4.20.3.1重点部位医院感染的预防与控制制度.docx

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1、4.20.3.1重点部位医院感染的预防与限制制度重点部位医院感染的预防与限制制度一、呼吸系统医院感染的预防与限制制度重点部位医院感染的预防与限制制度一、呼吸系统医院感染的预防与限制制度1.将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特别呼呼道感染病人，执行标准预防；刻于器官移植、粒细胞削减症等严峻免疫功能抑制患者，应进行爱护性隔离，医务人员进入病室时须戴11罩、帽/,穿无菌隔离衣等。2 .病情许可的状况卜.，激励患者半卧位，并尽早下床活动。3 .训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。4 .昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。5 .肯定

2、卧床患者每2小时翻身、拍背一次。6 .吞咽异样的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。7 .严格驾驭气管插管或切开适应症，运用呼吸机协助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量运用经口的气管插管。8 .对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。9 .留意患者口腔卫生，运用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。10 .呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时刚好更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。11 .冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水刚好倾倒，不行使冷凝水流向患者气道。12 .一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重第运用。13 .呼吸机外表而清洁消毒每口一次，包括界面、键盘、

3、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严峻和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避开液体进入呼吸机内部。14 .人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量削减机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。15 .呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。16 .合理运用抗菌药物，刚好送检标本做细菌培育和药敏试验。17 .严格按卫生部内镜清洗消毒技术操作规范清洗、消毒支气管镜。18 .医务人员必需遵循手卫生规范，削减经手传播造成的交叉感染。二、下呼吸道医院感染的预防与限制制度1、建立

4、限制下呼吸道感染的规章制度和技术操作规程并落实；2、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置，并依据病原体、疾病的传播途径实行相应的消毒隔离措施；3、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染；4、主动治疗基础疾病（如糖尿病、CoPD、血液病等），严格驾驭机械通气指征，尽量采纳无创通气，限制插管的留置时间。对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程：5、重复运用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒:呼吸机管路避开频繁更换（一般状况

5、下每周更换12次，如有明显分泌物污染则应刚好更换）：集水器应处于低位，冷凝水要刚好倾倒，避开倒流入肺：6、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸储水，且应每24小时更换:7、留意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时实行半卧位，限制进食速度和量，尽量避开运用H2受体阻滞剂和制酸剂，刚好清除声门下分泌物；8、保持呼吸道通畅,刚好清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前应戒烟，术后激励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避开运用冷静剂；9、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。诊疗护理操作时应戴口革，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套（手部皮肤有破损必需戴双层手

6、套），对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼镜，必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙；10、不宜常规运用抗菌药物预防肺部感染。三、导尿管相关尿路感染预防与限制制度1.严格驾驭导尿指征，依据须要确定置留导尿管及留置时间。2 .细致检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当运用。3 .依据患者年龄、性别、尿道等状况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。4 .严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要温柔，避开损伤尿道粘膜。5 .置管过程中，指导患者放松，协调协作，避开污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。6 .妥当固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水上防止逆行

7、感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。7 .留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。8 .保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每口清洁或冲洗尿道口。9 .患者沐浴或擦身时应当留意对导管的爱护，不应当把导管浸入水中。10 .长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当马上更换导尿管。11 .患者出现尿路感染时，应当刚好更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。12 .每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。13

8、.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。四、导管相关血液感染的预防与限制制度1.严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单（巾）：置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当马上更换。2 .置管运用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必需达到灭菌水平。3 .患井肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。4 .应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透亮敷料为1-2次/周,假如纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时

9、应当马上更换。5 .医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。6 .严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。7 .做好导管的护理：（1） .保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或0.5与碘伏进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当马上更换。（2） .告知置管患者在沐浴或擦身时，应当留意爱护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。（3） .外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管，并变更穿刺部位：中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超过30天为宜。8 .紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置

10、管，并作相应处理。9 .怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当刚好拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培育。10 .医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不须要时应当尽早拔除导管。五、手术部位医院感染的预防与限制制度1.应完善患者术前各项检查，主动治疗其基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。2 .手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制运用皮质类固酚:。3 .做好病人手术前皮肤打算。术前备皮应当在手术当日进行，去除手术部位毛发时，应当运用不损伤皮肤的方法。4 .患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。5 .加强手术室环境

11、卫生学管理，保持环境表面清洁，最大限度削减人员数量和流淌。6 .手术人员要严格依据医务人员手卫生规范进行外科手消毒。7 .为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。8 .依据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采纳用术期预防性运用抗菌药物。9 .加强病房环境卫生学管理，削减陪住，严格探视制度。10 .改善病人养分状态，调整水、电解质及酸碱平稳。六、消化系统医院感染的预防与限制制度1.留意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重熨运用。2 .严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必需细致洗手。3 .发生胃肠道感染病人，依据其

12、传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。4 .合理运用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。5 .对可能导致传播和污染的各种途径均应实行措施，加以防范。6 .改善病人养分状态，调整水、电解质及酸碱平衡。7 .爱护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，简单患胃肠道感染,应加强对这些病人的爱护，主动治疗原发病，提高病人免疫机能。七、皮肤软组织医院感染的预防与限制制度1.保持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，削减皮肤摩擦和刺激。2 .对皮肤屏障功能障碍者，尽量避开不必要的检查和治疗。护理时避开推拉动作。3 .增加病人养分，赐予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。4 .主

13、动治疗基础疾病，如糖尿病应及早限制：对反复发生皮肤锚萄球菌感染者，可酌情应用免疫增加剂。5 .合理选用抗生素无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主见常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时,可酌情运用，以外用药为主，削减抗生素应用，防止耐药性发生。八、产褥感染的预防与限制制度1.加强孕期保健，主动治疗各种孕期并发症。6 .作好对孕妇的健康教化：留意养分和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴，避开性交。7 .严格无菌操作是限制产褥的关键：产房以及接生用具应当严格消毒灭菌；全部与产妇接触的人必需戴口罩；助产者必需严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，细致视察产程，避开产程延长和产后出血；细致检查软产道和胎盘、胎膜，发觉产道损伤应刚好缝合，怀疑有胎盘、胎膜，发觉产道损伤应刚好缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，剥离残留的胎盘。8 .落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。9 .产褥期应保持外阴清洁：每天会阴护理2次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。10 加强对感染产妇的隔离，避开交叉感染，限制探视人数，全部用具、被褥床垫均须消毒。