存：使用中的湿化瓶、湿化液每天一更换。抢救车管理做到四定、三无、二及时、一专：四定：定种类、定数量、定位置、定期消毒；三无：无破损、无过期、无变质；二及时：及时清理、及时补充；一专：专人管理每日清点并确保抢救车药品和器材处于完好备用状态，并做好登记。抢救完毕，及时将抢救车归还原处，并清点、补充抢救用物，补充药品放于该类药左边，盒内其他药顺延

7、。科室可根据需要酌情增加专科抢救器材和药品。五、急值报告制度为提高医疗质量，确保病人安全，避免医疗事故的发生，使临床医生能及时掌握病人病情并提出处理意见，特制订我院危急值报告制度。1、危急值项目和范围：急值是指检验（包括医技科室其他检查）结果极端异常值，如不及时处理会危及病人生命。目前我院提供的危急值项目和范围如下：项目危急值低限危急值高限单位钾6.2mmol/1.钠160Mmo1/1.钙3.25Mmol/1.血糖24.8Mmol/1.肌酊800Umol/1.凝血酶原时间PT30S活化部分凝血酶原时间APTT80S白细胞计数WBC50109/1.血小板计数P1.T600109/1.血红蛋白50

8、g/1.血淀粉酶500U/1.尿淀粉酶1000U/1.心肌酶吉普肌钙蛋白阳性2、检验科危急值报告流程：检验科检验人员应将检验过程中出现的危急值及时报告给临床科室，其报告流程如下：1）发现危急值时，应重复检测标本，有必要时须重新采样。2,对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3）检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号，科室.床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。4）至少应保留标本三天备查。3、临床科室危急值处置流程：1）检验科发现危急值

9、后，立即电话通知临床科室。临床科室医生或护士接电话后应将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检验科报告人员姓名、电话内容及时间等记录在“危急值”报告登记本上，并将接电话人员的姓名告知检验科报告人员。2）接电话的医生或护士作完记录后必须立即通知一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：经治医生，主治医生，当日值班医生，住院总医生，主任医生，科主任。非工作时间依以下次序通知医生：第一值班、第二值班、第三值班医生。3）接通知的医生应当在登记本上确认签字。4）医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。4、危急值的定义进行不定期的维护：1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文，科主任签字后交检验科修改。2）检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。5、管理：医疗质量管理职能部门应定期检查和总结危急值报告工作,并将该项内容拿入质量考核范围，每季度进行检查和总结。