康复医学治疗技术练习题（55）.docx

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1、康复医学治疗技术练习题(55)(1-3题共用题干)患者男，54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压11090mmHg,脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol1.,钠138mmol1.,尿素9.2mmol1.,CK90U1.o1.此患者应首先排除的疾病是A.急性心肌梗死B.肺心病C.肺栓塞D心衰E.营养不良答案：A2.对发病6小时内的患者应检测A. CK-MBB. 1.DC.MbD. cTnlE. AST答案：C3.如患者左胸痛发作时在8小时就诊，进行生化检查时应首选检查的指标是A. CK-MBB. 1.DlC.MbD. cTnE.

2、 CK答案：D解析：心肌标志物临床应用指南指出：心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和确诊性标志物：CTnl和CTnToMb通常在心梗发生后1-2小时开始升高，4-12小时达高峰。对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb),而6小时-5天以内患者，则只需检测确诊性标志物：CTnl或CTrlTo(4-6题共用题干)患儿女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC201071.,淋巴细胞占10乐中性分叶核粒细胞占85虬4.下列治疗中不当的

3、是A.吸氧B.用敏感抗生素C.静脉用氢化可的松D.支气管解痉剂E.保持呼吸道通畅答案：C解析：糖皮质激素应用的指征为：憋喘或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征，故答案选C。5.患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重；咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是A.再加一种抗生素B.大流量吸氧C.用呼吸机辅助呼吸治疗D.左胸腔穿刺排脓E.给予镇静药答案：D解析：患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。故正确答案

4、为D。6.该患儿最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.流感噬血杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：A解析：葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。故正确答案为A。（7-9题共用题干）患者女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6C,呼吸18次/分，脉搏78次/分，血压12580mmHgo查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。7 .首先应该考虑的诊断是A.肠套叠8 .急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.阑尾周围脓肿E.宫外孕破裂答案：B解析：急性阑尾炎表现为阑

5、尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。主要表现为转移性右下腹部疼痛，恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为腹肌紧张，右下腹压痛和反跳痛等。9 .首先应做的实验室检查是A.血常规B.尿常规C.血细菌培养D.血淀粉酶E.肝肾功能测定答案：A解析：急性阑尾炎白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，核左移现象。10 如查血白细胞计数为15.2X1071.,中性粒细胞为87.9他尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理B.尽量不要手术治疗C.局部配合物理治疗D.选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗E.条件允

6、许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗答案：B解析：急性阑尾炎的治疗原则是：急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行非手术治疗。如病情有发展应及时手术治疗；化脓性、穿孔性阑尾炎：应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症；发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待3-6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾；高龄患者、小儿及妊娠期急性阑尾炎：原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。（IOTl题共用题干）患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾

7、引起小腿疼痛。10.其临床诊断是A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征答案：E解析：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折，特别是小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流隙碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg）时，向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2-4小时后麻痹、8-12小时后完全坏死。I1.最主要的治疗措施是A.给予血

8、管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压答案：E解析：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰竭发生。（12-13题共用备选答案）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆12 .外科术后最常见的是13 .属于术后麻醉反应的是答案：

9、12.A13.C（14-16题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.溶血性链球菌14 .痈的主要致病菌为15 .丹毒的主要致病菌为16 .蜂窝织炎的主要致病菌为答案：14.A15.E16.B（17-18题共用备选答案）A.声音嘶哑B.频繁干咳C.呼吸困难D.咳大量脓痰E.咯血17 .急性病毒性喉炎常见的症状18 .急性气管-支气管炎早期的症状答案：17.A18.D（19-21题共用备选答案）AMiIlS征阳性B. APley研磨试验阳性C. Dugas征阳性D. Tinel征阳性E. Hoffman征阳性19 .周围神经损伤表现为20 .半月板损伤表现为21 .肱骨外上牌炎表现为答案：19.D20.B21.A